[Stasya161282]

Добрый вечер,Уважаемые Доктора,очень надеюсь на вашу помощь,потому что нахожусь в другой стране и посоветоваться больше просто не с кем!!! :bc: Этот доставучий неизлечимый периоральный дерматит мучает меня 3 года,в течении всех этих лет было проведено множество всеразличных анализов и проб,испробованы всевозможные мази,таблетки и т.д. Начну по порядку - в детстве болела атопическим дерматитом и эксудативным диатезом,в 17 лет про прогревании лампой в косметическом кабинете(название лампы вспомнить не могу,к сожалению,что-то типа УФО)мне сожгли лицо,на следующий день оно превратилось в багровое месиво,через несколько дней краснота прошла и кожа лица заметно видоизменилась и начали появляться пузырьки с пустым содержимым,через какое-то время все прошло,через 7 лет на море после загорания снова появились высыпания,начались с околоносовой части и плавно с каждым днем переходили на окологубную и далее по Т-зоне(до этого за 3 месяца я сделала пермаментный макияж губ,глаз,бровей) и вот с этого момента уже в течении 3 лет он не проходит,есть периоды ремиссии,но они такие незначительные и короткие,что просто опускаются руки.. Лечили 2 раза в стационаре,лечилась дома,пила несколько курсов метронидазола,доксициклина,2 курса роаккутана(после его употребления высыпания исчезли,но опять же ненадолго!),мазала метрогил гелем,скинореном,различными болтушками,..Профессора и доценты пожимали плечами,сначала ставили диагноз периоральный дерматит на фтор,запретили пользоваться пастами со фтором(во что до сих пор вериться с трудом!) ,потом говорили что-то про тату(но профессиональный косметолог,которая делала эти тату уверена на 100%,что это не так и с таким она столкнулась впервые) ,третий врач,к которому я обратилась посоветовал лечение с роаккутаном и сказал,что в моей ситуации пить его придется постоянно после курса поддерживающей дозой,по 1 капс/день,я засомневалась,куча побочных эффектов,да и очень дорогое это удовольствие пить в течение всей жизни этот препарат...Выкладываю фото,что имею на сегодняшний день,очень еще даже ничего,но знаю,что это только начало,не хочу снова запустить,поэтому и обратилась к вам,сейчас пустулы возникают ,в основном,только на подбородке,без гноя,при надавливании появляется кровь:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Очень жду ваших советов ,что же мне делать,с чего начать лечение и очень большая просьба,если можно,напишите,пожалуйста,название нужных мне препаратов на латинице,т.к. живу сейчас в Китае!
Заранее ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!

[Dr.Anisimova]

- жалко, что не указали возраст, те высыпания(пустулезные, папулезные элементы, комедоны), что есть могут соответствовать диагнозу акне, поэтому и был эффективен роаккутан с антибиотиками
- сейчас в любом случае, ПД или акне возможен прием антибактериальных препаратов внутрь, но он должен быть продолжительным(при акне в любом случае курсы лечения приходится повторять); курс доксициклина, например, начиная с 200мг в сутки, потом при значительном клиническом эффекте - переход на 100мг(до полного исчезновения высыпаний-в среднем 1-2месяца), однако с этими антибиотиками(тетрациклины) необходимо беречь кожу от солнца(фотосенсибилизирующий эффект)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] %E8%FF+%F3%E3%F0%E5%E2%EE%E9
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] %E5%F0%EC%E0%F2%E8%F2
- не использовать лишних средств, только по показаниям, косметику-по минимуму на период лечения
- акне присутствует скорее всего в любом случае, ранее, когда проходили лечение возможно был еще и периоральный дерматит, т.е. возможно и сочетание этих болезней

[Stasya161282]

Мне 26 ..А что вы думаете по поводу герпеса,он не может быть причиной таких высыпаний?Ведь обычно при данном дерматите каемка губ не поражается,но у меня высыпает и там!Герпес был обнаружен,но врач сказала,что он никак не может быть причиной..Значит,мне начинать с доксициклина?Подскажите,пожалуйста,что-то паралелльно принимать необходимо?И чем все-таки лучше мазать?

[Dr.Anisimova]

А что вы думаете по поводу герпеса,он не может быть причиной таких высыпаний?
- нет, при герпесе это сгруппированные пузырьки, здесь даже близко нет именно на коже лица, на губах не увидела элементов
Ведь обычно при данном дерматите каемка губ не поражается,но у меня высыпает и там!Герпес был обнаружен,но врач сказала,что он никак не может быть причиной..
- рецидивы герпеса у Вас конечно могли быть, если именно начиналось с пузырьков, на этот период не позднее 48часов принимается ацикловир/валацикловир или фамвир при очередном рецидиве

Значит,мне начинать с доксициклина?Подскажите,пожалуйста,что-то паралелльно принимать необходимо?И чем все-таки лучше мазать?
- достаточно либо начать с наружного лечения(метрогил, эритромициновая мазь) на период лета, либо прием доксициклина(наиболее эффективный вариант в отношении хоть акне, хоть ПД), но от солнышка лучше поберечься

[Stasya161282]

Спасибо вам большое!
То есть начать лучше с чего-то одного,не комбинировать,как это обычно бывает?
И мне всегда назначали что-либо для защиты печени и линекс,конечно,из ваших постов я поняла,что смысла нет их пить?
И еще такого плана вопросик,лицо при ближайшем рассмотрении,как-будто после маленьких оспинок(следствие дерматита),как можно с этим бороться,можно ли использовать какие-то радикальные методы после выздоровления,конечно,или лучше не рисковать,та же криотерапия или химический пилинг,посоветуете,пожалуйста!

[Dr.Anisimova]

То есть начать лучше с чего-то одного,не комбинировать,как это обычно бывает?
- можно начать конечно с наружного лечения, или комбинировать, но прием антибиотика внутрь все-равно наиболее эффективный метод, который применяется как основной при акне(средней тяжести) или ПД; наружно лечение для легких форм или в перерывах между курсами антибиотика

[Stasya161282]

Еще раз огромное СПАСИБО за помощь!!! Но неужели до сих пор не найдена схема гарантированного лечения?Вот уже как несколько лет эти болячки пропадают на месяц-два и заново,неужели мне придется пить доксициклин до старости? :ai:

[Dr.Anisimova]

Но неужели до сих пор не найдена схема гарантированного лечения?
- в жизни мало где встречаются гарантии, гарантии-более чем условное понятие, никто не может гарантировать будущее, ни одна сфера жизни человека, не только медицина
Вот уже как несколько лет эти болячки пропадают на месяц-два и заново,неужели мне придется пить доксициклин до старости?
- тут конечно не интернетовский вопрос, по инету можно дать только общую информацию, крайне неточно прдставляя, а как же есть у каждого пациента в реальности, поэтому много зависит от дерматолога, который в идеале и должен вместе с Вами решать в чем же причина рецидивов, рецидивы чего(какого именно заболевания, ведь могут быть и разные заболевания-иногда сочетаются, или кроме периорального дерматита может быть себорейный, акне, аллергические дерматиты и т.д., просто на первый взгяд может показаться, что это одно и тоже)
- если все-таки это рецидив ПД, то можно, уже имея предыдущий опыт в лечении, начать с курса доксициклина в 200мг принимая его не менее месяца, а медленно и постепенно со 2-го месяца снижать дозу до 100мг, а потом(3месяц) также постепенно уменьшать до 0, т.е. в реальности варианты всегда есть, чтобы улучшить ситуацию как минимум; доксициклин можно начать с осени, так как есть фотосенсибилизирующий эффект, может быть реакция при приеме на летнее солнце, пока обходясь наружным(метрогил/эритромицин или пимекролимус-это элидел - подходит для длительного и регулярного применения)

[Stasya161282]

:) пасипки !Я вот еще по поводу мазюков..с трудом нашли Rozex(metronidazole 0.75%)topical gel ,подходящая дозировка?И есть еще Erytromycin ointment ,что же лучше?Заранее спасибо!!!

[Dr.Anisimova]

с трудом нашли Rozex(metronidazole 0.75%)topical gel ,подходящая дозировка?И есть еще Erytromycin ointment ,что же лучше?
- да, все подходит, хорошо утром, метронидазол утром, эритромицин вечером

[Stasya161282]

Здраствуйте!А еще такой вопросик или может быть можно об этом где-то почитать,почему солнце так пагубно действует на периоральный дерматит,вроде бы высыпаний поменьше,а как только появляется солнышко-все хуже и хуже,ведь с угрями,например,наоборот советуют "сушить" под солнечными лучями ???Получается,что больным периоральным дерматитом нельзя загорать ни в период ремиссии,ни в период обострения? :ah:
СПАСИБО!

[Timazov]

наоборот советуют "сушить" под солнечными лучями распространенное заблуждение - при загаре акне маскируется общей эритемой и пигментацией кожи, но это длится не долго и следом может быть еще большее обострение.
больным периоральным дерматитом нельзя загорать ни в период ремиссии,ни в период обострения? Можно - используя фотозащитные средства.

[Stasya161282]

Здраствуйте!Подскажите,пожалуйста,пью доксициклин уже месяц по 100 мг /2 раза в день,личико мажу гелем,высыпания все равно есть периодические и краснота сильная,продолжать его пить в такой же дозе или снижать ?
Большое спасибо!