[antoninash]

Здравствуйте. Возраст 67 лет. Весной попала в больницу с сильными болями в спине, сделаны МРТ, КТ, выявлены остеохондроз, компрессионный перелом позвонка. Пролечили, выписали.
В июне повторно в стационаре, подозрение на инсульт, но оказалось неврит лицевого нерва. Сделав КТ головного мозга (картина миеломной болезни). Прошли обследование (суточная моча, кровь, пункция косного мозга). Миелому не подтвердили.
Начали онкопоиск, т.к. есть метастатическое порожение костей. Обследованы лёгкие, головной мозг, брюшная полость, органы малого таза, фгдс, колоноскопия, маммография и сделан ПЭТ КТ всего тела с контрастом. Все исследования прикрепляю к вопросу.
В итоге первичный очаг не выявлен. Из печени(далеко, рядом сосуд, думают, что не оно) и глазницы не могут взять пункцию. Из молочной железы 2 раза брали, отрицательно.
Сейчас основные жалобы - сильная головная боль, слабость, бывает тошнота, при движении глазами боль.
В каком направлении двигаться дальше, из данных ПЭТ КТ где может быть первичный очаг?

[Dr.Vad]

двигаться только в направлении уточнения вида опухоли путём биопсии метастазов, ничего другого сделать невозможно,иногда даже при биопсии не удаётся точно определить где первичный очаг, так и называется опухоль -
“Metastatic Cancer of Unknown Primary” or “Primary Metastatic Cancer”

ps если вы в контакте с очным онкологом, то переведите и покажите ему такую информацию:

In patients affected by bone metastases of unknown origin, one of the most important prognostic and treatment-conditioning factors is the histological type, and therefore biopsy is mandatory in an attempt to detect the primary cancer [6, 28, 29]. Biopsy should be performed in the most accessible osseous or concomitant visceral lesion [19, 20, 24] and should include histochemistry, immunohistology and electron microscopy; thus, the surgeon should obtain sufficient material to enable study with special stains, estrogen receptor activity, and hormonal and tumor markers [30].

Bone metastases of unknown origin: epidemiology and principles of management
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[antoninash]

Спасибо большое за ответ