Здравствуйте, уважаемые врачи.
Женщина 45 лет, рост 164 см, 63 кг
Переболела орви и обратилась с к врачу на момент болезни с слабостью, сонливостью и повышенным пульсом. Давление на тот момент было понижено 90х62, пульс около 100 уд/мин. Обычное мое давление 120 х80
Поставили трахеобронхит, кашель несильный, уже прошел. Но начала принимать антибиотики. Иду на выздоровление, но так же слабость, долго не могу ходить и чувствую высокий пульс при ходьбе. В покое же пульс 86 уд в мин.
По результатам экг посоветовали срочно обратится к кардиологу. Насколько все серьезно по свежему ЭКГ?
Есть ЭКГ от ноября 24 г:
Синусовый ритм чсс 88 мин. Положение эос вертикальное, нарушение внутрижелудочковой проводимости, усиление предсердного компонента.
Анализы оак, биохимию и гормоны щитовидной железы сдавала пару месяцев назад все в норме.
Заранее, спасибо за ответы.
Korzun
10.04.2025, 10:01
Они по ЭКГ подозревают тромбоэмболию легочной артерии, хотя это обычно исключается посредством КТ грудной клетки.
Larisa7770
10.04.2025, 11:45
А по рентгену легких можно увидеть тромбоэмболию?
Korzun
10.04.2025, 11:52
Тромбоэмболия тромбоэмболии рознь, массивную можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки, если речь о мелких ветвях, то затруднительно или нет.
Larisa7770
10.04.2025, 12:10
Рентген я делала , рентген признаков свежих очаговых и инфильтративных изменений в легочной ткани не выявлено.
Larisa7770
10.04.2025, 12:12
Вместо кзи сердца сделать кт грудной клетки? Без контраста?
Korzun
10.04.2025, 13:09
ЭКГ - это очень косвенный намек. Лучше начать с очного общения с терапевтом, чтобы он Вас осмотрел и послушал легкие.
Larisa7770
10.04.2025, 13:19
У терапевта я была, при прослушивании жесткое дыхание. По рентгену корни легких структурны, не расширены, тяжисты.
Korzun
10.04.2025, 13:26
Находки на ЭКГ не есть показание для КТ, назначение делает врач по совокупности данных.
УЗИ сердца более точно выявляет перегрузку тех или иных отделов сердца, чем ЭКГ.
Larisa7770
10.04.2025, 20:29
Сходила на узи сердца: незначительное уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана. Раскрытие створок достаточное. Систолическая функция хорошая. Зон нарушение локальной сократимости не выявлено. Нарушение релаксации левого желудочка на фоне тахикардии. Размеры камер сердца в пределах нормы. Свободной жидкости в полости перикарда и плевры не выявлено. Признаков легочной гипертензии, дополнительных наслоений на клапанах не выявлено. Незначительный продаем передней створки митрального клапана ( 4 мм).
Я так понимаю исключена тромбоэболия? А что делать с синусовой тахиаритмией и нарушением проводимостью что на ЭКГ?
Korzun
11.04.2025, 09:52
Исключена. С проводимостью ничего делать не надо. Тахикардия с выздоровлением должна пройти, а если сохранится, то нужно будет проверить гемоглобин, ферритин, ТТГ.
Larisa7770
11.04.2025, 11:55
Я сдавала анализ крови до болезни
В конце февраля гемоглобин 125 г/л (120-150)
Ферритин в ноябре 127 мкг/л ( 15-150)
Ттг-1,49 мкМе/мл (0,35-4,94)
Нужно повторить?
Larisa7770
11.04.2025, 11:59
Еще принимаю утрожестан с 16-25 д . Выписал гинеколог, в связи с образованием кист, я так поняла на постоянной основе. Нужно ли разжижать кровь?
Korzun
11.04.2025, 13:28
Нужно повторить?
Нужно ли разжижать кровь?
Нет..
Larisa7770
11.04.2025, 14:53
Терапевт из поликлиники выписала ибравидин 5 млг 2 р/д от пульса. И сделать холтер, то есть по-видимому хотят лечить. насколько правильное лечение?
Спасибо вам за ответы.
Korzun
11.04.2025, 15:10
Другая последовательность:
1. Дождитесь выздоровления.
2. Если не пройдет, то тогда Холтер.
3. И уж потом лечение, но не странный ивабрадин, а хорошо проверенный метопролол.
Larisa7770
11.04.2025, 18:01
А что делать со слабостью и дискомфортом при ходьбе ( тяжесть в груди) может из-за пульса. Вспомнила почему врач ибравидин назначила , было низкое давление 100х70
Korzun
11.04.2025, 22:44
Не путайте причину со следствием. Слабость после болезни, а пульс в результате этого, а не причина. Синусовая тахикардия всегда вторична. Прочитайте еще раз мое прошлое сообщение, пожалуйста.
Larisa7770
17.04.2025, 11:36
Здравствуйте.
Уважаемый доктор, немного поправилась и решила переделать ЭКГ, состояние еще так себе, чувствую как пульс повышается при ходьбе так чувствую недомогание и шаткость, сбавляю сразу темп.
Во вложении первые 2 файла ЭКГ, вторые 2 файла ЭКГ на вдохе.
Смущает что на экг при вдохе без изменений что это значит?
ОАК в норме кроме соэ-33мм/ч ( от 2-20)
Гемоглобин 128 г/л ( 120-150)
Срб-4,5 мг/л (0-5 )
Натрий общ-142,8мМоль/л ( 136-151)
Калий общ-4,04 мМоль/л (3,50-5,10)
Korzun
17.04.2025, 11:55
Это значит, что также как и не на вдохе.
Не нужно ЭКГ повторять, следите за чем-то более важным.
Гемоглобин преданемичный, можете MCV и МСН назвать из ОАК?
Бронхит/пневмония что-то затягиваются у Вас. М.б. все-таки нужно подумать о КТ органов грудной клетки, чтобы чего-то серьезного не пропустить с учетом ускоренной СОЭ при нормальном СРБ?
Larisa7770
17.04.2025, 12:11
Приложила весь анализ крови. Ренген делала во время болезни, во вложении следующим письмом. Пропила антибиотик цефиксим экспресс 400 мг 1 р/д. Но на его фоне горло заболело. Сейчас только горло беспокоит, полощу фупацилилином и непонятная слабость при ходьбе.
Larisa7770
17.04.2025, 12:13
Рентген грудной клетки был сделан в 2-х проекциях.
Korzun
17.04.2025, 12:42
Горло лучше полоскать хлоргексидином 0,2% (это крепче, чем обычно в аптеках продается 0,025%, т.е. нужно целенаправлено поискать или поспрашивать, бывает в вайлдберриз или озоне можно найти).
Larisa7770
17.04.2025, 12:54
Нет жда по анализу крови?
Мазок из горла выявил стрептококк верданс 10в 5 ( норма) до приема аб, но за день до полосканий.
Пойду к терапевту снова. Значить это недыхательная аритмия, а что-то более серьезное?
Korzun
17.04.2025, 13:14
ЖДА нет.
Забудьте, пожалуйста, про ЭКГ и аритмию.
Лечите легкие, горло и слабость.
Небольшая тахикардия - это лишь следствие этого.