Vlad34
04.04.2009, 11:10
В журнале Journal of Critical Care VOL 24, NO 1 March 2009 опубликован метаанализ Prone positioning in hypoxemic respiratory failure: Meta-analysys of randomized controlled trials ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи](%23toc%2312940%232009%23999759998%23964076%23 FLA%23display%23Volume)&_cdi=12940&_sort=d&_docanchor=&_ct=34&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=4d77b29907be4d314cce6d3f70f1dec3)
Абстракт
Цель: Прон-позиция используется для улучшения оксигенации у больных с рестриктивными поражениями легких. Однако, ее роль в клинической практике до конца не определена. Целью данного метаанализа было оценить эффект прон-позиции на значимые клинические исходы, такие как смертность в ОРиТ и общебольничная смертность, продолжительность механической вентиляции, частота вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) и пневмотораксов, а также сопутствующих осложнений.
Методы: Мы использовали поиск в MEDLINE, Current Contents, и Cochrane Central Register of Controlled Trials. Мы были сосредоточены только на РКИ, сообщавших клинические исходы у взрослых больных с рестриктивными поражениями легких. Четыре исследования, соответствовавшие нашим критериям, включали 662 пациента рандомизированных по применению прон-позиции и 609 пациентов, вентилируемых в традиционном положении.
Результаты: Обобщенные отношения шансов (ОШ) для смертности в ОРиТ в анализе в соответствии с назначенным лечением было 0.97 (95% доверительный интервал [ДИ], 0.77-1.22), при сравнении прон позиции и традиционной вентиляции. Интересно, что обобщенные ОШ для смертности в ОРиТ были ниже при прон-позиции в группе более тяжелых больных (ОШ, 0.34; 95% ДИ, 0.18-0.66). Время механической вентиляции и частота пневмотораксов не различалась в обеих группах. Частота ВАП была недостоверно ниже в группе прон-позиции (ОШ, 0.81; 95% ДИ, 0.61-1.10). Однако прон-позиция ассоциировалась с большим риском пролежней (ОШ, 1.49; 95% ДИ, 1.17-1.89) и тенденцией к большему числу осложнений связанных с эндотрахеальной трубкой (ОШ, 1.30; 95% ДИ, 0.94-1.80).
Заключение: Несмотря на свойственные мета-анализу ограничения, представляется, что прон-позиция не оказывает заметного влияния на смертность у больных с рестриктивными поражениями легких. Она может снижать частоту ВАП при увеличении риска пролежней и осложнений связанных с эндотрахеальной трубкой. Однако у более тяжелых больных может оказать благоприятный эффект.
Абстракт
Цель: Прон-позиция используется для улучшения оксигенации у больных с рестриктивными поражениями легких. Однако, ее роль в клинической практике до конца не определена. Целью данного метаанализа было оценить эффект прон-позиции на значимые клинические исходы, такие как смертность в ОРиТ и общебольничная смертность, продолжительность механической вентиляции, частота вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) и пневмотораксов, а также сопутствующих осложнений.
Методы: Мы использовали поиск в MEDLINE, Current Contents, и Cochrane Central Register of Controlled Trials. Мы были сосредоточены только на РКИ, сообщавших клинические исходы у взрослых больных с рестриктивными поражениями легких. Четыре исследования, соответствовавшие нашим критериям, включали 662 пациента рандомизированных по применению прон-позиции и 609 пациентов, вентилируемых в традиционном положении.
Результаты: Обобщенные отношения шансов (ОШ) для смертности в ОРиТ в анализе в соответствии с назначенным лечением было 0.97 (95% доверительный интервал [ДИ], 0.77-1.22), при сравнении прон позиции и традиционной вентиляции. Интересно, что обобщенные ОШ для смертности в ОРиТ были ниже при прон-позиции в группе более тяжелых больных (ОШ, 0.34; 95% ДИ, 0.18-0.66). Время механической вентиляции и частота пневмотораксов не различалась в обеих группах. Частота ВАП была недостоверно ниже в группе прон-позиции (ОШ, 0.81; 95% ДИ, 0.61-1.10). Однако прон-позиция ассоциировалась с большим риском пролежней (ОШ, 1.49; 95% ДИ, 1.17-1.89) и тенденцией к большему числу осложнений связанных с эндотрахеальной трубкой (ОШ, 1.30; 95% ДИ, 0.94-1.80).
Заключение: Несмотря на свойственные мета-анализу ограничения, представляется, что прон-позиция не оказывает заметного влияния на смертность у больных с рестриктивными поражениями легких. Она может снижать частоту ВАП при увеличении риска пролежней и осложнений связанных с эндотрахеальной трубкой. Однако у более тяжелых больных может оказать благоприятный эффект.