[Ellka]

Здравствуйте,уважаемые коллеги.
Пациентка К ,64 лет, обратилась в поликлинику 26.03.09 .
Жалобы:появление одышки (характер уточнить затрудняется) при среднем темпе ходьбы с 21.03.09.
21.03.09 вызвала скорую помощь,назнчено рибоксин в таблетках.теотард,панангин.
Из анамнеза известно,что много лет "ходила в море",работала буфетчицей,кастеляншей.Курит с 1969 года; с 1969 по 2001 по 1пачке сигарет в день,с 2001 года по настоящее время по 5-10 сигарет в день.
В 2001 году установлен диагноз гипертоническая болезнь,назначен кордафлекс - ретард 20 мг 2 раза,который принимает постоянно.за медицинской помощью с 2001 года не обращалась.Была прикреплена к "Больнице рыбаков".
При объективном осмотре АД 170/100 мм.рт.ст,дыхание ослабленное везикулярное ,хрипы не выслушиваются.
Общий анализ крови,общий анализ мочи,сахар крови в норме.На ЭКГ гипертрофия миокарда левого предсердия и левого желудочка,выраженные изменения боковых отделов.
ФВД от 03.04.2009
Парам. Факт Долж. % от дол.
ЖЕЛ вд. 1,23 2,80 44,14 %
ФЖЕЛ 1,32 2,62 50,33
ОФВ1 1,26 2,16 58,47
И.Тифф. 95,86 79,37 120,38
ПОС 3,62 5,38 67,35
МОС 25 3,6 4,68 76,8
МОС 50 3,08 3,21 95,7
МОС 75 1,13 1,35 83,49
СОС 2,3 2,52 90,97
ОПОС 0,32
Т пос. 0,13
Т выд. 1,24
Система должных величин: Клемент Р.Ф.
Бронходилятационная пробы не проводилась - нет препаратов в кабинете .
Теотард прекратила принимать 26.03.09.
Подскажите пожалуйста,как трактовать данные индекса Тиффно в данном случае и не противоречит ли этот показатель у пациентки диагнозу ХОБЛ.
Спасибо.

[Dr.]

Цифры не смог осилить, но по-сути, организм 64-х лет с неконтролируемой гипертонической болезнью, курящий более 40 лет и с измененной ЭКГ вполне имеет право на:

- ХОБЛ
- Сердечную недостаточность

Пусть дообследуется и лечится соответственно.

[Xolod]

Главное следствие рестриктивных (ограничительных) расстройств вентиляции, выявляемых при классической спирографии, — это почти пропорциональное уменьшение большинства легочных объемов и емкостей: ДО, ЖЕЛ, РОвд, РОвыд, ОФВ1 и т. д. Важно, что снижение последнего показателя (ОФВ1) не сопровождается уменьшением отношения ОФВ1/ФЖЕЛ, как при обструктивном синдроме . Этот показатель остается в пределах нормы или даже несколько увеличивается за счет более значительного уменьшения ЖЕЛ.

Думаю,тут на лицо наличие выраженных рестриктивных нарушений( воспалительный или гемодинамический отек легкого, массивные пневмонии, пневмокониозы, пневмосклероз и т. п.),более нежели чем обструктивных.