mazur
24.05.2009, 18:02
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Ранее я писала о нашей ситуации здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Речь идет о моем папе, 45 лет, вес 50 кг, рост около 185 см.
Постараюсь кратко описать ситуацию. 6 мая поставили диагноз: рак поджелудочной железы 4ст, канцероматоз брюшины, асцит. Многочисленные метастазы в органы брюшной полости. На словах еще сказали, что кишечник прижат асцитом к позвоночнику, отсюда и постоянная боль в спине. Раньше была резкая боль в животе и спине, сейчас принимает трамал 50мг 6 раз в день, боль - тупая, но постоянная, не может лежать. Очень сильная слабость, худеет на глазах, ест мало, бульоны и питание НутриДринк. Давление последние дни в среднем 86/67.
Стоит на учете у районного онколога и терапевта, но врачи особенно им не занимаются, были по 1 разу, рекомендаций не дают, «осталось недолго, ждите». Нашли частного хирурга – он 14 мая поставил катетер Плеврокан, вышло 14 литров жидкости. После этого сильная слабость, давление с каждым днем ниже, ушел дискомфорт от полного живота, но тупая боль в спине и животе осталась. Сейчас уже живот опять заметно наполнился.
Так как адекватного лечения дома не получаем, а состояние необходимо облегчить, мы встали на очередь на госпитализацию в отделение паллиативной помощи при ГКБ 11. На очередь нас поставили, но до госпитализации заведующий отделением порекомендовал нам решить вопрос о наличии кишечной непроходимости (после того как я описала все симптомы и жалобы), т.к. в больнице нет хирургии. Так как наша районная поликлиника оставляет желать лучшего (вызов хирурга оформляли еще 12 мая, так пока никто и не пришел), пытаюсь разобраться, кого нам вызвать и как быть.
Теперь что касается пищеварения: последние 3 месяца ест очень мало, сначала была диета (вареные овощи, паровое мясо), потом, по мере накопления асцита – ощущение полного желудка, тошнота, есть стал все меньше. Перешли на детское питание, потом на питание Нутридринк. Пил очень мало, около 0,5 л в сутки, после удаления асцита – сильная жажда, пьет уже по 1,5 литра. После еды – тошнит, также как и после таблеток. Около 3 недель беспокоит сильная отрыжка, постоянная, несколько дней она была с сильным запахом тухлого, потом запах стал слабее. Стул был со свечкой 6 мая, жидкий, после этого только 24 мая, оформленный, цвет – обычный, темно-коричневый, 10см. Между этим ставили свечки – выходит только свечка, клизмы не делали. Газы – все это время редко, но сегодня после стула были еще и сильные газы. Чем спровоцировали это – непонятно, вчера пил Нутридрик и бульон. Тошнота – почти постоянная, после еды/воды особенно, но так как она становилась сильнее, больной вызывал у себя рвоту 10 и 11 мая (в ней были непереваренные кусочки пищи, которую он ел последние 4 дня), 22 мая (теперь однородная коричневая кашица, около 4х кружек), 23 мая (такая же кашица примерно 2 кружки).
Подскажите, пожалуйста,
1) по данным симптомам можно ли подозревать кишечную непроходимость (меня смущает, что сегодня появился кал и газы, как я понимаю, при непроходимости их не должно быть вообще)? Может эти симптомы от того, что он очень мало ест?
2) Что необходимо, чтобы поставить диагноз? Возможно ли это сделать на дому?
Повторюсь, что районная поликлиника оставляет желать лучшего, придет хирург оттуда или нет – прогнозировать сложно. Я хотела бы завтра вызвать хирурга из платного медцентра/поликлиники, но не понимаю, кого вызывать – может ли это быть обычный хирург или какой-то специальный, т.к. у папы рак? Может ли он только на основании осмотра ставить диагноз или нужно также заказывать ренген/узи на дом? Доктор из больницы, куда мы хотим папу положить, советовал госпитализировать папу на 1-2 дня в любой хирургический стационар, но я просто боюсь, что папа этого не переживет. Он худеет на глазах, давление меньше с каждым днем, слабость – сильнее, еле передвигается по квартире, не может лежать, только сидит на коленках на полу, а голову кладет на диван. В больнице в таком положении находиться проблематично. За последние месяцы его два раза увозили на скорой, все это не заканчивалось ничем, кроме потери сил. Сейчас мы себе этого позволить уже не можем, поэтому я и пытаюсь понять, что можно сделать на дому.
Заранее спасибо за ответ!
Извините, если пишу слишком подробно.
Ранее я писала о нашей ситуации здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Речь идет о моем папе, 45 лет, вес 50 кг, рост около 185 см.
Постараюсь кратко описать ситуацию. 6 мая поставили диагноз: рак поджелудочной железы 4ст, канцероматоз брюшины, асцит. Многочисленные метастазы в органы брюшной полости. На словах еще сказали, что кишечник прижат асцитом к позвоночнику, отсюда и постоянная боль в спине. Раньше была резкая боль в животе и спине, сейчас принимает трамал 50мг 6 раз в день, боль - тупая, но постоянная, не может лежать. Очень сильная слабость, худеет на глазах, ест мало, бульоны и питание НутриДринк. Давление последние дни в среднем 86/67.
Стоит на учете у районного онколога и терапевта, но врачи особенно им не занимаются, были по 1 разу, рекомендаций не дают, «осталось недолго, ждите». Нашли частного хирурга – он 14 мая поставил катетер Плеврокан, вышло 14 литров жидкости. После этого сильная слабость, давление с каждым днем ниже, ушел дискомфорт от полного живота, но тупая боль в спине и животе осталась. Сейчас уже живот опять заметно наполнился.
Так как адекватного лечения дома не получаем, а состояние необходимо облегчить, мы встали на очередь на госпитализацию в отделение паллиативной помощи при ГКБ 11. На очередь нас поставили, но до госпитализации заведующий отделением порекомендовал нам решить вопрос о наличии кишечной непроходимости (после того как я описала все симптомы и жалобы), т.к. в больнице нет хирургии. Так как наша районная поликлиника оставляет желать лучшего (вызов хирурга оформляли еще 12 мая, так пока никто и не пришел), пытаюсь разобраться, кого нам вызвать и как быть.
Теперь что касается пищеварения: последние 3 месяца ест очень мало, сначала была диета (вареные овощи, паровое мясо), потом, по мере накопления асцита – ощущение полного желудка, тошнота, есть стал все меньше. Перешли на детское питание, потом на питание Нутридринк. Пил очень мало, около 0,5 л в сутки, после удаления асцита – сильная жажда, пьет уже по 1,5 литра. После еды – тошнит, также как и после таблеток. Около 3 недель беспокоит сильная отрыжка, постоянная, несколько дней она была с сильным запахом тухлого, потом запах стал слабее. Стул был со свечкой 6 мая, жидкий, после этого только 24 мая, оформленный, цвет – обычный, темно-коричневый, 10см. Между этим ставили свечки – выходит только свечка, клизмы не делали. Газы – все это время редко, но сегодня после стула были еще и сильные газы. Чем спровоцировали это – непонятно, вчера пил Нутридрик и бульон. Тошнота – почти постоянная, после еды/воды особенно, но так как она становилась сильнее, больной вызывал у себя рвоту 10 и 11 мая (в ней были непереваренные кусочки пищи, которую он ел последние 4 дня), 22 мая (теперь однородная коричневая кашица, около 4х кружек), 23 мая (такая же кашица примерно 2 кружки).
Подскажите, пожалуйста,
1) по данным симптомам можно ли подозревать кишечную непроходимость (меня смущает, что сегодня появился кал и газы, как я понимаю, при непроходимости их не должно быть вообще)? Может эти симптомы от того, что он очень мало ест?
2) Что необходимо, чтобы поставить диагноз? Возможно ли это сделать на дому?
Повторюсь, что районная поликлиника оставляет желать лучшего, придет хирург оттуда или нет – прогнозировать сложно. Я хотела бы завтра вызвать хирурга из платного медцентра/поликлиники, но не понимаю, кого вызывать – может ли это быть обычный хирург или какой-то специальный, т.к. у папы рак? Может ли он только на основании осмотра ставить диагноз или нужно также заказывать ренген/узи на дом? Доктор из больницы, куда мы хотим папу положить, советовал госпитализировать папу на 1-2 дня в любой хирургический стационар, но я просто боюсь, что папа этого не переживет. Он худеет на глазах, давление меньше с каждым днем, слабость – сильнее, еле передвигается по квартире, не может лежать, только сидит на коленках на полу, а голову кладет на диван. В больнице в таком положении находиться проблематично. За последние месяцы его два раза увозили на скорой, все это не заканчивалось ничем, кроме потери сил. Сейчас мы себе этого позволить уже не можем, поэтому я и пытаюсь понять, что можно сделать на дому.
Заранее спасибо за ответ!
Извините, если пишу слишком подробно.