WhereIsMyMouse
02.03.2025, 13:40
Добрый день!
Ж.41 г, рост 160 вес 59, вредных привычек нет, операций не было, менструации преимущественно регулярные 28-29 дней (последний год по 6-7 дней и очень обильные), беременность 1, роды естественные в 2006 г.
Более 2х лет ЖДА ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). В янв.2025 (при ОРВИ) Гемоглобин 86, Ферритин 6.34 нг/мл (в июле 2024 гемоглобин был так же 86 и ферритин 5.77 нг/мл). Ранее принимала Солгар Gentle Iron (1 или 2 капс в день), в январе 2025 перешла на гино-тардиферон 1 табл. утром и вечером (на Солгар в последние полгода была реакция в виде тошноты и/или диареи, на гино-тардиферон нет).
Визит к гинекологу (фев.2025): узловая миома матки, геперполименорея, D25 Лейомиома.
Рекомендовано: на 3-5 день цикла Золадекс 10.8 мг (уменьшить узел, остановить менструации) далее по выбору или консервативное лечение или ЭМА или удаление узла лапароскопически.
Трансвагинальное узи (24й день цикла):
Матка:
положение типовое, форма грушевидная, контуры стенок ровные. Тело м.: длина 72 мм, передне-задний размер 83 мм, поперечный 87 мм.
Эхоструктура миометрия: неоднородная, по передній стенке тип 3-5 гибрид по FIGO диаметром 55х49 мм с умеренным интранодулярным кровотоком
Эндометрий: визуализируется на всем промежутке; толщина в передне-заднем направлении 10.2мм, структура: секреторный, двуслойный
Шейка матки: длина 40 мм толщина 27 мм, эхоструктура ш.м.неоднородная за счёт множественных кист
Цервикальный канал визуально не изменен
Правый яичник: визуализируется четко, расположение типовое, 37*26 мм. Структура: жёлтое тело 1 шт, 19 мм. Антральные фолликулы преимущественно диаметром 8 мм. Правая маточная труба не визуализируется
Левый яичник: расположение не типовое, визуализация осложнена за счёт узла за маткой на уровне подвздошной ямки. Структура: антральные фолликулы преимущественно диаметром 10мм. Левая маточная труба не визуализируется.
Вены малого таза не расширены, патологические образования в малом тазу не обнаружены.
Последний цикл принимаю Виданол (=Транексам) 1000 мг 2 раза в день, с ним намного меньше кровопотерь.
Вопрос: Золадекс обязателен в данной ситуации или есть более щадящие варианты терапии? В целом настроена удалять узел, необходим ли Золадекс в рамках подготовки к лапароскопии? Возможно ли вообще таких размеров узел удалить лапароскопией?
(Также останавливает от применения Золадекса информация в инструкции про осторожность применения пациентам с депрессией. В январе 2025 была на приеме невролога, предв.диагноз Смешанное тревожно-депрессивное расстройство(?), Неврастения(?). Рекомендована психотерапия (пока не обращалась) )
Ж.41 г, рост 160 вес 59, вредных привычек нет, операций не было, менструации преимущественно регулярные 28-29 дней (последний год по 6-7 дней и очень обильные), беременность 1, роды естественные в 2006 г.
Более 2х лет ЖДА ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). В янв.2025 (при ОРВИ) Гемоглобин 86, Ферритин 6.34 нг/мл (в июле 2024 гемоглобин был так же 86 и ферритин 5.77 нг/мл). Ранее принимала Солгар Gentle Iron (1 или 2 капс в день), в январе 2025 перешла на гино-тардиферон 1 табл. утром и вечером (на Солгар в последние полгода была реакция в виде тошноты и/или диареи, на гино-тардиферон нет).
Визит к гинекологу (фев.2025): узловая миома матки, геперполименорея, D25 Лейомиома.
Рекомендовано: на 3-5 день цикла Золадекс 10.8 мг (уменьшить узел, остановить менструации) далее по выбору или консервативное лечение или ЭМА или удаление узла лапароскопически.
Трансвагинальное узи (24й день цикла):
Матка:
положение типовое, форма грушевидная, контуры стенок ровные. Тело м.: длина 72 мм, передне-задний размер 83 мм, поперечный 87 мм.
Эхоструктура миометрия: неоднородная, по передній стенке тип 3-5 гибрид по FIGO диаметром 55х49 мм с умеренным интранодулярным кровотоком
Эндометрий: визуализируется на всем промежутке; толщина в передне-заднем направлении 10.2мм, структура: секреторный, двуслойный
Шейка матки: длина 40 мм толщина 27 мм, эхоструктура ш.м.неоднородная за счёт множественных кист
Цервикальный канал визуально не изменен
Правый яичник: визуализируется четко, расположение типовое, 37*26 мм. Структура: жёлтое тело 1 шт, 19 мм. Антральные фолликулы преимущественно диаметром 8 мм. Правая маточная труба не визуализируется
Левый яичник: расположение не типовое, визуализация осложнена за счёт узла за маткой на уровне подвздошной ямки. Структура: антральные фолликулы преимущественно диаметром 10мм. Левая маточная труба не визуализируется.
Вены малого таза не расширены, патологические образования в малом тазу не обнаружены.
Последний цикл принимаю Виданол (=Транексам) 1000 мг 2 раза в день, с ним намного меньше кровопотерь.
Вопрос: Золадекс обязателен в данной ситуации или есть более щадящие варианты терапии? В целом настроена удалять узел, необходим ли Золадекс в рамках подготовки к лапароскопии? Возможно ли вообще таких размеров узел удалить лапароскопией?
(Также останавливает от применения Золадекса информация в инструкции про осторожность применения пациентам с депрессией. В январе 2025 была на приеме невролога, предв.диагноз Смешанное тревожно-депрессивное расстройство(?), Неврастения(?). Рекомендована психотерапия (пока не обращалась) )