Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. Где-то с 2005 года его беспокоят носовые кровотечения с периодичностью примерно 1 раз в неделю. В 2007 году делали прижигания серебром и пили аскарутин, не помогло. Объем кровопотерь колеблется от нескольких капель до 200 мл, но по-моему только нарастает.Результаты коагулограммы: АЧТВ 1,06 (норма 0,75-1,25), Протромбиновый индекс 104 (86-110%) Фибриноген 2,86 (1,8-4,0 г/л) Фибринолиз >3ч (>3 часов) Общий анализ крови: гемоглобин 134, эритроциты 5,06, тромбоциты 281, лейкоциты 7,1, нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 65, СОЭ 8. Биохимия крови: все показатели в норме холестерин 4,0 (2,6-5,2 ммол/л), глюкоза 4,8 ммол/л (3,9-6,4), АСТ 30u/l (0-35) АЛТ 15 u/l (0-30) Щел.фос.Д.-616 u/l(0-727), Амилаза 65 u/l (0-100), моч.кис.-68 (0-320), только Бил.общ.Д -3,4 мкмоль/л при норме 5,0-21,0 (Что это значит?). В анамнезе: аденоиды 2-3 степень,реактивный артрит (рецедив), фибрильные судороги(ремиссия с 2005 года). Подскажите пожалуйста, показана ли ребенку отслойка слизистой или стоит попробовать консервативное лечение (может отвар крапивы или лекарственные препараты)? Что из себя представляет эта операция? Как долго продолжается? Дает ли 100% гарантию прекращения кровотечений? Какие могут быть негативные последствия отслойки? Какие осложнения бывают?
Причин рецидивирующего носового кровотечения может быть множество. Как правило, кровотечение развивается в следствие сухости слизистой оболочки носа, ее травмирования (ковыряния в носу), воспаления (хронические риносинуситы, аденоиды).Следует увлажнять слизистую оболочку носа путем использования аптечных препаратов на основе физиологического раствора. Если эта мера не эффективна, следует выявить источник кровотечения путем риноскопии или эндоскопического исследования полости носа. Наиболее часто источник находится в переднем отделе перегородки носа. Проводится тугая тампонада полости носа, прижигание кровоточащего сосуда. Отслойка слизистой оболочки носа проводится при неэффективности вышеуказанных методов.
Спасибо огромное за ответ.Да, Вы правы, источник находится в передней половине носа.Зона большая, сосуды крупные, именно поэтому врач считает повторные прижигания неэффективными.Слизистую увлажняем "Аквамарисом", смазываем "Ретинол ацетатом", брызгаем "Эуфорбиум композит". Кровь все равно течет. Наверное поэтому ЛОР предлагает делать отслойку. Прежде чем принять решение хочется знать, что из себя представляет данная операция, насколько сложная, какие последствия? И что вставляется между слизистой и хрящевой тканью? Какое-то инороднее тело? Если да, то как оно будет вести себя при дальнешем росте и развитии ребенка? Очень прошу помогите разобраться.
Операция несложная. Проводится отслойка слизистой оболочки и надхращицы от хряща перегородки носа. Тампонада на сутки.Ничего в перегородку не вставляется, на рост данная операция не влияет.
Дает ли 100 % гарантию остановки кровотечений эта операция? Простите и еще вопрос, хотела отвезти ребенка на море, через какое время после операции можно сменить климат?
Операция направлена на прекращение рецидивирующих кровотечений. После вмешательства желательно поберечься в течение месяца.