[vorska]

Здравствуйте, заболела моя свекровь, ей 70 лет. Были боли в области печени и постоянно подымалась температура от 38 до 39. Анализы были плохие, падал гемоглобин 82. Отвезли на обследование - сказали рак поджелудочной железы 4й степени. Обследовали её в Киеве, Медиком. Сказали ничего не поможет. Нашли ещё одного онколога, дал два месяца. Ну и третий эксперт обнадёжил и назначил лечение: каждую неделю гемзар и паралельно пить таблетки тарсева. Температура держится уже больше месяца. Ей два дня назад сделали первую химию, состояние на сегодня - ужасное. Температура таже, подскажите, чем можно помочь? С уважением, Таня.

[oncologyst]

Поподробнее. Опухоль в каком отделе подж.железы, желтуха есть?, метастазы в какие органы, асцит есть?, размеры опухолевых очагов? Сопутствующие заболевания и состояние (давление-пульс-одышка-ест/не ест-ходит/не ходит)
Гемзар не излечит. Может лишь дать временное улучшение. В данном случае, полагаю эффекта не будет вообще. Химиотерапию где проходите? Не на дому ли?
Скорее всего придется сосредоточится на симптоматическом лечении.
Что же онколог в районном учреждении? На онкоучет встать, рекомендации получить и наблюдаться у участкового врача.
_____________________
Температуру снижать Парацетамол и т.п. + Дексаметазон.

[vorska]

oncologyst, здравствуйте, спасибо что ответили.
Точно описать опухоль, не могу, т.к. нахожусь в другом городе и общаюсь по телефону с ней или её дочерью. Метастазы в печени, желтухи нет. Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, гиппертония, усиленное сердцебиение 120-130 ударов в минуту. По-тихоньку ест, подымается сама в туалет только. Гемзар назначили в эту пятницу, сказали подключить таблетки Тарцева, 1 раз в день. Говорят, этим мы продливаем жизнь на 30%. Химиотерапию проходим в больнице. Встал вопрос, что в Киеве её негде держать. Хотим забрать домой. Опасно ли проводить химию на дому? Парацетамол не снижает температуру, воодят только внутривенно другой препарат, точно забыла название. Ещё одна проблема, больной никто не говорил о её диагнозе.

[oncologyst]

В какой город хотите забрать ее?
Возможно взять бумагу с расписанным курсом и проводить в другой больнице. Гемзар скорее всего придется покупать самим. ЦРБ не финансируется для этого.
На дому Гемзар у меня проводила только старшая м/сестра своему мужу. Ей доверяю. Вам не советую. Да и учитывая, что большую часть времени больная лежит - улучшения от Гемзара скорее всего не будет. Но пробовать можно.

[vorska]

Хотим забрать в Нежин Черниговской обл. Гемзар изначально покупаем сами. Целесообразно покупать Тарцеву? Большое спасибо за уделённое внимание.

[oncologyst]

Про таблетки - не знаком, скорее всего очередной фаворит на какое-то время. Потом народные массы остынут. Это место пусто не бывает. Сейчас ознакомлюсь.

[vorska]

Скажите, пожалуйста, сегодня сказали, что можно хирургическим путём приостановить рост опухоли. Возможна ли операция в её возрасте и с её 35-летней астмой и гормонозависимостью?

[oncologyst]

есть такое понятие - циторедукция (хир.удаление из организма основной части опухолевой массы). Как правило, значительно облегчает борьбу с опухолевым заболеванием, но не означает полное выздоровление. Попытка удалить опухоль поджелудочной железы - тяжелейшая длительная операция. Гастропанкреатодуоденальная резекция это называется. К тому же метастазы в печени останутся. Обсудите с хирургом вероятность смерти в ближайшем послеоперационном периоде. Я бы не советовал.

[vorska]

Спасибо. Но всё мучает вопрос по поводу Тарцевы, давать или нет? Препарат не дешёвый 5000 у.е. У больной сегодня рвота, жёлчь идет. Это результат химиотерапии? Температура выше 37.5 не подымается.

[oncologyst]

А вы его уже купили?

[vorska]

Пока нет. Астма выходит на первый план.

[oncologyst]

Изучил "Тарцева"
ля-Рош молодцы, каждый год что-то новенькое на рынок. Герцептин, Авастин. Теперь Тарцева. Препараты интересные. Но в начале продаж всегда максимальные цены (его величество откат?). Цены просто нереальные.
В таком состоянии существенного эффекта на исход препарат не окажет. Он показан активным больным, у которых выявлена опухоль, но они хорошо себя чувствуют.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Смотря что для вас 5000 долларов. Если можете позволить себе эксперимент -купите. Но выздоровления не ждите. Максимум активизация и частичное улучшение самочувствия на несколько недель.

[oncologyst]

-------------------

[vorska]

Спасибо, будем что-то решать.

[vorska]

Здравствуйте, сегодня предложили заморозить опухоль житким азотом. Скажите, пожалуйста, насколько это поможет? И можно проводить такую опирацию этой больной?

[IVM]

Криодеструкция опухоли (замораживание) технически проще, чем хирургическое удаление, и легче переносится. целесообразно ли? Зависит от распространенности поражения (поджелудочной железы, печени, лимфоузлов, брюшины), общего состояния больной. Оправдана, если есть перспектива деструкции основной массы опухоли - при единичных метастазах, и продолжения химиотерапии. Схема Гемзар +Тарцева одна из лучших на сегодняшний день, хотя к излечению конечно, не приведет. Оценивая свои возможности приобрести препараты, имейте в виду, что курсы химиотерапии повторяют до прогрессирования (либо до развития осложнений).

[oncologyst]

как технически предлагают заморозить опухоль? и какую? в печени? в поджелудочной железе? (там вроде пока лишь кисту видят, хотя я думаю там и основная опухоль)
Кто предложил заняться замораживанием? Нашли специалиста со стороны?

[vorska]

oncologyst, у свекрови опухоль в поджелудочной с метастазами в печень. Да, специалист со стороны предложил операцию. В Киеве только в одном учереждении такое практикуют. Дело в том, что больная не знает свой диагноз. Предложили ей операцию, как бы вырезать жёлчный, она отказывается из-за астмы, говорит, я не расдышусь после наркоза. Если б она знала свой диагноз, может пошла б на операцию? Сегодня ей плохо, рвота, сушит во рту, в желудке дискомфорт. Температура 37.5, сбивают сейчас. Слабость, нет сил. Завтра вторая химия. Таблетки пока не купили. Везти её на консультацию по-поводу операции?

[IVM]

Есть ли цитологическое или гистологическое подтверждение диагноза? Вероятность ошибочного диагноза (хоть и небольшая) имеется, поэтому морфологическая верификация диагноза перед химиотерапией обязательна. Циторедуктивная операция в отсутствие требующих хирургической коррекции осложнений (механическая желтуха, стеноз 12-перстной кишки) при наиболее частом варианте рака поджелудочной железы - протоковой аденокарциноме - не оправдана, т.к опухоль очень быстро прогрессирует. При эндокринном раке (встречается редко, преимущественно в области хвоста и тела железы, растет медленно) циторедуктивные операции показаны.

[oncologyst]

я бы удалять не советовал. Прогноз не изменится, сотояние ухудшится. Независимо от от метода удаления.

[vorska]

Здравствуйте, сегодня после химии свекровь чувствует себя очень худо. Температура 39.1, не падала весь день. Рвота, жуткие боли. Это после химиотерапии? Стоит ли продолжать её? Завтра забераем её домой в Нежинскую больницу.

[oncologyst]

на мой взгляд - лучше сосредоточиться на симптоматическом лечении.

[vorska]

Здравствуйте, завтра уже две недели как свекровь дома. Состояние ухудшается. Кожа жёлтая, глазное яблоко - как апельсин. Уже не ходит, почти не ест, рвота. Речь заторможеная. Всё время почти спит. Подскажите, чем можно помочь. Капали альбумин, реамберин. Болей как таковых нет, ноги беспокоят.

[IVM]

Угнетение сознания связано с интоксикацией. Оно прогрессирует, вплоть до развития печеночной комы. Болей обычно не бывает. Нужен уход.

[vorska]

Целесообразно продолжать капать? Поможет лечение?

[IVM]

Инфузионная терапия замедлит нарастание интоксикации. Поможет продлить состояние постоянной сонливости и последующей комы...

[vorska]

1 октября, в 2.30 умерла моя свекровь... Спасибо всем за помощь.

[IVM]

Соболезную...

[ArakancevUV]

Соболезную...