[Na_ta_sha]

Добрый день, уважаемые консультанты! Девочка 9 лет, 135 см, 30кг, привита по возрасту, хронических заболеваний нет. Заболела 10.01 - вечером поднялась температура 38,3, не сбивали. Далее каждый день температура: днем 37,2-38, к вечеру может подняться до 39,5. Сбивали только один раз парацетамолом. Общее самочувствие нормальное: немного снижен аппетит, пьет, достаточно активна. При подъеме температуры выше 38,5 может полежать, иногда знобит. Горло не болит. Немного (до 1см) увеличены лимфоузлы: подчелюстные и сзади на шее. Больше абсолютно никаких симптомов нет. Сегодня сдали анализы. Прошу вас прокомментировать.
1. Правильно я понимаю, что это инфекционный мононуклеоз?
2. Сколько еще может держаться температура при таком диагнозе?
3. Нужно ли проходить еще какие-то обследования?
Спасибо.

[eduardshraibman]

1.Судя по клинике и анализам -большая вероятнсотс , что инфекционный мононуклеоз
2.Как повезеть чем старше ребенокь тем тяжелее и длительнее протекание обычно.У взрослых , например - до месяца.Но по Вашему описанию протекает не тяжело и скоро скорее всего нормализуется
3.Если не номализуется температура, повторите анализы+АЛТ,АСТ +серологию на вирусы ВЭБ,ЦМВ

[Na_ta_sha]

Температура не прошла. К концу первой недели добавилась боль и налеты в горле. Повторный осмотр педиатром: увеличены переднешейные и подчелюстные л/у до 1-2 см, заднешейные до 0,5-1 см. Слизистая розовая, задняя стенка чистая, миндалины увеличены до 1-2 степени, в лакунах точечные белые налеты. Сдали анализы на цмв и вэб, алт, аст + пцр из ротоглотки. По пцр выявлен вэб. По ифа цмв - отрицательный, вэб пока не готов. На данный момент температура поднимается во второй половине дня до 38 градусов, к утру - 36. Жаропонижающее не даю, аппетит снижен, пьет достаточно.
Беспокоят высокие показатели биохимии:
АлАТ - 240 (норма 39)
АсАТ - 96 (норма 47)
1. Нужно ли принимать какие-то препараты? 2. Когда сдавать повторно биохимию? 3. Нужна ли госпитализация?

[Dr.Vad]

забросьте в переводчик:

Elevated AST levels were observed even in the first week of the illness and persisted until the fourth week showing two peaks: in the first (mean 186.34 ± 148.17 IU/L) and third (mean 169.00 ± 140.98 IU/L) week. A decreasing tendency was noted from the fourth week, with normalization in the fifth week from the onset of the disease.

ALT was measured on average 1.79 (±0.86) times for each child. ALT levels showed similar variability over time as AST, but there were no peaks of activity observed—ALT remains at a comparable elevated level for the first three weeks of the disease (mean 234.16 ± 164.77 IU/L).

primary EBV hepatitis is mostly a mild and transient condition. No case of acute liver failure was reported in this study group.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[eduardshraibman]

Повышение АЛТ,АСТ характерно для инфекционного мононуклеоза .Лечения спецефического ИМ нет
Нет необходимости спешит с анализами
Ознакомтесь с прикрепленной темой об ИМ в разделе ЧаВо-Часто задаваемые вопросы , где найдете ответы на многие вопросы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]