Здравствуйте. Пациент мужчина 57 лет. спортивный, без вредных привычек, моряк. перед очередным рейсом сугубо в профилактических целях сдал клинический анализ крови.
все показатели в оказались пределах нормы или близко к ней. в том числе и ОНКОМАРКЕРЫ.
на всякия случай (возраст все же) проверил на УЗИ простату. подозрения вызвала правая почка. был направлен на томографию. обнаружена опухоль в диаметре около 6 см и в ней множественные кровеносные сосуды. уролог и онколог сказали немедленно удалять почку ибо химиоткрапия на этой стадии, как они ститают, не принесет пользы. по мнению врачей, на злокачественность указывают именно размеры опухоли и обилие кровеносных сосудов в ней. биопсию не брали и они считают что она и не нужна, основываясь на результатах томографии.
вопрос следующий: нормально ли что столь крупная опухоль и на такой стадии не дает никаких показаний по анализу крови и мочи?? и не стоит ли взять биопсию?
спасибо, заранее
FRSM
04.02.2009, 00:28
"... по мнению врачей, на злокачественность указывают именно размеры опухоли и обилие кровеносных сосудов в ней. биопсию не брали и они считают что она и не нужна, основываясь на результатах томографии."
Опухоль может быть доброкачественной - ангиомиолипома. При отсутстствии болей и крови в моче рекомендуется наблюдение. Но должна быть полнейшая уверенность радиологов, что критерии оценки опухоли соблюдены.
pashamon
04.02.2009, 00:42
"Опухоль может быть доброкачественной - ангиомиолипома. При отсутстствии болей и крови в моче рекомендуется наблюдение. Но должна быть полнейшая уверенность радиологов, что критерии оценки опухоли соблюдены."
спасибо за огромное за быстрый ответ.
простите, а радиологи - это те, кто томограмму проводили и интерпретировали результаты??
FRSM
04.02.2009, 00:58
Имеется определённая разница в номенклатуре названия специальностей.
В Естонии (страна - член Евросоюза) специалисты должны называться радиологами. В России - "Лучевики", наверное.....
Hogan
04.02.2009, 01:04
Добавлю ещё к сказанному.
Нет специфических онкомаркеров для рака почки.
Биопсия почки при подозрении на рак почки не делают. В архивах есть тема. Можно посмотреть.
Размер и отсутствие жалоб не свидетельствуют о характере процесса. Последнее слово, как уже сказал уважаемый коллега, за радиологами.
Химиотерапия не работает при раке почки.
pashamon
04.02.2009, 01:09
Добавлю ещё к сказанному.
Нет специфических онкомаркеров для рака почки.
Биопсия почки при подозрении на рак почки не делают. В архивах есть тема. Можно посмотреть.
Размер и отсутствие жалоб не свидетельствуют о характере процесса. Последнее слово, как уже сказал уважаемый коллега, за радиологами.
Химиотерапия не работает при раке почки.
спасибо, попробую поизучать архивы
pashamon
04.02.2009, 21:43
Здравствуйте еще раз. Выкладываю томографию. Постольку поскольку не являюсь профессионалом в этом области, снимки выбирал случайным образом.
update: остальные фото - 15 фото - по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
пароль: 11
pashamon
04.02.2009, 21:46
упс. лимит. выложу сейчас в другое место
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
пароль: 11
FRSM
04.02.2009, 22:10
К сожалению, операция нужна - Ваши врачи правы. Ишите хорошего хирурга. Хорошая новость, что нет увеличенных лимфоузлов и почечная вена свободна.
pashamon
04.02.2009, 22:27
К сожалению, операция нужна - Ваши врачи правы. Ишите хорошего хирурга. Хорошая новость, что нет увеличенных лимфоузлов и почечная вена свободна.
спасибо за ответ.
операция именно по удаленю почки? органосберегающая в данном случае уже невозможна?
Hogan
05.02.2009, 02:08
Да, к сожалению почку надо удалять. При раке почки органосохраняющую операцию надо делать в случае если функция второй почки сомнительна, а опухоль до 3-4см расположена в н/3 и нет признаков врастания в чашечно-лоханочную систему.
При таких размерах не стОит вскрывать фасцию Герота для резекции. Лучше удалять радикально.
Кстати есть у пациента варикоцеле справа? От ответа тактика не зависит. Просто интересно.
pashamon
05.02.2009, 02:24
Да, к сожалению почку надо удалять. При раке почки органосохраняющая операция надо делать в случае если функция второй почки сомнительна а опухоль до 3-4см расположена в н/3 и нет признаков врастания в чашечно-лоханочную систему.
При таких размерах не стОит вскрывать фасцию Герота для резекции. Лучше удалять радикально.
Кстати есть у пациента варикоцеле справа? От ответа тактика не зависит. Просто интересно.
спасибо за ответ, доктор
завтра узнаю и сообщу
pashamon
05.02.2009, 12:56
ответ отрицательный. нету варикоцеле
pashamon
31.03.2009, 19:53
Здравствуйте.
Операция у нас прошла успешно (тьфу-тьфу-тьфу)
почку удалили. метастаз нет (еще раз тьфу-тьфу-тьфу)
Ca ren dex pT3bN0M0 Hypernephroma G1
Сказано появляться каждые полгода на контроль.
В связи с этим вопрос: можно ли заниматься спортом, поднимать тяжести? Если да, то через какое время.
Может быть какая-то особенная диета, чего-то избегать, какие-то профилактические добавки или средства?