[Alena86]

Добрый вечер, помогите пожалуйста разобраться с проблемой.
У мамы, 60 лет, обнаружены в результате МРТ и рентгенологических исследований множественные компрессионные переломы позвоночника (заключение таково:тела Th2, Th3, Th4, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12, L1, в большей степени соответствующая вторичному поражению; с наличием компрессионных патологических переломов Th7, Th8, Th9, с выраженным мягкотканным компонентом на уровне Th7-Th9 в паравертебральных тканях справа и позвоночном канале, с признаками вовлечения в процесс спинного мозга на уровне Th7-Th9). Исследование радиоизотопами показало множественные поражения позвоночника, ребер. Районный онколог видит причину в метастазах в позвоночнике, хотя исследование внутренних органов "очаг" не обнаружило. Состояние у мамы тяжелое, двигаться почти не может, постоянные боли в позвоночнике и правом бедре, поэтому передвигается с трудом. Госпитализировать отказываются, ссылаясь на то, что это "4-я степень, можно только облегчить качество жизни". Только непонятно, почему не пытаются установить первопричину метастаз. Из назначенных препаратов - трамал, кеторал, снотворное. Аппетит есть, за исключением периодов обострения боли. Спасибо за ответ, надеюсь на прояснение картины заболевания.

[FRSM]

Описанная Вами картина МРТ и изотопного исследования соответствуют, к сожалению, распространённому скелетному метастатическому процессу.
В подобных случаях у женшин, довольно часто причиной является рак молочной железы, и последуюшими исследованиями во время одномоментного посешения отделения лучевой диагностики будут маммография, рентген грудной клетки и УЗИ живота.

В зависимости от состояния пациентки иногда первоначально может быть проведена биопсия мягкотканного компонента на уровне Т7-Т9 пот контролем КТ.

[Alena86]

Спасибо за ответ. Хочу поясннить, что грудь ей обследовали и ничего не нашли. Кроме спины, ни на что не жалуется. Анализ крови в норме. Просто удивило нежелание районного врача выяснить первопричину метастаз. И возможно ли хотя бы какое-то лечение?

[FRSM]

Лечение в подобных случаях - ето облегчение симптомов и может быть различным в зависимости от результатов биопсии. Проводить ли её или нет зависит от местных врачей, знакомых с состоянием пациентки и историей болезни.

[Cherebillo]

Согласен с FRSM. Хотя ситуация у Вашей мамы очень сложная и достаточно пессимистическая, но разумным является выполнение биопсии метастатических очагов и верификации опухоли. Иногда это позволяет принципиально изменить лечебную тактику, поскольку лучевая и химиочувствительность различных новообразований значимо отличается.
Если нет абсолютных противопоказаний, что могут видеть Ваши местные доктора, то биопсия целесообразна.

[Alena86]

То есть предположение, например, об остеопении можно исключить? просто не хочется верить в страшный диагноз, поставленный онкологом.

[vmark]

А все-таки, боль контролируется или нужна помощь в обезболивании?

[Alena86]

Трамал помогает, но полностью боль не убирает.

[vmark]

Так нужна помощь в обезболивании и контроле других симптомов?

[Alena86]

Скорее, помощь в определении тактики действий. Источник метастаз не определен, госпитализировать отказываются, как вчера сказала онколог "есть такие болезни, которые не лечатся". Тем не менее, процесс разрушения продолжается, родственики в ступоре. Обезболивающие препараты в принципе помогают, так что не в этом вопрос. Стоит обратиться в хоспис?

[Cherebillo]

При наличии мягкотканного компонента в паравертебральных тканях, радиоизотопном подтверждении, остеопорозные переломы можно исключить. К сожалению это метастатический процесс. Целесообразность верификации определяют наблюдающие врачи.
В госпитализации отказано. А без госпитализации биопсию нельзя сделать?
В отношении хосписа - это социальный вопрос, а не медицинский. Это должны решать Вы.

[vmark]

Если ваша задача состоит в активных диагностических и лечебных действиях, то в хосписе с этим не помогут. Для этого необходимо обращаться в онкологические стационары Онкоцентр, институт онкологии им. П.А, Герцена, 62-я больнице.

[Alena86]

Спасибо

[grenader]

дорогая алена.
не теряйте время.
если на Кт ест районы с проникновением опухоли в канал спинного мозга. сро4но обратитесь к радиотерапевту по поводу облу4ения и предотврас4ения таким образом сдавления спинного мозга и парали4а. дополнительный эффект от облу4ения это- уменьшение болеи.
стоит добавит или арредию (памидронате) или зомета (золедронате) -специальное леч4ение при метастазахв кости-инфузия раз в месяц
по вашему описанию -скорее всего диагноз - миеломная болезнь или рак молочной железы.
сделайте биопсию.

уда4и

др. Тал гренадер,
Йерусалем, Израель


Транслитрация выполнена модераторм - впредь прошу использовать кнопку "Транслит" Персональные контакты удалены - достаточно профиля.

[FRSM]

2 grenader.

1. Миелома - редко позитивна на сцинтиграфии, особенно в рёбрах.

2. Рак молочной железы не подтвердили.