[YuriyVlasenko]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Нам очень нужна ваша помощь.

Мой отец очень болен. Его состояние крайне тяжелое. Постоянно постельный режим.

Точного диагноза у нас нет. По предполагаемым версиям врачей – абсцесс (из описания КТ), инсульт смешанного типа (из больничной выписки невропатолога), метастазы или глиобластома (нейрохирурги). Симферопольские нейрохирурги оперировать отказались. Из больницы нас тоже выписали, т.к. врачи сказали, что в нашем случае они бессильны.

Из методов исследования имеем только КТ (от 06.10.2008 г.) и УЗИ сосудов (от 01.08.2008 г.). Снимки КТ, описание УЗИ и выписка из больницы, где отец лежал с предполагаемым инсультом, находятся по адресу:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Отцу 65 лет. Вес – 66 кг.

Находится в неполном сознании.

Физически не активен. Он не встает, постоянно лежит. Иногда может повернуться на бок. Нормально двигает только правой рукой, левая - практически без движений. Чаще всего у него сонное состояние. Говорит мало и шепотом.

Постоянно сонное состояние.

Общее состояние отца то улучшается, то ухудшается. На вопросы отвечает односложно (да или нет). Ест очень мало. Затрудненное глотание. До вчерашнего дня пил из трубочки, теперь глотать стало сложнее и питье принимает из ложки.

Память присутствует, но иногда отец не понимает, где он находится. Но это, как накатами или волнами, то понимает, то не понимает.

Родственников помнит и узнает.

Сопутствующее заболевание – гипертония.

Аллергические реакции на антибиотики (пенициллин), зеленку.

Давление в течение дня от 115/70 до 170/80, не стабильное. Последние три дня скачет (думаем в связи с приемом дексаметазона).

Пульс от 60 до 90. (Когда у отца повышается АД, повышается и пульс.)
Жалобы на головные боли в лобной части. Как говорит отец, давит на глаза. Давящая боль.

Кроме того, у отца постоянные запоры. Хотя ест в течение дня очень мало и только растительную пищу (овощные соки, супы и каши). Даем Дуфолак (10-15 мг в сутки) и ставим свечи Бисакодил (по1 шт.).

Дрожание конечностей. Дрожит то правая, то левая рука, т.е периодически. Замечено, что руки начинают дрожать, когда он хочет что-нибудь сделать. Т.е. дрожание появляется при напряжение мышц.
Ноги не дрожат, т.к. он постоянно лежит и их не напрягает.
Нарушения мочеиспусканий нет. Хотя сам он этот процесс не контролирует. Мочеиспускания самопроизвольные.

При осмотре невропатологом было отмечено жесткое дыхание в легких.

Время от времени сам тяжело вздыхает.

Наблюдается влажный кашель, но мокрота не выходит. Отцу очень тяжело откашляться, он сильно напрягается при этом. Видно, что ему это причиняет боль.

Постоянно в течение дня получает следующие препараты:

Аспекард (для разжижения крови)- 100 мг;
Атокор (для профилактики сосудов)- 10мг;
Дексаметазон по 8 мг два раза в 08.00 час. и в 12.00 час.;
Квамател -20мг

В зависимости от симптомов:

при учащении пульса даем Эгилок по 25 мг;

при повышении давления - Лизиноприл по 5 мг;

при жалобах на головную боль делаем внутримышечно Дексалгин по 2 мл. один раз в сутки, либо Ибуклин по1 табл. на ночь.

Буду благодарен вам за советы и рекомендации, направленные на лечение нашего отца.

P.S. Данное обращение размещено и на "Русском онкофоруме", но по техническим причинам в данный момент он у нас не работает. Поэтому дублируем его на этом форуме и надеемся на вашу помощь.

[vmark]

1. Есть ли сухость во рту?
2. Как часто бывает стул?
3. Головная боль связана с повышением или изменением артериального давления, или она беспокоит постоянно?
4. На сколько времени уменьшается боль после дексалгина?

[YuriyVlasenko]

Добрый день, Марк Азриельевич!

Огромное спасибо, что откликнулись.

Отвечаем на Ваши вопросы:

1. Сухость во рту.

Одно время (неделю назад) постоянно просил пить и пить. Сейчас такое сонное состояние, что и не спросишь. Отец ест и пьет совсем мало, в основном спит. Глаза практически не открывает.

2. Стул бывает 1 раз в неделю. И то не самостоятельно, а только при приеме Дуфолака и свечи Бисокадил.

3.Головная боль.

Постоянно на головную боль не жалуется. Можно сказать, что периодическая боль. Но с чем связано точно сказать не можем, т.к., например, сейчас АД 120/80, но в то же время говорит, что болит голова.

4. Прием Дексалгина.

Чаще, чем 1 раз в сутки Дексалгин не принимаем. Если утром уколим, то хватает до вечера, т.е. где-то на 8-10 часов.

Еще сегодня дали витамины Геровитал (2 ч.л.). Но дали с трудом. Затруднено глотание.

[vmark]

1. Не понял, дюфалак и бисакодил ежедневно или нет.
2. Честно говоря, никогда не слышал об инъекционной форме дексалгина. Таблетированные формы нельзя применять более недели. Если есть в городе кетонал (тоже кетопрофен), то лучше назначить его по 100мг по часам 10-22 или 7-15-23.

[YuriyVlasenko]

Дюфалак даем по 10-15мл почти ежедневно, за исключением тех дней, когда он совсем слаб и отказывается есть.
Бисакодил ставим через день.

Дексалгин у нас действительно в инъекционной форме. Но сегодня купим кетонал и хотим делать уколы в 08.00 час.(вместе с дексаметазоном) и в 20.00 час. Возможна ли такая схема?

Утром папа почти всегда спит, более активен становится ближе к вечеру (где-то с 19 до 23 час.). Кефир пьет из ложки, а воду снова стал пить из трубочки.

Жалуется, что болят ноги, из-за того, что постоянно лежит. Может нам делать какую-то гимнастику или массаж?

[vmark]

1. Дюфалак 30 мл, бисакодил 1 свеча утром ежедневно. Стул должен быть не реже 1 раза в 3 дня. Если на 3-й день стула нет, то клизма (на 1 стакан воды растворить 1 столовую ложку соли, вводить не более стакана).
2. Кетонал можно в 8 и 20. Нельзя в одном шприце с дексаметазоном.
3. Массаж ног можно.

[YuriyVlasenko]

К сожалению, кетонала в городе нет. Купили кеторол в ампулах (по 30мг) и втаблетках (по 10мг).
Посоветуйте, пожалуйста, по какой схеме его принимать?

Отец жалуется на горечь во рту. Почему это может быть и как можно устранить горечь?

За последний месяц папа очень сильно похудел, и мышцы потеряли свой тонус. Как ему помочь не знаем.

[vmark]

1. Кеторол нельзя применять длительно. Тогда лучше дексалгин. Какая дозировка кетопрофена в ампуле дексалгина?
2. Горечь может быть связана с различными нарушениями желудочно-кишечного тракта или с грибковым поражением ротовой полости. Доктор осматривал ротовую полость? После чего появляется горечь? Нет ли тошноты и т.п.?
3. Как сейчас со стулом?
4. Я бы добавил омез по 20мг утром.

[YuriyVlasenko]

1. Дексалгин принимали в течение месяца.
Последние два дня начали прием кеторола. Отец чаще стал открывать глаза, но одновременно больше жалуется на головную боль. АД почти постоянно 110/70, а вот пульс стал чаще увеличиваться до 100 (уменьшаем эгилоком по 25 мг).

В наших медикаментах:
1амп. дексалгина находится дексекетопрофен 50мг/2мл,
а в 1амп. кеторола - кеторолак трометамин 30мг/1мл.

Хотим попробовать принимать поочередно (5 дней один, потом 5 дней другой). Правильно ли так будет?

2. Горечь не повторяется. Тошноты нет. Ротовую полость врач не осматривал.

3. Со стулом плохо. Делали клизму, но ничего не вышло. Дюфалак и свечи продолжаем принимать ежедневно. Но он и ест очень и очень мало.

4. Из гастропротекторов принимаем квамател ежедневно по 20 мг (в таблетках).

[vmark]

1. Лучше дексалгин 2 раза в день. А 50 мг содержится в 1мл или в 2 мл?
2. Хорошо бы сделать ЭКГ.
3. После клизмы стул был?

[YuriyVlasenko]

Стул был не после клизмы, а на следующий день.

Хорошо. Будем колоть дексалгин, 50 мг в 2 мл.

Сегодня сдали кровь на биохимию и общий анализ.
Также сделали ЭКГ.

Результаты находятся по следующим адресам:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Просим посмотреть результаты анализов и прокомментировать. Огромное Вам спасибо за внимание к нам и за поддержку.

[vmark]

Для данного состояния по данным ЭКГ и общего анализа крови ничего особенного нет.
А вот в биохимическом анализе необходимо обратить внимание на повышение сахара крови. Необходим анализ глюкозы натощак и через 2 часа после завтрака.
Также повышены печеночные пробы, С-реактивный белок, но я не думаю, что глобально можно повлиять на эти показатели.

[YuriyVlasenko]

Большое Вам спасибо за комментарии.
К сожалению, рекомендуемые Вами, анализы (контроль сахара) сделать наверное не сможем. Отец очень ослаб. Практически ничего не ест и не пьет. Совсем уже исхудал, кожа обвисла.

Вчера вечером у отца вылез геморрой, хотя раньше никогда не было. Мы вправили его обратно, но есть небольшое кровотечение. Что делать дальше не знаем.

И появились пролежни.

Посоветуйте, пожалуйста, как с ними бороться? Как их лечить?

И еще, может и глупый вопрос, но для нас важный. Какие есть способы кормления таких тяжелобольных?

[YuriyVlasenko]

Большое Ваи спасибо за поддержку, сочувствие и внимание. Желаем Вам долгих лет жизни и крепкого-крепкого здоровья.

Сегодня утром наш отец умер.

[TANGO]

примите соболезнование. светлая память вашему отцу.

[irinalk]

Мои соболезнования. А у меня вчера умерла бабушка. Она была очень старенькая и почти не вставала и все время говорила: "Когда же я отмучаюсь-то?" Теперь утешаю себя тем, что она отмучалась и ей там хорошо должно быть.

[acanta]

Соболезную. Хоть это слабое утешение - Вы сделали все что могли. Сил Вам.

[TaH9]

Примите соболезнование...

[vmark]

Соболезную...