Impossibility
06.02.2025, 18:29
Добрый день.
Женщина, 50 лет, 178 см, 78 кг. До описываемой ситуации вполне здоровая.
Вопрос по необходимости приема бисопролола после ТЭЛА.
Предыстория такая: в начале июня 2024 произошел как бы из ниоткуда тромбоз глубоких вен. Лечила амбулаторно, под контролем флеболога и УЗИ, принимала ксарелто (3 недели 2 х 15 мг, далее 1 х 20 мг). В конце декабря закончила курс ксарелто, но до нового года попасть к врачу не смогла, а получилось только через две недели. За эти две недели стала нарастать одышка и ЧСС, неадекватно нагрузке. 05.01.2025 попала на прием. УЗИ показало, что все хорошо реканализировалось, и, по мнению флеболога, продолжение приема ксарелто не нужно. Я спросила, что делать с одышкой и ЧСС, на что получила ответ, что это из-за тяжелых климатических условий зимой и что причины беспокоиться нет. Но я решила записаться хотя бы к кардиологу. Попасть к нему не успела, т.к. уехала в реанимацию с ТЭЛА.
В больнице провела 10 дней, перед выпиской чувствовала себя практически нормально. Дней 5 еще провела на больничном и закрыла его.
Выдержка из выписки:
Дата рождения, возраст: 04.06.1974, 50 лет
Дата поступления: 12.01.2025
Дата выписки: 21.01.2025 14:00
Диагноз выписки:
Основной: Неокклюзионный тромбоз бедренно-подколенного сегмента глубоких вен левой нижней конечности. Осложнения: ТЭЛА от 11.01.2025 г. промежуточно-низкого риска (PESI 70 б., II кл.). Двусторонняя инфаркт-пневмония. ДН 1 ст.
Анамнез заболевания: Пациентка 50 лет без анамнеза ССЗ и гипертонической болезни, без постоянной терапии. С июля 2024 года выявлен ТГВ, наблюдалась у сосудистого хирурга, рекомендации выполняла. Принимала ксарелто по схеме. Ухудшение состояния с 11.01.25 в виде нарастания одышки при небольшой физической нагрузке и в покое, со слов была однократная потеря сознания. Вызвала СМП, госпитализирована в ГБ№ __, на СКТ выявлены признаки массивной ТЭЛА с инфаркт-пневмонией на фоне известного ТГВ левой голени. Течение без тяжелых осложнений. По стабилизации состояния переведена в КО № 1. На фоне проведенной терапии отмечает улучшение самочувствия, одышка меньше, АД и ЧСС на целевом уровне. Режим расширен до общего, расширение режима переносит удовлетворительно. Выписывается на амбулаторное лечение.
И рекомендации:
Прием препаратов: 1. Ривароксабан (Ксарелто) 15 мг по 1 табл 2 раза в день по 05.02.2025 включительно, далее по 20 мг в течение 6 месяцев (отмена препарата только после контрольного КТ ОГК!)2. Бисопролол (Конкор) 2,5 мг по 1 табл утром (под контролем пульса, не менее 50 уд/мин)3. Омепразол 20 мг по 1 капс натощак на период приема ривароксабана. 4. Эластическое бинтование нижних конечностей бинтами, бельем 2 класса компрессии
Сейчас, через две недели после выписки из стационара, давление 110/70 в среднем, ЧСС в покое около 90 уд/мин, при ходьбе около 140 уд/мин. Одышка, конечно, есть. Неприятно, но переносимо. По препаратам назначения выполняю. Есть вопрос по бисопрололу.
Бисопролол, конечно, уменьшает ЧСС, но дышать легче не становится, т.е. я не чувствую, что мне лучше и легче жить. Но и с ним, и без него, в принципе, чувствую себя сносно.
В этой связи есть желание бисопролол не принимать. Не знаю, можно ли самостоятельно прекратить.
Побывала у кардиолога с целью спросить про необходимость приема. Но ответа так и не поняла: она сказала, что эти препараты назначают надолго, если не навсегда, а у меня не тот случай, однако принимать надо. А какой срок приема и на что ориентироваться – определенного ответа не было или я его не распознала.
В рекомендациях после приема у кардиолога бисопролол 2,5 мг (в виде конкора) есть.
Мог бы меня кто-то проконсультировать по этому вопросу?
Заранее спасибо!
Женщина, 50 лет, 178 см, 78 кг. До описываемой ситуации вполне здоровая.
Вопрос по необходимости приема бисопролола после ТЭЛА.
Предыстория такая: в начале июня 2024 произошел как бы из ниоткуда тромбоз глубоких вен. Лечила амбулаторно, под контролем флеболога и УЗИ, принимала ксарелто (3 недели 2 х 15 мг, далее 1 х 20 мг). В конце декабря закончила курс ксарелто, но до нового года попасть к врачу не смогла, а получилось только через две недели. За эти две недели стала нарастать одышка и ЧСС, неадекватно нагрузке. 05.01.2025 попала на прием. УЗИ показало, что все хорошо реканализировалось, и, по мнению флеболога, продолжение приема ксарелто не нужно. Я спросила, что делать с одышкой и ЧСС, на что получила ответ, что это из-за тяжелых климатических условий зимой и что причины беспокоиться нет. Но я решила записаться хотя бы к кардиологу. Попасть к нему не успела, т.к. уехала в реанимацию с ТЭЛА.
В больнице провела 10 дней, перед выпиской чувствовала себя практически нормально. Дней 5 еще провела на больничном и закрыла его.
Выдержка из выписки:
Дата рождения, возраст: 04.06.1974, 50 лет
Дата поступления: 12.01.2025
Дата выписки: 21.01.2025 14:00
Диагноз выписки:
Основной: Неокклюзионный тромбоз бедренно-подколенного сегмента глубоких вен левой нижней конечности. Осложнения: ТЭЛА от 11.01.2025 г. промежуточно-низкого риска (PESI 70 б., II кл.). Двусторонняя инфаркт-пневмония. ДН 1 ст.
Анамнез заболевания: Пациентка 50 лет без анамнеза ССЗ и гипертонической болезни, без постоянной терапии. С июля 2024 года выявлен ТГВ, наблюдалась у сосудистого хирурга, рекомендации выполняла. Принимала ксарелто по схеме. Ухудшение состояния с 11.01.25 в виде нарастания одышки при небольшой физической нагрузке и в покое, со слов была однократная потеря сознания. Вызвала СМП, госпитализирована в ГБ№ __, на СКТ выявлены признаки массивной ТЭЛА с инфаркт-пневмонией на фоне известного ТГВ левой голени. Течение без тяжелых осложнений. По стабилизации состояния переведена в КО № 1. На фоне проведенной терапии отмечает улучшение самочувствия, одышка меньше, АД и ЧСС на целевом уровне. Режим расширен до общего, расширение режима переносит удовлетворительно. Выписывается на амбулаторное лечение.
И рекомендации:
Прием препаратов: 1. Ривароксабан (Ксарелто) 15 мг по 1 табл 2 раза в день по 05.02.2025 включительно, далее по 20 мг в течение 6 месяцев (отмена препарата только после контрольного КТ ОГК!)2. Бисопролол (Конкор) 2,5 мг по 1 табл утром (под контролем пульса, не менее 50 уд/мин)3. Омепразол 20 мг по 1 капс натощак на период приема ривароксабана. 4. Эластическое бинтование нижних конечностей бинтами, бельем 2 класса компрессии
Сейчас, через две недели после выписки из стационара, давление 110/70 в среднем, ЧСС в покое около 90 уд/мин, при ходьбе около 140 уд/мин. Одышка, конечно, есть. Неприятно, но переносимо. По препаратам назначения выполняю. Есть вопрос по бисопрололу.
Бисопролол, конечно, уменьшает ЧСС, но дышать легче не становится, т.е. я не чувствую, что мне лучше и легче жить. Но и с ним, и без него, в принципе, чувствую себя сносно.
В этой связи есть желание бисопролол не принимать. Не знаю, можно ли самостоятельно прекратить.
Побывала у кардиолога с целью спросить про необходимость приема. Но ответа так и не поняла: она сказала, что эти препараты назначают надолго, если не навсегда, а у меня не тот случай, однако принимать надо. А какой срок приема и на что ориентироваться – определенного ответа не было или я его не распознала.
В рекомендациях после приема у кардиолога бисопролол 2,5 мг (в виде конкора) есть.
Мог бы меня кто-то проконсультировать по этому вопросу?
Заранее спасибо!