А какая у Вас специализация?
Мне не хотелось бы уж совсем рассекречиваться и её озвучивать - я думаю, что это не имеет в данном случае значения.
Monetka
10.12.2008, 17:10
Узкоспециализированный стационар.
Dr.
10.12.2008, 17:30
А какая у Вас специализация?
Monetka
10.12.2008, 17:34
А какая у Вас специализация?
:D
Кто-нибудь ещё хочет задать мне этот вопрос?
Наталья П.
10.12.2008, 17:40
Уважаемая автор. Вы думаете с Вами тут кокетничают, чтоли?
Если хотите получить квалифицированный ответ, то лучше ответить на вопросы консультантов. Никто ломать голову над Вашими секретами не будет.
Annabella
10.12.2008, 17:46
А зачем в стационаре дежурный врач, если надо туда СП вызывать? Смысл его держать?
Вы офтальмолог, я так думаю или ЛОР, да?
Aminazinka
10.12.2008, 19:01
Это имеет большое значение. Если это то, о чем я думаю (в обычные соматические стационары скорая помощь не ездит по вызову дежурного врача как правило).
Так обозначьте все-таки тип стационара и свою должность по штату. А так же уточните - работаете ли Вы на полную ставку дежурантом или это совмещение.
Monetka
10.12.2008, 19:07
Аминазинка, спасибо за объяснения. Не знала, что специальность в данном случае имеет значение.
Врач-психиатр областной психиатрической больницы. Полная ставка, основная работа. Врач приёмного отделения, именно и конкретно - дежурный по стационару.
Aminazinka
10.12.2008, 19:12
По правилам этого форума темы не стираются.
Если Вы стесняетесь спросить так, чтобы получить подробный ответ - найдите его сами. Для начала должностную инструкцию свою почитайте, квалификационную характеристику так же. Кроме того, еще пара приказов, но какие из них Вам пригодятся - трудно сказать, не зная подробностей.
Выбор за Вами.
Monetka
10.12.2008, 19:15
Нет, не стесняюсь;
я уже ответила - сделала добавления в свой предыдущий пост.
Extr
10.12.2008, 19:23
Уважаемая Monetka, а Ваше руководство Вас как-то инструктировало перед заступлением в должность?
Есть ли у Вас должностная инструкция?
Monetka
10.12.2008, 19:24
квалификационную характеристику так же.
На данный момент я безграмотна во многих правовых вопросах. Где искать эту квалификационную характеристику - у непосредственного руководства?
Aminazinka
10.12.2008, 19:24
Врач-психиатр областной психиатрической больницы. Полная ставка, основная работа. Врач приёмного отделения, именно и конкретно - дежурный по стационару.
Значит без терапевта соматический статус только с вопросом и вызовом терапевта.
Как врач приемного покоя лечащим врачом не являетесь - назначать курсовое лечение не имеете право. При появлении соматического неблагополучия и отсутствии в стационаре дежурного интерниста - вызываете скорую через старшего врача, если диспетчер упирается.
Не поняла одного - Вы дежурите по отделениям как палатный врач? Другими словами - кроме Вас в стационаре дежурные врачи ночью есть?
Aminazinka
10.12.2008, 19:26
На данный момент я безграмотна во многих правовых вопросах. Где искать эту квалификационную характеристику - у непосредственного руководства?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Monetka
10.12.2008, 19:32
Уважаемая Monetka, а Ваше руководство Вас как-то инструктировало перед заступлением в должность?
Есть ли у Вас должностная инструкция?Да, у нас есть должностная инструкция врача приемного отделения.
Там общие положения - что я должна обеспечить наблюдение за больными и необходимую помощь.
А сейчас встает вопрос именно о частностях.
Подскажите, пожалуйста, на какие именно документы, регулирующие мою работу (кроме имеющейся в отделении должностной инструкции), я должна опираться, и где мне их искать.
Я уверена, что все нормативные акты у нас в стационаре имеются, но надо же знать, что именно мне надо спрашивать.
Monetka
10.12.2008, 19:45
Другими словами - кроме Вас в стационаре дежурные врачи ночью есть?Именно по стационару дежурю я одна.
Aminazinka
10.12.2008, 19:45
В стационаре на ночь остаются два врача - один на приеме поступающих больных.другой - дежурный по стационару. То есть - я смотрю всех оставленных под наблюдение больных и обслуживаю любые вызовы из отделений.
Курсовое лечение я , соответственно, не назначаю.
Словесно даны инструкции вызывать скорую лишь в самых экстренных случаях. Но я делала назначения и, соответственно, предварительно описывала подробно соматический статус при начинавшейся пневмонии, при внутреннем кровотечении, лекарственном коллапсе при передозаровке психотропных средств, в случаях, когда резко ухудшается состояние пожилого больного - сопор или кома, ригидность затылочных мышц, хрипы в легких (тут ещё неврологически писала) - сказали, что это делать не нужно, подробности излишни.
У Вас есть два основных регламентирующих документа, на которые Вы должны опираться:
1. Должностная инструкция
2. Трудовой договор
Оба документа должны быть Вам доступны, второй должен находиться на руках.
Не поняла все-таки, кроме Вас есть в стационаре дежурные врачи или Вы одна на все -надцать отделений?
Monetka
10.12.2008, 19:48
Да, одна, именно в стационаре ночью консультантов-терапевта и невролога - нет.
Aminazinka
10.12.2008, 19:50
В стационаре на ночь остаются два врача - один на приеме поступающих больных.другой - дежурный по стационару. То есть - я смотрю всех оставленных под наблюдение больных и обслуживаю любые вызовы из отделений.
Курсовое лечение я , соответственно, не назначаю.
Не поняла. Вы врач приемного покоя или дежурный врач стационара? Что в это время делает второй врач и кто он по должности как правило?
Вы по должности ничего кроме разового назначения в сторону купирования острого психоза в отделении сделать не можете.
Словесно даны инструкции вызывать скорую лишь в самых экстренных случаях. Но я делала назначения и, соответственно, предварительно описывала подробно соматический статус при начинавшейся пневмонии, при внутреннем кровотечении, лекарственном коллапсе при передозаровке психотропных средств, в случаях, когда резко ухудшается состояние пожилого больного - сопор или кома, ригидность затылочных мышц, хрипы в легких (тут ещё неврологически писала) - сказали, что это делать не нужно, подробности излишни.
Вы не имеете права оценивать соматический статус. Вы не интернист. В крайней ситуации за больного, находящегося в Вашей сфере деятельности в смену отвечать Вам. Поэтому в трудной ситуации звоните старшему врачу скорой и просите совета. Телефоном запаситесь. Разговор начинайте с того, что представьтесь, обозначьте свою специальность, статус и объясните, что интерниста в больнице нет, но есть пациент с подозрением на острое соматическое неблагополучие.
Вместе с доктором решить, нужна ли скорая, куда проще.
Monetka
10.12.2008, 19:59
Аминазинка, мы оба - врачи приемного покоя, у обоих должность врача-психиатра, только один принимает скорые, а другой - обслуживает вызовы из отделений и наблюдает оставленных под наблюдение больных.
Спасибо,я поняла из Ваших ответов, что я превышаю должностные полномочия, и что то, что я делаю - незаконно. С другой стороны - ведь любой врач обязан оказать необходимую помощь нуждающемуся больному, независимо от специальности, верно? Ведь первоначально мы все в институте изучаем все дисциплины. Видимо, я должна в моей ситуации ждать наступления экстренного ухудшения, чтобы проконсультировать больного терапевтом скорой либо оставлять без назначений с вызовом терапевта наутро? Я не имею права назначить антибиотики при подозрении на пневмонию? Кровоостанавливающие при кровохарканье? Я при этом нарушаю, выходит, должностную интрукцию?
Aminazinka
10.12.2008, 20:03
Аминазинка, мы оба - врачи приемного покоя, у обоих должность врача-психиатра, только один принимает скорые, а другой - обслуживает вызовы из отделений и наблюдает оставленных под наблюдение больных.
Спасибо,я поняла из Ваших ответов, что я превышаю должностные полномочия, и что то, что я делаю - незаконно. С другой стороны - ведь любой врач обязан оказать необходимую помощь нуждающемуся больному, независимо от специальности, верно? Ведь первоначально мы все в институте изучаем все дисциплины. Видимо, я должна в моей ситуации ждать наступления экстренного ухудшения, чтобы проконсультировать больного терапевтом скорой либо оставлять без назначений с вызовом терапевта наутро? Я не имею права назначить антибиотики при подозрении на пневмонию? Кровоостанавливающие при кровохарканье? Я при этом нарушаю, выходит, должностную интрукцию?
Вы не врач по всем болезням, Вы психиатр. Ваш статус отдельно описан в отдельном федеральном законе. По квалификационной характеристике, которую я надеюсь, Вы скачали и прочли, Вы не обязаны делать одно, и наоборот обязаны делать другое. Так же как терапевт не имеет права выставить психиатрический диагноз и назначить лечение по поводу него.
Итого. Прочитайте (то, что написано) свои обязанности и выполняйте их буквально, как они написаны. Все психиатрические болезни - Ваша епархия. Соматические - нет. Так же как терапевт пойдет в тюрьму за суицид депрессивного больного, которого взялся без психиатра лечить - Вы пойдете за смерть больного от пневмонии, если Вы не вызвали к нему терапевта, а взялись лечить сами.
Monetka
10.12.2008, 20:05
Аминазинка. можно ещё спросить - кроме нашего "Закона о психиатрической помощи", Конституции РФ, КЗОТа, Административно-правового кодекса, Гражданско-правового и Уголовного кодекса, Законодательства об охране здоровья граждан, непосредственных письменных распоряжений руководства какие ещё документы именно психиатры используют в работе?
Monetka
10.12.2008, 20:08
Аминазинка, да, скачала и внимательно изучу. Вы всё очень понятно объяснили, спасибо Вам огромное. Кроме последнего вопроса в предыдущем посте вопросов больше не имею. Очень Вам благодарна.
Aminazinka
10.12.2008, 20:14
Аминазинка. можно ещё спросить - кроме нашего "Закона о психиатрической помощи", Конституции РФ, КЗОТа, Административно-правового кодекса, Гражданско-правового и Уголовного кодекса, Законодательства об охране здоровья граждан, непосредственных письменных распоряжений руководства какие ещё документы именно психиатры используют в работе?
Уже хорошо, только письменное указание ввести пациенту сами_знаете_что в вену струйно Вы обязаны не выполнить и уведомить об этом автора письменного указания в письменном виде.
Кроме перечисленного любой врач обязан использовать в работе стандарты (NB!) обязательные к исполнению. На сегодня федеральные таковыми не являются. Если у Вас есть утвержденные субъектом или учреждением обязательные стандарты или протоколы - Вы обязаны им следовать.
Monetka
10.12.2008, 20:24
Уже хорошо, только письменное указание ввести пациенту сами_знаете_что в вену струйно Вы обязаны не выполнить и уведомить об этом автора письменного указания в письменном виде.
Кроме перечисленного любой врач обязан использовать в работе стандарты (NB!) обязательные к исполнению. На сегодня федеральные таковыми не являются. Если у Вас есть утвержденные субъектом или учреждением обязательные стандарты или протоколы - Вы обязаны им следовать.
Что ввести в вену - не знаю, лишь догадываюсь; напишите мне об этом в приват, если можно.
Так, а стандарты где брать? Тоже слышу о стандартах для психиатров впервые от Вас. Хотя , например, стандарты для врачей СМП у меня есть - куплены в книжном.
Что ж это такое-то, я после обучения такой безграмотной получаюсь, что в Инете элементарные вещи узнаю! Стыд-позор просто.
Aminazinka
10.12.2008, 20:31
Что ввести в вену - не знаю, лишь догадываюсь; напишите мне об этом в приват, если можно.
Так, а стандарты где брать? Тоже слышу о стандартах для психиатров впервые от Вас. Хотя , например, стандарты для врачей СМП у меня есть - куплены в книжном.
Что ж это такое-то, я после обучения такой безграмотной получаюсь, что в Инете элементарные вещи узнаю! Стыд-позор просто.
Есть приказ №140 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) со стандартами лечения наркологических больных. Есть два забавных стандарта ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][0]=&mkb10[0]=05&findtext=), которые можно с натяжкой отнести к психиатрическим.
Стандарты скорой помощи Вас не касаются - Вы не скорая помощь, а как раз стационарная, и даже я бы сказала, специализированная. Если Вы, конечно, не имеете в виду вот эту книгу ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). В суде она Вас не защитит, но там есть неглупые заметки практиков.
Если хотите умнеть - начинайте читать по-английски. Посетите раздел "медицинские ссылки" на этом форуме. Теперь никто Вас учить или натаскивать не будет. Впрочем, не считайте себя самой безграмотной, большинство вчерашних интернов вряд ли знают больше. Хотя теперь (после прочтения этих рекомендаций) Вам уже не удастся сказать, что у Вас не было возможности учиться у коллег :aa:
Что-то я сегодня раздобрилась. Не припомню, чтобы в один пост приносила столько ссылок. Теперь Ваша очередь думать, искать и читать, а потом опять думать.
Monetka
10.12.2008, 20:39
Спасибо Вам огромное!
Неправильно я написала - у меня не стандарты, а "Руководство по скорой медицинской помощи" . под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёткина, А.Г.Мирошниченко, М.Ш.Хубутии. М. : ГЭОТАР-Медиа,2008.-816 с.
Aminazinka
10.12.2008, 20:40
Спасибо Вам огромное!
Неправильно я написала - у меня не стандарты, а "Руководство по скорой медицинской помощи" . под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёткина, А.Г.Мирошниченко, М.Ш.Хубутии. М. : ГЭОТАР-Медиа,2008.-816 с.
Не годится. Вот книжку из моей ссылки купите. Нагнибеду с Нитруцей.
И еще одно. Вы, может, не заметили, но Ваши посты скопированы в мои. Стирать нет смысла.
Monetka
10.12.2008, 20:50
Заметила, но - скопировано Вами было не всё. И самая суть темы, на мой взгляд, сохранена, несмотря на мой удалённый текст.
Мне не хочется быть узнанной, не люблю ненужных вопросов и конфликтов на работе. Думаю, вы меня понимаете.
Книгу, конечно же, приобрету. Ещё раз благодарю.
Aminazinka
10.12.2008, 20:54
Мне не хочется быть узнанной, не люблю ненужных вопросов и конфликтов на работе. Думаю, вы меня понимаете.
Если Вы надеетесь отказать, не отказывая, получить нечто ценное, не оплачивая, научиться, не прикладывая усилий, и при этом чтобы все было как Вам надо - напрасно. Не бывает такого.
Благодарность принята. Удачи!