vehement
22.12.2008, 20:22
Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу проконсультировать меня
Женщина 39 лет, вес 64-65 кг, рост 164 см
М. с 13 лет, цикл 28 дней, регулярный
1 роды в 19 лет
В возрасте 18 лет двухстронний аднексит
2 миниаборта в 20 и 21
1 замершая беременность в 27 лет
2006 году Протокол УЗИ:
Тело матки кзади, retroversio,retroflexio, незначительно увеличено в передне-заднем размере
Контуры- неровные, четкие, деформированы. Форма маки шаровидная
Размеры 58х50х62
структура миометрия - гиперэхогенный, ячеистой структуры по передней стенке,
В теле матки субсерозно интерстициальный миоматический узел 15 мм
Шейка матки обычных размеров с единичными эхогенными включениями до 7 мм
Левый яичник размеры нормальные 28х17х24 строение не изменено
Правый яичник размеры нормальные строение не изменено 32х22х28 с фол.01-18 мм
Диагноз эндометриоз, миома матки небольших размеров
Жалобы – очень обильные месячные с большой кровопотерей.
В остальное время беловатые выделения, зуд. Без каких- либо болевых ощущении.
По поводу зуда и выделений ранее так же обращалась – каждый раз назначали лечение различными препаратами , помогало на год приблизительно. Потом после ОРВИ или стрессов возвращалось.
Обильные Месячные с кровопотерей начались в 1999 году на фоне очень большого стресса. Делала в 2001 году гистероскопию в Красноярске - диагноз был эндометрит. Переодически делала УЗИ Миому и эндометриоз не диагностировали. рекомендовали переодически пить ОК, курортное лечение. После посещения курорта помогало примерно на 6 месяцев.
После диагностирования миомы и эндометриоза гинеколог по месту жительства опять не дала никаких рекомендации, кроме как попить «каких- нибудь» ОК, потому в период отпуска обратилась в платную клинику г.Новосибирска.
Проведена была:
1) Гистероскопия. Косвенные признаки эндометриоза. Результат исследования патагистологической лаборатории: В строме эндометрия вокруг желез и сосудов очаги лимфогистарной инфильтрации, железы прямые и чуть извитые (средняя фаза пролиферации) Дз. Хронический очаговый эндометрит
2) Гемостазиограмма – Значимая гиперкоагуляция, тромбонемия «скрытая» 2 ст.
3) Гормоннограмма Эстадиол 550 (11 день цикла), ПРЛ – 581, ТТГ 1.1 (какие значения в норме я не в курсе, но врач сказала что Эстрадиола много)
4) СА 125 -28,5
Поставленные диагнозы: Хронический метрит.Интерстициальная миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом. Позадишеечный эндометриоз. Вагинальный кандидоз носительство. Диффузная мастопатия. Наследственная тромбофилия.
Назначены были имунномодулирующая терапия (витамины, вобэнзим) + Жанин в непрерывном или циклическом режиме.
Посещала этого врача еще 3 раза. Проводила лечения и исследования, в том числе:
5) Для исключения урогенитальной инфекции Проведены обследования на ЗППП – все отрицательные (трихомонады, хламидии, уреаплазма – (ПЦР и ИФА)
6) Исследования флоры, в том числе с использованием гоновакцины – выявлены только слизь+грибы (я так понимаю кандида), после гоновакцины палочки в небольшом количестве
7) Анализы крови общие и биохимия – все в пределах нормы.
8)год назад ТТГ 0,83 (норма 0,4-4), Пролактин 203 (норма в середине цикла 134-975)
Для лечения кандидоза – дефлюкан по 150 мг №3 (в менструацию с интервалом в 48 часов далее через 2 недели) + За неделю до М вагинально однократно свеча Залаин.
Проводилось инстилляция (инстилагелль в полость матки) 2 курса, лимфодренаж, физитерапия, гинекологический массаж, курс микроклизм с тиосульфатом натрия
Каждые полгода проводила УЗИ и сдавала анализы крови. Кровь все время в норме. УЗИ без отрицательной динамики – миома практически все время 10 мм в диаметре (на более совершенном аппарате 9х8х7 мм)
К сожалению, вот уже год не удается поехать в Новосибирск на лечение и консультацию. Местный врач менять ничего не рекомендует. УЗИ провожу каждые 5 -6 мес. - результаты последнего:
Размеры 56х50х60
В цервикальном канале у внутреннего зева штрихообразные гипер эхо до 1.5 мм. У наружного зева анэхогенные вклбючения до 0,4 см в D
Миометрии задняя стенка утолщена до 3,3 см диффузно неоднородной струкутры с единичными анэхогенными включениями до 0,3 см в D
Эндометрии 0,5 см отклонен кпереди
В теле матки по передней стенке субсерозно интерстициальный миоматический узел 10 мм
Левый яичник размеры нормальные 31х19х24 с фол.1,4 см и 0,9 см
Правый яичник размеры нормальные 27х13х21.
Диагноз по УЗИ: И\с миома тела матки. Внутренний эндометриоз очаговая форма по задней стенке. Хронический эндоцервицит. Omni Naboli.
На сегодняшний день по прежнему пью Жанин в циклическом режиме. Месячные регулярные, скудные по 5 дней. Беспокоит только одно - во время месячных во время сна гиперпотливость – просыпаюсь буквально вся мокрая. В дневное время никаких отрицательных ощущений. Бывает легкая тошнота. Немного увеличилась сетка на ногах – хотя возможно это от сидячей работы и возраст уже не юный. ну и переодически в мазках обнаруживаются грибы
Кроме проблем с гинекологией имею 2 неизлечимых проблемных заболевания – сенную лихорадку (аллергия на травы) буквально с мая по сентябрь вынуждена пить антигистаминные препараты (ломилан) и распространенные дегенеративные изменения позвоночника на фоне болезни Шоерманна – Мау – требуется проведение массажа не менее 2 раз в год
Прошу у врачей дисскуссионого клуба совета по ряду вопросов:
1) так как прошли обозначенные 2 года стоит ли мне и далее пить Жанин и не повредит ли прекращение приема ОК? Читала, в том числе и на данном форуме, что после отмены гормональной терапии миома может начать прогрессировать с бОльшей скоростью.
2) Сколько лет (месяцев) следует пить Жанин, если он действительно мне показан?
3) так как вынуждена делать массаж по показаниям другого заболевания, есть ли реальные данные о его вреде при миоме
4) показаны ли в моем случае ЭМУ или все таки ничего не надо предпринимать – просто наблюдаться? Имею по одной из веток плохую наследственность – рак матки у одной из бабушек, потому подобные заболевания для меня служат источником беспокойства
Женщина 39 лет, вес 64-65 кг, рост 164 см
М. с 13 лет, цикл 28 дней, регулярный
1 роды в 19 лет
В возрасте 18 лет двухстронний аднексит
2 миниаборта в 20 и 21
1 замершая беременность в 27 лет
2006 году Протокол УЗИ:
Тело матки кзади, retroversio,retroflexio, незначительно увеличено в передне-заднем размере
Контуры- неровные, четкие, деформированы. Форма маки шаровидная
Размеры 58х50х62
структура миометрия - гиперэхогенный, ячеистой структуры по передней стенке,
В теле матки субсерозно интерстициальный миоматический узел 15 мм
Шейка матки обычных размеров с единичными эхогенными включениями до 7 мм
Левый яичник размеры нормальные 28х17х24 строение не изменено
Правый яичник размеры нормальные строение не изменено 32х22х28 с фол.01-18 мм
Диагноз эндометриоз, миома матки небольших размеров
Жалобы – очень обильные месячные с большой кровопотерей.
В остальное время беловатые выделения, зуд. Без каких- либо болевых ощущении.
По поводу зуда и выделений ранее так же обращалась – каждый раз назначали лечение различными препаратами , помогало на год приблизительно. Потом после ОРВИ или стрессов возвращалось.
Обильные Месячные с кровопотерей начались в 1999 году на фоне очень большого стресса. Делала в 2001 году гистероскопию в Красноярске - диагноз был эндометрит. Переодически делала УЗИ Миому и эндометриоз не диагностировали. рекомендовали переодически пить ОК, курортное лечение. После посещения курорта помогало примерно на 6 месяцев.
После диагностирования миомы и эндометриоза гинеколог по месту жительства опять не дала никаких рекомендации, кроме как попить «каких- нибудь» ОК, потому в период отпуска обратилась в платную клинику г.Новосибирска.
Проведена была:
1) Гистероскопия. Косвенные признаки эндометриоза. Результат исследования патагистологической лаборатории: В строме эндометрия вокруг желез и сосудов очаги лимфогистарной инфильтрации, железы прямые и чуть извитые (средняя фаза пролиферации) Дз. Хронический очаговый эндометрит
2) Гемостазиограмма – Значимая гиперкоагуляция, тромбонемия «скрытая» 2 ст.
3) Гормоннограмма Эстадиол 550 (11 день цикла), ПРЛ – 581, ТТГ 1.1 (какие значения в норме я не в курсе, но врач сказала что Эстрадиола много)
4) СА 125 -28,5
Поставленные диагнозы: Хронический метрит.Интерстициальная миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом. Позадишеечный эндометриоз. Вагинальный кандидоз носительство. Диффузная мастопатия. Наследственная тромбофилия.
Назначены были имунномодулирующая терапия (витамины, вобэнзим) + Жанин в непрерывном или циклическом режиме.
Посещала этого врача еще 3 раза. Проводила лечения и исследования, в том числе:
5) Для исключения урогенитальной инфекции Проведены обследования на ЗППП – все отрицательные (трихомонады, хламидии, уреаплазма – (ПЦР и ИФА)
6) Исследования флоры, в том числе с использованием гоновакцины – выявлены только слизь+грибы (я так понимаю кандида), после гоновакцины палочки в небольшом количестве
7) Анализы крови общие и биохимия – все в пределах нормы.
8)год назад ТТГ 0,83 (норма 0,4-4), Пролактин 203 (норма в середине цикла 134-975)
Для лечения кандидоза – дефлюкан по 150 мг №3 (в менструацию с интервалом в 48 часов далее через 2 недели) + За неделю до М вагинально однократно свеча Залаин.
Проводилось инстилляция (инстилагелль в полость матки) 2 курса, лимфодренаж, физитерапия, гинекологический массаж, курс микроклизм с тиосульфатом натрия
Каждые полгода проводила УЗИ и сдавала анализы крови. Кровь все время в норме. УЗИ без отрицательной динамики – миома практически все время 10 мм в диаметре (на более совершенном аппарате 9х8х7 мм)
К сожалению, вот уже год не удается поехать в Новосибирск на лечение и консультацию. Местный врач менять ничего не рекомендует. УЗИ провожу каждые 5 -6 мес. - результаты последнего:
Размеры 56х50х60
В цервикальном канале у внутреннего зева штрихообразные гипер эхо до 1.5 мм. У наружного зева анэхогенные вклбючения до 0,4 см в D
Миометрии задняя стенка утолщена до 3,3 см диффузно неоднородной струкутры с единичными анэхогенными включениями до 0,3 см в D
Эндометрии 0,5 см отклонен кпереди
В теле матки по передней стенке субсерозно интерстициальный миоматический узел 10 мм
Левый яичник размеры нормальные 31х19х24 с фол.1,4 см и 0,9 см
Правый яичник размеры нормальные 27х13х21.
Диагноз по УЗИ: И\с миома тела матки. Внутренний эндометриоз очаговая форма по задней стенке. Хронический эндоцервицит. Omni Naboli.
На сегодняшний день по прежнему пью Жанин в циклическом режиме. Месячные регулярные, скудные по 5 дней. Беспокоит только одно - во время месячных во время сна гиперпотливость – просыпаюсь буквально вся мокрая. В дневное время никаких отрицательных ощущений. Бывает легкая тошнота. Немного увеличилась сетка на ногах – хотя возможно это от сидячей работы и возраст уже не юный. ну и переодически в мазках обнаруживаются грибы
Кроме проблем с гинекологией имею 2 неизлечимых проблемных заболевания – сенную лихорадку (аллергия на травы) буквально с мая по сентябрь вынуждена пить антигистаминные препараты (ломилан) и распространенные дегенеративные изменения позвоночника на фоне болезни Шоерманна – Мау – требуется проведение массажа не менее 2 раз в год
Прошу у врачей дисскуссионого клуба совета по ряду вопросов:
1) так как прошли обозначенные 2 года стоит ли мне и далее пить Жанин и не повредит ли прекращение приема ОК? Читала, в том числе и на данном форуме, что после отмены гормональной терапии миома может начать прогрессировать с бОльшей скоростью.
2) Сколько лет (месяцев) следует пить Жанин, если он действительно мне показан?
3) так как вынуждена делать массаж по показаниям другого заболевания, есть ли реальные данные о его вреде при миоме
4) показаны ли в моем случае ЭМУ или все таки ничего не надо предпринимать – просто наблюдаться? Имею по одной из веток плохую наследственность – рак матки у одной из бабушек, потому подобные заболевания для меня служат источником беспокойства