Здраствуйте, мне 23 года. Месяц назад начались сильные давящие боли в верхней челюсти. Думали гайморит, сделала рентген- сказали что нет. Сдавала разные анализы крови, ничего не нашли. Боли мучают страшно, не приступообразные, а постоянные. Не болит только ночью когда сплю. Прикладываю панорамный снимок. Пожалуйста помогите.
Booker
17.12.2008, 12:21
С обеих сторон боли? Сами Вы с чем-то их появление связываете?
Ira1504
17.12.2008, 12:25
боль началась спереди над носом, потом распротранилась на всю челюсть и сейчас её локализовать мне сложно. Не знаю с чем связывать, думала невралгия тройничного нерва, проконсультировалась с нервопатологом. Он говорит, что боли были бы другого характера. На снимке ничего не видно подозрительного?
Booker
17.12.2008, 12:34
Лоб болит?
Ira1504
17.12.2008, 12:42
Нет, лоб не болит.
Ira1504
17.12.2008, 13:58
Простите, что повторяюсь- а на снимке ничего не видно неладного?
Booker
17.12.2008, 14:26
"Зубных" причин для таких болей я здесь не вижу. Неплохо бы сделать прицельные маленькие снимки верхних боковых зубов и придаточных пазух носа. Плюс томографию. В любом случае нужно подключение ЛОРа.
Ira1504
17.12.2008, 14:34
Спасибо, снимок на синусит мне делали на 2-ой день после того как появились боли и как я написала он ничего не показал. Возможно ли что тогда ещё не было видно и стоит ли сделать снимок опять?
Booker
17.12.2008, 14:47
Нет, Вы немного не так поняли. Снимки надо сделать для того, чтобы окончательно исключить-таки проблемы с зубами. Для постановки диагноза, связанного с пазухами, сам по себе рентген не нужен. Даже томографию делают не так часто.
Переношу Ваш топик в ЛОР-раздел, думаю, что там Вам дадут более полные рекомендации.
брукса
17.12.2008, 14:49
При невралгии боли действительно другого характера, но для неврита характерны постоянные давящие боли. При исключении проблем со стороны ЛОР-органов и полости рта - остаются только неврологические проблемы. Попробуйте побеседовать с неврологом еще раз, может направит куда-нибудь...
Нос заложен? Усиливаются ли боли при наклоне головы?
Ira1504
17.12.2008, 14:57
нос не заложен, при наклоне головы боль слегка усиливается. Ещё обратила внимание, что при холоде боль тоже нарастает.
Была у ЛОР-а, смотрел гортань и нос с помощью зеркальца- ничего не увидел.
Вы ничего не ответили. Извините за настырность, вы не знаете какие ещё проверки можно сделать? что это может быть?
ENT_1
17.12.2008, 20:15
Для патологии верхнечелюстных пазух картина не характерная.
FRSM
17.12.2008, 20:25
Представленный Вами снимок, к сожалению, не исключает поражения верхней челюсти.
Я бы рекомендовал дополнительно произвести снимки верхней центральной области и, если нужно, изотопное исследование челюсти.
Ira1504
17.12.2008, 20:31
Спасибо, сделаю. Вы видете подозрения на какие-то поражения (по снимку)?
FRSM
17.12.2008, 20:38
Сами физические параметры подобных снимков могут способствовать плохой визуализации всей толшины челюсти и ошибки возможны.
Мне представляется спорной костная плотность в середине.
Ira1504
17.12.2008, 20:55
Это лечится? Меня слегка испугала эта тема...
FRSM
17.12.2008, 21:12
Вы жалуетесь на боли, обратились с вопросом. Надо разобраться в причинах.
брукса
17.12.2008, 21:54
Не пугайтесь заранее - речь просто идет о том, что у таких рентгенограмм другая цель, они не используются для диагностики заболеваний околоносовых пазух и оценки состояния тканей верхней челюсти. Можно только сказать что прозрачны верхнечелюстные пазухи и более ничего. Для этих целей выполняется рентгенография придаточных пазух носа или компьютерная томография
Ira1504
17.12.2008, 22:51
Спасибо за ответы! У меня есть снимок околоносовых пазух- [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Пожалуйста, если не трудно посмотрите по ссылки. Здесь стоят ограничения и я не могу поместить 2 фотографии...
Foxa
17.12.2008, 22:56
Вижу стоматологические проблемы. К сожалению, где право, где лево, по снимку непонятно, поэтому буду оринетироваться так, как выложен снимок. "Слева" - это левая сторона пациента, "справа" - правая. Относительно пациента, а не врача.
Итак, самое очевидное, что бросается в глаза:
пульпит первого моляра нижней челюсти справа. Того, на котором большая пломба и который рядом с зубом, в котором пломбировали канал. По этому признаку ориентируйтесь, где истинное правое и левое.
На верхней челюсти слева следует исключить пульпит второго премоляра. "Целующиеся" кариозные полости моляров там же.
Пусть стоматолог проведет холодовые пробы и исключит пульпитное происхождение болей.
Боль с температурными раздражителями в полости рта не связана?
Foxa
17.12.2008, 23:00
Посмотрела снимок пазух, вывод: ортопантомограмма перевернута, поэтому верхние зубы - справа, нижний - слева.
FRSM
17.12.2008, 23:04
Ира 1504. Судя по снимкам, которые сделали в Хайфе, у Вас есть возможность проконсультировать их и радиолога со знанием cтоматологической радиологии. Ето намного полезнее, чем здесь представлять один, потом другой, но не все исследования.
Ira1504
17.12.2008, 23:27
Foxa,
Спасибо за ответ!
со сторонами я уже разобралась. Может ли пульпит на нижней челюсти вызывать боли на верхней? Когда я ем (горячее или холодное) болей нет.
Ira1504
18.12.2008, 00:08
FRSM,
спасибо за совет. Дело в том что эти снимки смотрел специалист по челюстам и полости рта и ничего не сказал. Правда смотрел он не основательно... Отношение здешних врачей оставляет желать лучшего, но это так аут оф топик.
Foxa
18.12.2008, 00:30
У вас боли и справа, и слева?
У меня на днях был пациент, который уверенно указывал на нижние зубы. А на самом деле болел верхний зуб. Боли могут иррадиировать.
Но для зубных болей все-таки характерны реакции на температурные раздражители.
Я бы рекомендовала Вам обратиться к стоматологу и сделать прицельные снимки, и другие исследования в полости рта.
Нельзя исключать одонтогенную причину болей.
Ira1504
18.12.2008, 00:35
мне болит по центру, в смысле боль кажется симетричной.
В любом случае вылечу эти 2 зуба (сверху справа и снизу слева). Спасибо!
Foxa
18.12.2008, 21:39
У Вас 4 передних верхних зуба депульпированы. Почему? Что с ними случилось?
Booker
18.12.2008, 21:42
У Вас 4 передних верхних зуба депульпированы. Почему? Что с ними случилось?
И когда?
Ira1504
18.12.2008, 23:35
4 года назад. У меня на них стоят коронки. Отломился кусочек между 2 передними зубами (резко откусила шоколад...) , запустила не пошла во время к стоматологу. Потом сказал, что надо депульпировать...
Ira1504
18.12.2008, 23:38
Делала прицельные снимки на эти 4 зуба, так как в первую очередь думала, что проблема там. Показывала их 2 специалистам, сказали что все идеально.
Foxa
18.12.2008, 23:44
Накусывать на них не больно?
Ira1504
18.12.2008, 23:50
Нет, не больно....
И вообще удивительно, что болит не десна и не зубы, а именно челюсть. Нащупала место при пальпации над 5-ым зубом сверху справа ( вроде тот самый, который вы сказали проверить ). Буду надеяться, что это и есть источник болей. Насколько вероятно, что пульпит (если таков там есть) даёт постоянные боли, которые отдают на центр челюсти? В любом случае, в понедельник иду к стоматологу на осмотр.