[Universal]

Доброго времени суток , мужской пол 27 лет , вес 95кг крепкого телосложения,прошу помочь мне с моим диагнозом , врачи отмахиваются , давно переодически поднимается давление недавно было 180 и пульс 100-120 , но давление не всегда такое обычное 125-130, пульс 60 , беспокоит резкое давление краснеет лицо , ощущение жара , это происходит с подросткогого возраста , по результат ЭКГ все в норме , по узи все в норме , по результатам смад все в норме, узи почек надпочечников все хорошо так же, но давление все же имеется , вопрос с чем это может быть связано ? Как найти причину , психиатр бессилен уже наблюдался у меня нет депрессии и прочих моментов , врачи ставили нцд в молодости .но это не диагноз ведь

[Korzun]

Рост?
СМАД полностью выложите, пожалуйста.
Метанефрины в суточной моче проверяли?
Алкоголь, наркотики, анаболики (что, сколько, как часто)?

Другие причины вторичных гипертензий и способы обследования - см. во второй части этой темы ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

[Universal]

Рост?
СМАД полностью выложите, пожалуйста.
Метанефрины в суточной моче проверяли?
Алкоголь, наркотики, анаболики (что, сколько, как часто)?

Другие причины вторичных гипертензий и способы обследования - см. во второй части этой темы ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

Не пью не курю , ничего из этих веществ не употребляю , на счет смад не могу я этот результат отдал в больницу ,метанефрины не проверял о чем они вообще свидетельствуют ?

[Korzun]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Universal]

Касаемо устойчивой аг, я не употребляю ничего и никаких лекарств, кроме омега 3-6-9, беспокоит это еще с молодости а так и не могу разобраться в этом все говорят все нормально

[Korzun]

Рост?
До конца текст по ссылке получилось прочитать?

[Universal]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Рост 180 , да получилось , оак норм все , крептинин норм, никаких проблем с почками по узи выявлено не было , ТТГ норм ,единственное что не сдавал кортизол в суточной моче и метанефрины , ренин и альдостерон

[Korzun]

Рост 180 , да получилось , оак норм все , крептинин норм, никаких проблем с почками по узи выявлено не было , ТТГ норм ,единственное что не сдавал кортизол в суточной моче и метанефрины , ренин и альдостерон

Хорошо. Раз повышения эпизодические, а не постоянные, то я бы начал с проверки метанефринов в суточной моче (консервант соляная кислота, который вливается с первой порции мочи в банку для ее сбора) для исключения такого заболевания как феохромоцитома. Но и кортизол, ренин и альдостерон было бы полезно проверить.

И нужно худеть до 87 кг (ИМТ 27).

[Dr.Vad]

вот что еше рекомендуется:

Young adults thought to have secondary hypertension should be assessed for fibromuscular dysplasia of the renal artery with magnetic resonance angiography or computed tomography angiography.

The aldosterone-to-renin ratio is the best initial test to determine whether a patient with hypertension should have further evaluation for hyperaldosteronism.

Patients who are obese and who have signs or symptoms of obstructive sleep apnea and hypertension should be assessed with polysomnography.

Secondary Hypertension: Discovering the Underlying Cause
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Universal]

Хорошо. Раз повышения эпизодические, а не постоянные, то я бы начал с проверки метанефринов в суточной моче (консервант соляная кислота, который вливается с первой порции мочи в банку для ее сбора) для исключения такого заболевания как феохромоцитома. Но и кортизол, ренин и альдостерон было бы полезно проверить.

И нужно худеть до 87 кг (ИМТ 27).

Феохромоцетома в надпочечниках ведь , проверял их нету ничего ,
В остальном все понятно буду сдавать оставшиеся анализы

[Dr.Vad]

узи надпочечников - не способ исключения феохромоцитомы, кроме того примерно на каждых два диагноза фео- у молодых приходится одна параганглиома, которая тоже выявляется повышением метанефринов в моче

[Universal]

узи надпочечников - не способ исключения феохромоцитомы, кроме того примерно на каждых два диагноза фео- у молодых приходится одна параганглиома, которая тоже выявляется повышением метанефринов в моче

Подскажите какого лечение данного недуга ? Только операционный метод или есть лекарственный

[Korzun]

Сначала обследование, потом диагноз, и только потом лечение.
Проверьте метанефрины в суточной моче, выложите результаты и поговорим.

[Universal]

Сначала обследование, потом диагноз, и только потом лечение.
Проверьте метанефрины в суточной моче, выложите результаты и поговорим.
Понял , буду держать в курсе

[Universal]

Доброго времени суток уважаемые врачи , еще забыл добавить что у меня часто происходит сжатие в груди будто тяжело дышать что ли становится , чувство давления в грудной клетке , чтобы это могло быть ?

[Universal]

Результаты УЗИ сердца
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Результаты суточного мониторинга
Заключение : исследование проведено в амбулаторных условиях.В течение суток базовый ритм - синусовый,на фоне выраженной синусовой аритмии, эпизодов частого ускорения синусового ритма. Средняя чсс днем 85 уд в мин , ночью 64 уд в мин.Циркадныц индекс составил 1.33 (норма)
Максимальная чсс 147 уд в мин, субмаксимальная чсс достигнута.Минимальная чсс 45 уд в мин(сон)
Зарегистрировано : редкая наджелудочковая экстрасистолия в количестве 44 шт, масса ксисально 6 шт в час, в том числе 1 эпизод парной экстрасистолии.Блокад и пауз не зарегистрировано.Интервал QT и PQ не изменены,ишемических изменений не зарегистрировано .

[Universal]

Прошу прокомментировать результаты на текущий момент ??? , в ближайшее время сдаю на метанефрины , альдостерое и ренин , заодно и ферритин

[Korzun]

На УЗИ норма.
Мониторинг - это обычно несколько страниц с картинками, а не 2 предложения.
СМАД так и не удалось получить весь протокол на руки?
(Из него нужны индексы времени [ИВ] гипертензии день, ночь, систолическое, диастолическое - 4 числа)

[Dr.Vad]

нечего комментировать рез-ты ненужных обследований, будут нужные - пишите

[Universal]

Доброго времени суток , отстранили от работы , отправили на обследование давление на автоматическом профессиональном тонометре ТМ-2655Р ,160/80 пульс 129 второй раз 156/80 пульс 115, далее перешли на автоматический тонометр омрон давление первый раз 150/80 пульс 90, второй раз 140/80 пульс 70 , пришел на прием к врачу 4 раза замеры давления на механическом 120/80 пульс 60-70 , отправили на работу сказали я здоров и нет давления но выписали при этом моксонидин и глицин под язык , никаких обследований не назначили и прочее , даже минимальные анализы на кровь/мочу/,завтра еду к врачу в платную клинику так как мне нужно заключение для работодателя который требует печать о состоянии здоровья , не понимаю на каком основании врач выписал мне моксонидин если давление в норме , при этом это может быть в ущерб моему здоровью , без диагнозов пить таблетки сомнительное явление , сказали что у меня возможно синдром белого халата но 4х разовое измерение с врачом показывает иные данные , вопрос куда мне копать , анализы на метанефрины буду сдавать на днях , но мне нужен больничный для обследования так как по факту меня уже выписали с него без обследования , а я не могу ехать на работу без заключения от врача

[Dr.Vad]

ничего не понятно, но как вам интернет-форум может помочь в текушей сложивш. ситуации?

гипертония белого халата: в кабинете такое, а при 24-ч мониторинге иное

office systolic/diastolic blood pressure readings of ≥140/90 mm Hg and
a 24-hour blood pressure <130/80 mm Hg

[Universal]

Доброго времени суток уважаемые врачи , сдавал анализ на ренин альдостерон вот результаты: альдостерон 114.0 пн/мл норма
Ренин 45.8 мкМЕ/мл референсные значения вертикальное положение: 4.20 - 45.6
Горизонтальное положение 3.11-41.2
Незначительно повышен
Метанефрины суточной мочи придут на днях как и кортизол , с чем может быть связано повышение незначительное ? Креатинин так же сдавал 106 ,а реф значения 64-104

[Universal]

Плюс у меня повышен биллирубин общий 25.6 мкммоль/л ,при норме 3.4-20.5 и лимфоциты повышены 46.5% при норме 19-37

[Dr.Vad]

ренин в норме для вертик. положения; билирубин более 20 после длит. голодания 12 ч - с-м жильбера, лимфоциты в абс. цифрах 1.5-3.5 норма, пересчитайте проценты в абс. цифры

[Universal]

ренин в норме для вертик. положения; билирубин более 20 после длит. голодания 12 ч - с-м жильбера, лимфоциты в абс. цифрах 1.5-3.5 норма, пересчитайте проценты в абс. цифры

Спасибо за ответ Вадим Валерьевич , касаемо синдрома жильбера нет никаких симптомов данного синдрома, ранее сдавал анализы билирубин был в пределах нормы , АлТ АсТ в норме на данный момент, на счёт лимфоцитов все понял,по артериальной гипертонии получается отпадают вопросы ? Если альдостерон в норме и ренин в норме если Вертикальное положение ? Остается ждать результаты метанефринов и кортизола суточной мочи

[Universal]

На УЗИ норма.
Мониторинг - это обычно несколько страниц с картинками, а не 2 предложения.
СМАД так и не удалось получить весь протокол на руки?
(Из него нужны индексы времени [ИВ] гипертензии день, ночь, систолическое, диастолическое - 4 числа)

Уважаемый Александр Иваныч, подскажите все ли в порядке по анализам выше ? Еще у меня понижен холестерин ЛПВП 0.94 ммоль/л при норме >1 , общий холестерин 3.29 ммоль/л реф. <5 холестерин ЛПНП(по фридвальду) 2.07 ммоль/л реф < 3.0, триглицириды 0.61 ммоль/л реф < 1,7 , так же сдавал калий натрий хлор все в норме

[Korzun]

Для Вашего возраста данные результаты приемлемы и вмешательств не требуют. Следующая оценка липидного обмена ближе к 40 годам.

[Universal]

Для Вашего возраста данные результаты приемлемы и вмешательств не требуют. Следующая оценка липидного обмена ближе к 40 годам.
Благодарю за ответ , если пить омегу 3-6-9 показатели холестерина будут лучше или нет ?
А как на счёт результатов ренин/альдостерон ? Метанефрины сданы и кортизол тоже , жду результатов как только придут я отпишусь по результатам

[Universal]

Для Вашего возраста данные результаты приемлемы и вмешательств не требуют. Следующая оценка липидного обмена ближе к 40 годам.
Александр Иваныч здравствуйте,пришли результаты метанефринов и кортизола суточной мочи, все в норме ,куда дальше копать ?

[Korzun]

Худеть +

СМАД так и не удалось получить весь протокол на руки?
(Из него нужны индексы времени [ИВ] гипертензии день, ночь, систолическое, диастолическое - 4 числа)