[Straus]

Коллеги, такая ситуация. Женщина 38 лет, при обращении по поводу ОРЗ услышали шум в сердце и отправили на ЭХО. Результат следующий.
Корень аорты 3,04 см., восхродящая аорта 1,7 см., дуга аорты - 2,8 см., ЛП (передне-задний) - 3,64 см., ЛП (верхне-нижний) - 4,64 см., ЛП (медиально-латериальный) - 3Ю74 см., объем ЛП - 32 мл., МЖП - 1,22 см., ЗСЛЖ - 1,1 см., КДРЛЖ - 4,7 см., КСРДЖ - 3,21 см. КДО - 102 мл., КСО - 41 мл., ФВЛЖ - 60%, ММЛЖ - 185 г., ПЖ - 1,9 см. парастернально и 2,8 см. апикально, ПП - 2,83 см.. Аортальный клапан 3-х створчатый, выходной тракт ЛЖ сужен до 0,9 кв. см., ниже створок определяется мембрана. Пиковая скорость кровотока в ВТЛЖ - 4,37 м/с., пиковый градиент давления 72 мм.рт.ст., средний градиент 38,1 мм.рт.ст.
Заключение: выраженный подклапанный стеноз устья аорты, небольшая концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ, нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу, небольшая митральная регургитация, камеры не расширены.
Симптоматики в принципе сейчас практически никакой. Честно говоря, подклапанный стеноз вживую встречаю впервые. Надо оперировать или нет?.

[Kira1975]

Показания к операции есть (максимальный градиент более 50, средний более 30 мм рт ст - I класс показаний при изолированном субаортальном стенозе ). Отсутствие симптомов в данном случае не является аргументом против хирургии, т.к. вмешательство позволяет предотвратить развитие клапанного стеноза и недостаточности в результате повреждения аортального клапана высокоскоростным потоком ВТЛЖ.

[audovichenko]

По-моему, это показания для эндоваскулярного лечения. Точно делают в Бакулевке, насчет РНЦХ - Сергей Александрович, надеюсь, ответит.

[Straus]

А сколь сложна и травматична операция? В чем суть ее: просто иссекают мембрану?

[audovichenko]

Баллоном разрывают :). Но я не спец в данном вопросе - нужно мнение людей, занимающихся вальвулопластикой.

[audovichenko]

Подниму темку. Специалисты, ответьте!