[sancher]

Добрый день.
Уважаемые отоларингологи, прошу вашей помощи.
В субботу утром прошёлся в магазин без шапки.
Вечером хорошенько помылся.
Ночью проснулся от боли в горле.
Кратко напишу предысторию.
Мне 23 года.
Страдаю хроническим тонзиллитом уже давно (лет 8-10).
В последнее время ещё и фарингит мучает.
Стал регулярно полоскать горло травами, малавитом, солью,...
Осенью промывал миндалины раз 8, но потом, посетив бассейн и простудившись (ноябрь), слёг с ангиной. До этого не помню, чтобы вообще когда-нибудь была ангина. Пил Амоксиклав.
В апреля этой весны решил снова пройти курс промываний миндалин для профилактики. Промыл 5 раз. И вот, спустя дней 5 снова заболел.

Надоело постоянно пить антибиотики (пью последние 3 года, осенью 1 раз и весной 2 раза). Решил попробовать обойтись без них.
Итак, что я делаю.
Полощу горло постоянно, каждый час. Солью с йодом, травами, перекисью. Промываю нос Дольфином, также соль+йод, иногда малавит.
Делаю ингаляции травами.
Пью шиповник, смородину, мёд; ем апельсины, лук, чеснок.
Брызгаю Гексорал, Терафлю. Мажу горло йодинолом, сосу Граммидин.
Сегодня вторник, то есть болею 3 день.
Периодически есть слабость, особенно когда прилягу.
Температура 36,7. Сегодня утром была 37,2. Сейчас 36,9.
Горло выглядит нормально. Но вот чувствую небольшую осиплость в голосе, кашля нет, иногда чихаю (1 раз или 2, чаще 1).
Из носа вымывается зелёная слизь, а также откашливается зеленая слизь из... скорее всего трахеи.
Не знаю, что мне делать. Дальше продолжать упорно бороться или идти всё же к врачу. Но я думаю, что она мне сразу антибиотик назначит. Неужели снова его пить. Очень не хочется.
Прошу вашего совета.

[ENT_1]

Вероятно, у Вас ОРВИ. Требуется симптоматическое лечение. Антибиотик пока не показаны.
Не стоит использовать антисептические растворы для полосканя горла - они во-первых неэффективны, во-вторых могут вызвать бактериальную резистентность. Кроме р-ра соли, ничего не нужно.
Промывать миндалины не следует вообще.
Обратиться к врачу очно в любом случае необходимо.

[sancher]

Продолжаю бороться.
Единственная мысль - как бы моё "лечение" не перешло в бронхит.
Стараюсь хорошо откашливать слизь из гортани.
Достал небулайзер. Делаю ингаляции с минеральной водой.

ENT_1
Позвольте задать Вам пару вопросов.
"Промывать миндалины не следует вообще" - вот эту фразу не совсем понял.
То есть Вы имеете в виду, что те курсы промываний по 5-10 раз весной и осенью, которые я делаю, нет смысла делать? А как же тогда лечить тонзиллит?

Задам ещё один вопрос всем врачам. Если я захочу взять бакпосев из горла на возбудителя, то мне нужно обращаться к ЛОР-у? Если да, то тогда вопрос другой.
А если у человека температура, приехать в поликлинику он не может, как тогда поступить? Вызвать терапевта домой, но сможет ли терапевт взять мазок?
Поделитесь информацией, каков алгоритм в данном случае.

[ENT_1]

"Промывать миндалины не следует вообще" - вот эту фразу не совсем понял.
То есть Вы имеете в виду, что те курсы промываний по 5-10 раз весной и осенью, которые я делаю, нет смысла делать? А как же тогда лечить тонзиллит?

Правильно понимаете. Эффективных методов консервативного лечения хронического тонзиллита не существует.

Если я захочу взять бакпосев из горла на возбудителя, то мне нужно обращаться к ЛОР-у? Если да, то тогда вопрос другой.
А если у человека температура, приехать в поликлинику он не может, как тогда поступить? Вызвать терапевта домой, но сможет ли терапевт взять мазок?
Поделитесь информацией, каков алгоритм в данном случае.
Посев из зева производится по показаниям, в частности при остром тонзиллите (ангине). Рутинно посев из зева не используется, поскольку в большинстве случаев острый фарингит/тонзиллит имеет вирусное происхождение.

[sancher]

Вот теперь я точно в полном тупике.
Страдаю давно тонзиллитом.
За последние 2 года появился фарингит (задняя стенка периодически покрывается
белым налётом). Я решил бороться с фарингитом, промывая миндалины.
А тут получается, что это неэффективно. Как же тогда лечиться?
Удалять миндалины и всю оставшуюся жизнь бороться с фарингитом + бронхитами?
Или не удалять пока, а постоянно полоскать горло, а миндалины не промывать.
Дайте совет, уважаемые врачи.

[ENT_1]

Необходимо решить вопрос о тонзиллэктомии. Вопрос следует решать на очной консультации.
Нет данных о том, что после тонзиллэктомии чаще развиваются фарингиты и бронхиты.

[sancher]

Ага, всё верно, уважаемый Николай Константинович.
Вот только за последние лет 10 меня осмотрело
около 10 лор-врачей. Среди них были и доктора наук, и кандидаты, и ...
Половина из них строго - удалять. Половина - лечить.
Вот и живу, не зная, какое из двух зол мне выбрать:
жить без миндалин или с ними.

[sancher]

Продолжу, если позволите.
Сегодня встал, самочувствие более-менее.
Температура - 36,5.
Кашля нет.
Но. При попытке намеренно покашлять, откашливается зеленоватая слизь, то ли из трахеи, то ли уже глубже.
Вопросы следующие: может ли протекать воспалительный процесс без температуры?
Стоит ли мне принимать антибиотик (боюсь пневмонии).
Есть Эреспал. Может стоит попринимать?
Не иду в поликлинику, т.к. не совсем доверяю своему терапевту.

[sancher]

Сходил всё-таки к врачу (дежурному терапевту).
Послушала, горло посмотрела.
Посоветовала 5 дней принимать Рулид.
Заикнулся, что у меня есть Эреспал, сказала что тоже можно
подключить, 3 раза в день.
На ночь в нос Виброцил Гель.
Горло и нос сильно не полоскать (а то уже раздражено сильно).
Капать в нос растительное масло.
С осени посоветовала полгода попринимать Рибомунил.
Буду благодарен за комментарии назначенного лечения.

[sancher]

Уважаемые врачи, буду вам очень благодарен , если ответите на несколько моих вопросов.
Рулид я стал принимать. В понедельник я приму последнюю таблетку.
А на вторник у меня талон на сдачу крови.
Вопрос: какой должен быть минимальный промежуток времени между последним приёмом антибиотика и сдачей крови? Влияет ли вообще антибиотик на анализы?
Если влияет, то на все (клиника, биохимия, гормоны) или избирательно?

[ENT_1]

Ага, всё верно, уважаемый Николай Константинович.
Уважаемый Sancher, Вы несколько ошиблись. Вас консультирует не Витько Н.К., а Ксения Эльдаровна :)
В моих предыдущих постах содержатся ответы на все вопросы. Показаний к применению антибиотиков, насколько можно судить, нет.
Все перечисленные препараты применять не следует, особенно масло в нос.
Прием антибиотиков на результаты анализов крови не влияют.

[sancher]

Прошу прощения, Ксения Эльдаровна.
Спасибо за ответы.
Да уж, сколько врачей, столько и мнений :ab:
Надеюсь последний вопрос - если принимать
уже начал, то принимать до конца (5 дней) или
приостановить приём? Я думаю, что уже нет
смысла приостанавливать.

[sancher]

ну вот, пришлось вернуться на форум =(
прошло 2 недели после моего трахеита с кашлем
по настоянию врача пропил 5 дней Рулид
стал ходить в спортзал, в бассейн
и вот, нежданно - негаданно опять заболел
вчера заболело горло и подчелюстные лимфоузлы
потом миндалины
температура была 37
стал пить отвар шиповника, чернику, есть мёд
кушать салаты, яблоки, лимоны
полощу горло шалфеем с ромашкой
сосу гексализ, брызгаю гексорал
сегодня утром посмотрел горло - признаки лакунарной ангины =(
температура 37
самое интересное, что одна из миндалин пошла на поправку, боль с её стороны прошла, лимфоузел с этой стороны тоже перестал болеть, пробки не видны, а были
а вот вторая миндалины покрыта пробками =(
к вечеру температура возросла до 37,8
чувствую, что опять надо антибиотик пить =(
вот и хочу узнать вашего совета
а именно: надоело слепо пить, думаю, что лучше бы предварительно сдать
бакпосев
но вот не знаю, если в субботу вызвать дежурного, он мне естественно мазок не возьмёт, а слепо назначит очередной антибиотик
вызывать скорую - опять же не уверен, что возьмут мазок
как быть в моей ситуации
очень прошу помочь
спасибо
p.s. чем ещё можно сейчас себе помочь?

[Stapes]

Так протекает хр.тонзиллит,к сожалению эффективного консервативного лечения не существует.Постоянный периодический прием антибиотиков только повышает резистентность ( устойчивость) микробов.По тому ,что Вы описали, антибиотик не нужен

[sancher]

Отпишусь, тока из больницы вернулся.
Заболел можно сказать 14 мая.
Решил самолечением не заниматься, а довериться специалистам.
Но дотянул до субботы. Позвонил в поликлинику, сказали, что мазок из зева не сделают, только в понедельник. Я подумал, что шутить с этим делом не стоит.
Съездил к дежурному врачу, взял направление в больницу Боткина, приехал туда - предложили госпитализироваться, что я и сделал.
Пролежал с 16 по 22 мая. Кололи 5 дней бензилпенициллин по 5 уколов в день.
Полоскал горло фурацилином.
Диагноз - ОРВИ, осложнённое хроническим тонзиллитом, то есть ангины не было.
Во как.

[ENT_1]

В таком случае непонятно, зачем нужна была госпитализация и назначение антибиотиков. ОРВИ - это вирусная инфекция.