Dronova
16.03.2009, 10:00
Уважаемые доктора,подскажите, пожалуйста,права ли я по тактике ведения следующего пациента.Я работаю в специализированнной неврологической клиние,возможности которой в отношении кардиологии ограничены.
Б-ой,61 год.В анамнезе ИБС, стенокардия 2 ФК, ГБ 3 степени, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, НК2, Ожирение 3 степени. Последний пароксизм МА 1.5 года назад,который купировался амбулаторно на фоне приёма кордарона (перорально по схеме).С тех пор профилактически принимал кордарон по 200 мг ежедневно. При поступлении б-го в нашу клинику терапевт отменила кордарон,т.к. ЧСС = 48 в '. Через месяц - пароксизм неправильной формы трепетания с ЧЖС 64-84 в '.
Я вновь вернула кордарон 600 мг\сут, надеясь на восстановление ритма в ближайшие 2 суток. Однако ЧЖС снизилась до 48-62 в ', но трепетание сохранялось. Отменив кордарон,я выписала б-го с рекомендациями в тот же день госпитализироваться в кардиологический стационар для начала антикоагулянтной терапии и последующей кардиоверсии.
Права ли я была, надеясь за столь короткий срок (2 суток) восстановить синусовый ритм, используя кордарон пер ос. Надо ли было выписать б-го в первый же день начала пароксизма, не теряя время на попытку восстановления ритма таким образом. и можно ли было рискнуть и попытаться восстановить ритм, используя в\в лекарственные средства, в наших почти амбулаторных условиях. Уважаемые доктора,как бы вы поступили? Спасибо.
Б-ой,61 год.В анамнезе ИБС, стенокардия 2 ФК, ГБ 3 степени, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, НК2, Ожирение 3 степени. Последний пароксизм МА 1.5 года назад,который купировался амбулаторно на фоне приёма кордарона (перорально по схеме).С тех пор профилактически принимал кордарон по 200 мг ежедневно. При поступлении б-го в нашу клинику терапевт отменила кордарон,т.к. ЧСС = 48 в '. Через месяц - пароксизм неправильной формы трепетания с ЧЖС 64-84 в '.
Я вновь вернула кордарон 600 мг\сут, надеясь на восстановление ритма в ближайшие 2 суток. Однако ЧЖС снизилась до 48-62 в ', но трепетание сохранялось. Отменив кордарон,я выписала б-го с рекомендациями в тот же день госпитализироваться в кардиологический стационар для начала антикоагулянтной терапии и последующей кардиоверсии.
Права ли я была, надеясь за столь короткий срок (2 суток) восстановить синусовый ритм, используя кордарон пер ос. Надо ли было выписать б-го в первый же день начала пароксизма, не теряя время на попытку восстановления ритма таким образом. и можно ли было рискнуть и попытаться восстановить ритм, используя в\в лекарственные средства, в наших почти амбулаторных условиях. Уважаемые доктора,как бы вы поступили? Спасибо.