[Irina1944]

Добрый день!
Уважаемый Марк Азриельевич! Очень нужна Ваша помощь.

Положила мужа в клинику нервных болезней им. Кожевникова с подозрением на инсульт, а забрала 15.08.2008 с неоперабельнымм раком мозга. Муж не транспортабелен, сознание спутано, боли. Онколог будет только на следующей неделе. Т.к. лежал в неврологии первичный очаг рака не выявлен. Результаты проведенных исследований привожу ниже.

КТ головного мозга:

Исследование выполнено по программе 5/5 мм., до и после в/в введения 50 мл. омнипака.
Срединные структуры не смещены. В мозжечке в и обоих полушариях мозга определяются множественные очаги максимальныхм размером до 20мм, умеренно накапливающие контрастный препарат всем объемом, либо в виде кольца. Отдельные очаги окружены умеренно выраженным перифокальным отеком. IV-желудочек в нижних отделах подавлен.III и боковые желудочки расширены.Корковые борозды и базальные цистерны несколько сглажены. Изменений в гипофизе, костях свода и основания черепа не выявлено. Пневматизация височных костей симметричная, , внутренние смотровые проходы не расширены, симметричные.
Заключение: множественное метастатическое поражение мозжечка и большого мозга. Явления окклюзивной гидроцефалии

Общий анализ крови Hb 154г/л, Hct 45.0 %, эритроциты 4,88х10/мл, лейкоциты 6,5х10 мл, п/я-1, с/я- 59, базофилы-0, лимфоциты 30, моноциты 9 ,СОЭ 8мм в час, тромбоциты 263х10мл
БиохимияГ-ГТ -28ед/л, АСТ23ед/л, АЛТ 12 ед/Л, общий белок 68,2 г/л, альбумин39,9г/л, креатинин 1,12мг/дл, общий билирубин 11,8 мг/дл

ЭКГ Синусовая тахикардия , эл. ось сердца отклонена влево, блокада левой ножки пучка гиса, рубцовые изменения передней стенки левого желудочка с недостаточностью кровоснабжения верхне боковых отделов.

В анамнезе глаукома, ИБС два инфаркта, аденома предстательной жедезы, ХОБЛ. 1944 года рождения, вес 60кг, рост 176см, выразить характер боли не может, говорит все болит, не может никак улечься, все время вертится, порывается сесть., стула не было с 11.08.2008, не ест, только пьет по паре глотков.

Что делать? Как облегчить его болезнь? Очень нужна Ваша консультация.

[vmark]

1. Сознание, давление, пульс, аллергические реакции на лекарства.
2. Почему не может описать характер боли?
3. Какие обезболивающие, слабительные и др. препараты получает (название, дозировки, эффект)? Эффект описывайте т.о.: на сколько % и на сколько времени уменьшается симптом (например боль).
4. Отвечайте быстро и точно, т.к. я в отпуске, а с завтрашнего утра доступа в интернет длительно не будет.

[Cherebillo]

Учитывая, что Марк Азриельевич в цейтноте добавлю. При отсутствии противопоказаний (например злокачественная артериальная гипертензия, язвенная болезнь в ст.обострения), разумно воспользоваться глюкокортикоидами, которые позволят уменьшить внутричерепную гипертензию и облегчить состояние пациента. Однако назначать подобные препараты в виртуальном пространстве нецелесообразно, лучше воспользоваться очной консультацией в реале.
Вы живете в Москве - что значит "онколог будет только на следующей неделе". Подойдите к другому онкологу, либо нейрохирургу, реаниматологу или неврологу.

[vmark]

Где-же ваши ответы? :(