[Andrey099]

Здраввствуйте.
О себе.
Мужчина 45 полных лет.
93 кг, 173 см.
около 1 месяца назад во время поездки в авто (более часа) почуствовал дискомфор в области предположительно копчика.
никак не мог найти положение. через 2 часа после того как доехали до места, при выходе из авто боль усилилась. после сна боль особо не беспокоила.
через несколько дней после "сидячей работы" (суточное дежурство, и приходится иногда до 5 часов без перерыва сидеть за компьютером. так же почуствовал дискомфорт.
при пальпации источник боли у себя не находил. так постепенно боль усиливалась, и легче было только с утра. чем больше (дольше) приходилось сидеть тем сильнее выражался болевой синдром.
параллельно читая что это может быть, наткнулся на описание, что это скорее результат травмы. вспомнил, что примерно в начале марта месяца я падал на скользком асфальте. падение пришлось больше на левый бок и далее на спину.
На приеме у терапевта был направлен на ренгтен - по результатам которого рентгенолог написал, что объективных данных о травматическом повреждении нет.
терапевт развел руками и послал ... пить обезболивающее и не приставать.
пошел к заведующему, тот посоветовал сделать мрт и по результам к неврологу.
МРТ пришлось сделать за свой счет.
результат во вложении.
если возможно, подскажите пожалуйста дальнейшие шаги. и действительно нет ли травмы. что делать дальше.
Спасибо.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Dr.Vad]

если принять за возм. диагноз кокцидиния, то сушествуют след. лечебные опции: настоятельно рекомендовал бы потерять 8-10 кг за счет перехода на низкоуглеводное питание

1. Conservative Treatments:
Pain Management:
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) like ibuprofen or naproxen, and acetaminophen can help reduce pain and inflammation.
Activity Modification:
Avoid prolonged sitting, use a donut pillow or wedge-shaped cushion to reduce pressure on the tailbone.
Heat and Cold Therapy:
Applying heat or cold packs to the area can help relieve muscle tension and reduce inflammation.
Physical Therapy:
Pelvic floor physiotherapy can help improve mobility and function around the coccyx.
Stool Softeners:
If bowel movements worsen the pain, stool softeners can help.
Posture and Support:
Maintain good posture with lower back support and use a coccyx cushion when sitting.
2. Interventional Treatments:
Local Injections: Injections of local anesthetics and corticosteroids into the coccyx area can provide pain relief and reduce inflammation.
Ganglion Impar Block: A ganglion impar block can be used for pain relief when other conservative treatments are not effective.
Radiofrequency Ablation (RFA): RFA can be used to treat nerve pain in the coccyx area.
3. Surgical Intervention:
Coccygectomy: Surgical removal of the coccyx (partially or completely) is considered for severe and persistent pain that doesn't respond to other treatments.

[Andrey099]

Dr.Vad - я правильно понял, что травматического повреждения нет, и вся проблема именно в сидячем образе жизни и повышенной массе тела.

[Dr.Vad]

нет не правильно - если очный врач исключит др. проблемы, которые могут давать похожие боли и кокцидиния будет подтверждена, то у вас есть неск. терапевтических опций, применение которых может ослабить или убрать боль, если вы их выполните, если не поможет или вы не сможете всё выполнить, то могут быть иньекции или хирургия, пишут, что если проблема посттравматическая, то результат лечения наиболее удовлетворителен, но если есть изб. вес и он остался, то ответ на лечение может быть не таким успешным.

Инфа выше для вашего понимания какое лечение применяется и его етапность, что бы вы не пришли к врачу а он вам електрофорез или магнитики к заднице захочет прикладывать, пока вы за ето можете платить;
снижение веса вас может избавить и от этой проблемы и др. проблем в будущем, как остеоартроз коленей или тазобедренных, стеатоза печени, предиабета и др., которые уже могут случиться после 50

[Andrey099]

Невролог или терапевт? к какому очному врачу идти?
Стеатоз уже ставят.

[Dr.Vad]

напишите своими словами, какие мероприятия вам нужны в первую очередь и подумайте какой из врачей вам выпишет рецепт на подушку-сидушку в виде бублика? в диагностике кокцидинии можер быть применено ректальное пальцевое исследование, если такой прием в Н-ске знают тольkо проктологи, то может быть понадобится и такой врач; а так лучше всего позвонить в клинику администратору и задать вопрос какой именно врач занимается диагностикой и лечением кокцидинии

[Dr.Vad]

без указания ссылки как пример информация на русском о докторе из Стамбула: его основная специализация - нейрохирург, но на его же странице и информация об инвазивном лечении кокцидинии (если терапевтические опции не помогают):

Лечение

При лечении кокцидинии инъекцию делают в сустав, где копчиковая кость соеденяется с крестцом и окружающей его областью. Целью инъекции является введение местного анестетика и кортикостероидов. Иногда при более распространенных и стойких болях и болях в области таза выполняют блокаду импарного узла, расположенного впереди крестца и копчиковой кости. Ожидается, что после применения лекарств боль исчезнет на определенный период времени или навсегда.

Радиочастоту также можно использовать с той же целью. Он основан на том принципе, что кончик зонда создает обезболивающий эффект (обезболивание), производя тепло от 40 до 80 C с помощью радиоволн. Это гарантирует разрушение болевого нерва вокруг копчика и прекращение боли.

[Dr.Vad]

а вот как лечиться не нужно на примере инфы из частной клиники (но это хороший способ избавить болезного от лишних дензнаков):

Лечение боли в анусе и копчике – это консервативная комплексная терапия (физиотерапия, микроклизмы и др.). Хирургические методы (удаление копчика) применяются крайне редко.

Лечение заключается в приеме нестероидных препаратов (для снижения воспаления и боли), миорелаксантов (для расслабления мышц), успокоительных лекарственных средств и антидепрессантов, обезболивающих препаратов местного действия.

Массаж спины, мануальная терапия помогают расслабить организм и снять нервное напряжение.

Хороший лечебный эффект дает использование физиотерапевтических процедур, включающих использование лазера, импульсных токов (дарсонвализация), грязелечения, лечебных ванн.

[Guseinov]

если возможно, подскажите пожалуйста дальнейшие шаги.
В порядке важности и простоты осуществимости.
1. Важна оценка, достоверно ли исключена проблема с прямой кишкой и простатой, как причинами боли. Если нет это может сделать проктолог и уролог.
2. Если это действительно синдром тазового дна, частным случаем которого является кокцигодиния, на первом месте для Вас будут приспособления для снятия давления на область копчика при сидении. Их легко приобрети в ортопедических салонах. Там же можно опробовать удобство и выполнение своей функции. Если Ваша работа и в дальнейшем связана с длительным сидением, стоит подумать о специфическом ортопедическом кресле. Сиденье состоит из двух половинок с "трещиной" по середине. Обращаю внимание, этот пункт для Вас особенно важен.
3. Курсы "мышечных релаксантов". Например сирдалуд.
4. Хорошо бы оценить эффект 2-3 процедур мануальной релаксации тазового дна и мобилизации копчика ректально. Чаще всего с этим знакомы мануальные терапевты. Но далеко не каждый.
5. Общая физическая регулярная активность способствует совокупному положительному влиянию. Ненавязчивый акцент стоит делать на упражнения связанные с мышцами бедер и, особенно, ягодиц.

Хочется обратить внимание на важность всего перечисленного. Заболевание неприятное, капризное, с частой тенденцией к переходу в хроническую форму. И тогда уже показаны антидепрессанты. И попытки интервенционного обезболивания в специализированных центрах. Часто без результатов.
Узнайте, может быть недалеко от Вас есть центры лечения боли где занимаются этой патологией. Там же могут обучить упражнениям на расслабление тазового дна. В том числе варианты Кегеля. Самому обучаться - сомнительно. Бывают случаи ухудшения после самодеятельности.

И, конечно, операции по поводу "кокцигодинии" не делают. Это примерно как ампутировать кисть, потому, что почему-то болит палец. :)

[Andrey099]

Ненавязчивый акцент стоит делать на упражнения связанные с мышцами бедер и, особенно, ягодиц.



спасибо за подробное описание.
думаю что исключить простату и остальное можно.
заметил на днях, после активного физического отдыха (пешком около 2х км по снегу с грузом, на следующий день боли никакой не было. думал уже что все прошло. на через пару дней "сиденья" все вернулось.
больше напрягает как быть когда нужно ехать на авто (водитель). дискомфорт уже через минут 15-20 начинается.

[Dr.Vad]

если слова вам не понятны, хотя это и не удивляет, раз вы так и не ответили на мои вопросы, что вы поняли из вышенаписанного; может в картинках будет легче понять? (продаётся без рецепта врача)

Donut Pillow Donut Cushion Chair Seat Cushion - The Memory Foam Firm Coccyx Pad for Comfort During Long Sitting at Office Chairs, Gaming & Car Seats

[Andrey099]

Dr.Vad спасибо за картинку. Я вроде все понял, надо время осознать. ну и попробовать к очному врачу попасть.

[Dr.Vad]

очный врач нужен , если есть сомнения в диагнозе или не помогают пр-ты свободного доступа в аптеках, примитивно: боль в копчике - аналог боли в спине/поясн. отделе позвоночника, то же лечение и мероприятия

[Guseinov]

Хочется обратить внимание на важность всего перечисленного. Заболевание неприятное, капризное, с частой тенденцией к переходу в хроническую форму.
Не относитесь примитивно:)