[NATA_1974]

24.11.08 больной оперирован по поводу светлоклеточный почечноклеточный рак правой почки с инвазией в лоханку и паранефрий G-2. В надпочечнике липоматоз и гиперплазия очаговоя коркового слоя. с множественными метастазами в грудные, поясничные позвонки,крестец, кости таза, грудины и ребер.Патологические компрессионные переломы тел Д8,9,10, и ЛЗ позвонков, ИБС мерцательная аритмия, постоянная форма. Артериальная гиперстензия 3ст, риск 4

Обследование в стационаре 18.12.08
общий статус:состояние отн. удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Тоны сердца аритмичные,ЧСС=92/мин, А=115/70мм.рр.ст. Живот увеличен в объеме, при пальпации безболезненный. Стул был два дня назад темно-коричневого цвета, оформленный.Дизурических расстройств нет.

Данные лаборатоных исследований:
ГЛЮКОЗА: 18.12.2008 эаб.крови.тройка-1;глюкоза крови-3.8;
ОАК:18.12.2008 обработка-1;эритроциты(rbc)-4.06;гемоглобин-99;цветовой показатель-0.73;лейк-13.3;соэ-52;
ОБЩ АНАЗИЗ КРОВИ(АНЕМ)(19.12.2008):забор крови общ.анализ-1;лейк-13.3;_эр.(rbc)-4.06;_нв-99;гематокрит(hct)-305;тромбоциты-357;mch(об er)-75;mch(ц.п.)-24.5;mchc(hb в эр)-326;_п\я-5:_с\я-84;_лимф.-7;_мон.-4;поймилоцитоз-НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ;анизоцитоз-НЕЗНАЧИТТЕЛЬНЫЙ;СОЭ-52;
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ(РАЗВ)(19.12.2008):цвет-НАСЫЩЕННО-ЖЕЛТЫЙ;уд.вес мочи-1018;прозрачность -ПРОЗРКЧНАЯ;реакция-КИСЛАЯ;белок-кол.-0.19;глюкоза-НЕТ;желчныепигменты-ПОЛОЖИТЕЛЬНО;уробилин-ОТРИЦАТЕЛЬНО;_эр.-из,1-2;_лейк.-8-1;цилиндры гиал.-1-2;цилиндры зерн-0-1;плоский эпителий-ед;переходный эпителий-2-4;слизь-НЕМНОГО,бактерии-МНОГО.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ(РАЗВ)(23.12.2008):цвет-СОЛОМЕННО-ЖЕЛТ.уд.вес мчочи пот.1010;прозрачность-МУТНАЯ;реакция-КИСЛАЯ;белок-НЕТ;глюкоза-НЕТ;_лейк-0-1;плоский эпителий-0-1;мочевой кис.-НЕМНОГО;
ОБЩ.АНАЛИЗ КРОВИ.(АНЕМ)(23.12.2008):забор крови общ.анализ-1;лейк-8.8;_эр.(rbc)-3.49;_нв-91;гематокрит(hct)-262;тромбоциты-344;mcv(об er)75;mch(ц.п.)-26.2;mchc (hb иэр)-350;_эоз.-3;_п\я-5;_с\я-63;_лимф.-22;_мон.-7;поймилоцитоз-НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ;анизоцитоз-НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ;соэ-42;
КОАГУЛОГРАММА (23.12.2008):обработка-1;протромбин. индекс(пти) пот.-86;мно-1.18;фибриноген плазмы пот.-533;эталоновый тест пот.- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ;

ЭКГ (19.12.08) экг от 18-12 мерцательная чсс 83-103 в мин горизонтальная эос диффузные изменения миокарда

СКТ грудного отдела позвоночника, поясничного отдела позвоночника и тазовых костей от 23.12.08
множественное диффузно-очаговое поражение грудных, поясничных позвонков, крестца, костей таза, грудины и ребер (МТС).Патологические компрессионные переломы тел Д8,9,10,13. Задняя протрузия диска S1. Спондилоз на уровне Д8,9,10.

Папе 61 год, на сегодня сознание ясное, когда боли ослабевают, то пытается встать и сам идет до туалета, аллергии нет,сглажена левая н/г складка, язык по средней линии, парезов руки ног нет.
Характер боли ноющая тупая, при движении резкая и острая, в ребразх, больше слева.Бывает вообще пошевелиться не может , болят все внутренности, на правый бок совсем не ложиться.
При сыльных болях нехватает воздуха, начинает часто дашать, появляется боль за грудиной при легком поглаживании груди и спины , становиться чуть легче.Сейчас стали мучить запоры, мочеиспускание в норме, но моча темная, при мочеиспускании болей нет.
Кушает нормально 3-4 раза в день, каши или жидкие супы. Кладем в суп детское питание пюре телятина, говядина.
Обезболивающие препараты:
Промедол при сильных болях 1-2 амп,
Трамадол 1-2 амп 4-5 раз в день, чередуем с табл.
кеторол 1-2 амп 4-5 раз в день
кетанов 2 табл., иногда заменяем кеторол
Анальгин, димедрол, реланиум, пластырь Версатис
Для сердца:
Конкор 1 таб. 1 раз в день утро
Амитриптилин 1Ъ2 таблю 2 раза вдень
Эналаприл 1/2 табл. 2 раза в день у/в
Дигоксин 1/2 табл. 2 раза в день у/в
Верошпирон 1 таб. 1 раз в день утро

Афабазол 1 табл. 3 раза в день
Фуросемид 1 таб. чрез день
Омез 1 таб. 2 раза в день у/в
Креон 10 ед. при каждом приеме пищи (пили 25 ед. больше месяца)

Буду очень признательна если кто-то отзовется! Не верю, что нельзя ничего сделать, участковый сказал, что не проживет и неделю.
Папе сказале , что у него хондроз, но он вроде догадывается.
Спаси всех Бог и ни дай Бог такого ни кому!

[vmark]

1. Необходимы данные биохимического анализа крови (кальций, креатинин, мочевина).
2. Какую операцию выполнили?
3. Кроме оперативного лечения, какое-то противоопухолевое лечение назначалось?
4. Обязательно напишите дозировку каждого обезболивающего препарата (не ампулы, а мл или мг), на сколько % и на сколько времени уменьшает боль каждый из них.
5. Как часто бывает стул?
6. промедол нельзя вводить более 2-х недель, а кетанов (кеторол) более недели.
7. Амитриптилин я бы не стал применять из-за сопутствующей сердечной патологии.
8. Какой помощи Вы ждете?

[NATA_1974]

1.Биохим. анализ крови от 01.12.08г.общ. бил. 18.6, общ бел.64,АСТ 69,АЛТ 29,Диастаза-80,моч. 13.2, креат. 140, натр. 133, калий 6.5, ЛДГ 1070,5, КФК-МВ 811,5, тропанин положительный
2.операция- комбинированная нефрадреналэктомия справа. Во время операции на поверхности большого сальника выявлены стеориновые бляшки характерный для клиники острого панкреатита
3.Противоопухолевое лечение не проводилось, первый раз попал в больницу 29.10.08г., мучили только суставы, весил до больницы 130 кг.,сейчас похудел до 90 кг.
4.Промедол 1мл. при сильных болях 1-2 амп,
Трамадол 2мл.1-2 амп 4-5 раз в день, чередуем с табл. 50мг.
кеторол 1 мл 1-2 амп 4-5 раз в день
кетанов 10 мг. 2 табл., иногда заменяем кеторол
Анальгин 2 мл., димедрол 1 мл., реланиум 2мл., пластырь Версатис
5.была диарея 3-4 раза в день, потом начался запор 4 дня не ходил, вставляем свечи дулколакс
6. промедол делаем не постоянно а при сильных болях, что нам тогда делать ?кеторол (кетанов) точно пьем больше недели. Чем тогда снимать боль?
7. Амитриптилин давали в больнице, сейчас не даем, какие успокаивающие тогда, давть? Афабазол, ночью совсем плохо спит
8.Расскажите о лекарствах зомета, миакальцик аэрозоль, нейралгин и о ортопедическом карсете, есть смысл их покупать? Чем тогда нам снимать боль, если кетанов(кеторол) принимать нельзя, промедол тоже, почему участковый врач не назначает другого лечения, если эти препараты принимают только определенное время, разве они не знают об этом? Можно ли ему вставать и ходить? Подскажите как и чем лечить!!!!Лекарства принимать по времени или при болях?

[vmark]

Вы не отвечаете точно на вопросы, да и не на все отвечаете :( Перечитайте их снова (я имею ввиду вопросы из поста №2). Пока не ответите не смогу ничем помочь.

[NATA_1974]

08.01.09
05ч20м кетанов 2 табл. по 10 мг
06ч30м трамадол 2 амп. по 2 мл
07ч30м дексаметазон 4 табл. по 0.05мг
12ч00м трамадол капсулы 1шт по 50мг
15ч00м кетанов 2табюл. по 10мг
18ч00м трамадол капсулы 2шт по 50мг
22ч40 кетанов табл 2 шт по 10мг
состояние удовлетворительное
09.01.08г.
01ч00м кетанов табл. 2 шт по 10мг
05ч20м трамадол 1 амп 100 мг
06ч20м кетанов табл. 2 шт по 10мг
07ч30м дексаметазон 4 табл по 0.05мг
12ч00м трамадол капсулы 2шт по 50мг
15ч00м кетанов табл. 2 шт по 10мг
18ч00м трамадол капсулы 2шт по 50мг
23ч00м трамадол 2млл 2 амп
боль из ребер ушла в поясницу, смотрел телевизор, состояние удовлетворительное
10.01.09
04ч00м трамадол капсулы 2шт по 50мг
12ч00м трамадол капсулы 2шт по 50мг
15ч00м кетанов табл. 2 шт по 10мг
АД 13-140/80-90 мм рт.ст.
почку удалили в месте с надпочечником , в эти дни состояние лучше чем за предыдущие мы стали давать дексаметазон и более менее придердиваемся часов, но не всегда удается, не ждем когда боль станет невыносимой, одышки сейчас нет, моча стала светлее, но запоры есть , свеча Дулколдакс помогает только на один раз сходит и все, а их тоже нельзя более 7 дней.

[NATA_1974]

11 и 12.01 2008 года, папа вставал и ходил, к вечеру стало хуже,появилась боль в пояснице сказала ему ,чтобы меньше двигался, ночью колола промедол , уже стал бояться уколов, терпит до плследнего ,уколы делать не дает. Господи прошу ,что бы хоть кто-нибудь откликнулся , очень страшно смотреть ,как близкий человек мучается и ты не в силах ему помочь! Может кто-то был в такой ситуации, особенно прошу врачей посоветуйте как и чем личить , папа надеется, что выличится и будет все, как раньше! Как же это тяжело осозновать , что ничего нельзя вернуть !!!

[vmark]

Я Вам ответил на онкофоруме.