Вход

Просмотр полной версии : Киста и судороги


mamau
25.09.2008, 16:32
Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему ребенку 3 г. 9 м. Два раза мальчик терял сознание, что сопровождалось судорогами.
В марте 2007 г сильно ударился головой, а через несколько дней высокая t (ветрянка). После сна стошнило, понижение t . Вдруг начал закатывать глаза, не отзывался, потом начались судороги справа. Скорая отвезла в больницу, где сделали РКТ. На томографии выявили арахноидальную кисту правой лоно-теменной области. По ЭЭГ - пароксизмальная активность медленные заостренные волны.Симптоматическая фокальная эпилепсия.
Через год, в марте 2008 г. ситуация повторилась. Высокая t, удар головой, но не сильный, и препарат альгирим. До этого болели с высокой t, и в течение года была t при ОРВИ, принимали жаропонижающие при 37*5. А марте 2008 года снова после сна понижение t, потеря сознания на полчаса и судороги с левой стороны.Назначен финлепсин.
В феврале 2008 г. тик глаза. Принимали валерьяну , тик исчез. В мае 2008 г. жалобы на головную боль, боль в глазах утром. После приема пищи жалобы прошли. Глазное дно расширенно, вены умеренно расширены, полнокровные(1:4). Пропили по назначению диакарб, аспаркам, панангин, В6. Продолжаем пить финлепсин по назначению.
Сейчас, в сентябре сделали ЭЭГ, осмотр окулиста.ЭЭГ: эпилептиформная активность в виде остых волн и комплексы "острая-медленная волна (биокципитально?)". То есть ухудшение?! :bn:Опять назначены диакарб, аспаркам, пантогам.
Родился в срок. Вес 3970, рост 56, по Апгар 5-7, заплакал не сразу. Потуги в течении часа, выдавили, обвит пуповиной (до родов на УЗИ не было), шел головой. Принесли на 2 день. На голове была гематома. Много спал. Выписали с диагнозом: цереб. ишемия 1 ст.,с.и.нейронор. возбудимости, состояние после асфиксии. Я во время беременности заразилась от кошки лишаем, лечила мазями. Еще в начале беременности был ларингит, не было голоса.
Стоим на учете у нейрохирургов, завтра пойдем.
Пожалуйста, ваше мнение. Нужны ли распечатки ЭЭГ и РКТ?
:ah:Извините за ошибку!

eqimi
25.09.2008, 17:30
1. детально опишите оба приступа - конкретно с чего началось, как продолжилось,как закончилось, уровень сознания, длительность, какая конкретно была температура.
2. результаты обследований обязательно выложите в инет и здесь предоставте ссылки.

Dr. W.N.
25.09.2008, 18:08
Выложите отсканированные изображения ЭЭГ и КТ, сами картинки, а не заключения. + вес, доза препарата и дневник приступов (если не вели - заведите обязательно).


mamau
02.10.2008, 19:36
Дневник приступов:
Март 2007.Сильный удар головой в среду.Высокая температура 37.6 в пятницу. Тошнота.Сон.Поднятие t.Прием жаропонижающего препарата.Потеря сознания в 11.00.Судороги с левой стороны (подергивание-сжимание левой руки, ноги)
слюнотечение.В сознание не приходил.В поликлинике укол реланиум,
на укол реагировал, но взгляд фиксировался в одну точку.Судороги продолжались
Отправлен в районную поликлинику , в дороге посикал,судороги затихли через 40-50 мин.Сон


Март 2008.Удар головой.Высокая температура 37.6.Прием препарата альгирим. Тошнота.Сон.Поднятие t.Прием жаропонижающего препарата.Потеря сознания в 15.10.Судороги с левой стороны(подергивание головы, руки, ноги).Скорая через 30-40 мин –реланиум, судороги стали затихать.При поступлении в выписке:
Оглушение, вялый, поворот головы влево.Взгляд фиксирован влево. Зрачки равные, фотореакция живая. Мышечная гипотония. СПР равные, оживлены.

РКТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ЭЭГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

eqimi
02.10.2008, 20:56
1. + вес, доза препарата
ответьте на все поставленные вопросы
2. Стоим на учете у нейрохирургов, завтра пойдем.
чем закончилась консультация, какая рекомендация дана

mamau
05.10.2008, 14:02
После 2 приступа назначен финлепсин 200 по ½ таб. 2 раза в сут.
Вес 16 кг. , рост 108 см, размер головы 52см, грудь 56 см.
В сентябре назначены после ЭЭГ
1. диакарб ¼ таб 1 раз в день ,аспаркам ¼ таб. 3 раза в день – месяц;
2. Через месяц магне В6 ¼ 2 раза в день на месяц;
3. пантогам 0,25 ¼ 3 раза в день месяц.
Нейрохирург отметил, что повысилась электромагнитная активность в левой стороне, т.е. другой от кисты. Рекомендовал продолжить наблюдение у невролога.


Dr. W.N.
05.10.2008, 16:54
Доза финлепсина очень маленькая, на вес 16 кг нужно как минимум в 2 раза больше.
Диакарб-аспаркам и пантогам - лишние препараты.
Про мысли хирурга об электромагнитной активности в левой стороне я не понял.

Cherebillo
05.10.2008, 19:42
Необходим анализ всех срезов КТ, а не только 4-х. Если есть КТ в динамике, то анализ и их. Смотрел ли офтальмолог глазное дно ребенка?

mamau
06.10.2008, 09:35
Василий Юрьевич, что же нам делать сейчас после этого ЭЭГ(см. выше)? А насчет финлепсина: мы сдавали кровь на содержание карбомезепинов - их 6.53 мкг/мл. Это не достаточно? Мы спросили нейрохирурга, что означает этот показатель ЭЭГ, он нам так объяснил популярно. Может мы не правильно поняли?


mamau
06.10.2008, 09:40
Владислав Юрьевич, глазное дно сыну смотрели. Привожу результаты.
ДЗН розовый. Границы ДЗН четкие. Артерии среднего колибра.(в:а=2,5:1).Вены полнокровные, расширены. Сетчатка розовая. Кровоизлияния нет.

Dr. W.N.
06.10.2008, 12:55
Не понял мысль про что делать с ЭЭГ. Лечить по правилам, доведя дозу до терапевтической. Уровень 6,5 -это после приема или до?

mamau
07.10.2008, 15:22
Уровень 6,5, Василий Юрьевич, это после приёма. Какие препараты Вы рекомендуете?


Dr. W.N.
07.10.2008, 19:07
Не какие, а какой - финлепсин в адекватной дозе. После приема концентрация может быть в пределах референсных значений, но к следующей дозе она может радикально измениться. Измерение концентрации АЭП в крови - инструмент в основном для случаев с несоответствием дозы и эффекта. Вам это сейчас не нужно, надо просто дать нормальную дозу.
Обязательно вести дневник приступов, с нейрохирургом обсудить порядок наблюдения за кистой. При повторных приступах - коррекция дозы финлепсина. И все.

Cherebillo
07.10.2008, 19:26
Есть ли снимки КТ 2007 и 2008 года в динамике?