PDA

Просмотр полной версии : Контроль после стентирования


PPSergeev
02.09.2024, 13:58
Здравствуйте! Интересуюсь для отца, т.к. он сам не умеет пользоваться форумами в интернете. Мужчина, 69л., рост 172, вес 88. В октябре 2023г. проведена балонная вазодилатация с установкой стентов в сосуды ЧТКА ННА с имплантацией стентов DES Promus elite 3.0*32mm, DES Promus elite 4.0*32mm, ЧТКА ОА с имплантацией стента DES Promus elite 4.0*24mm. А так же в декабре 2023 проведена чрескожная транслюминальная ангиопластика левой внутренней сонной артерии с имплантацией стента BMS Wallstent 7.0*50mm. Назначение к стентированию: ухудшение состояния, давящая боль в области сердца при незначительной физ. нагрузке, нестабильное АД, перенесенные инфаркты 2013, 2023 гг. После проведения КАГ была назначена установка стентов. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь IIIст, риск 4 ХБП СЗб; сахарный диабет 2 тип средней тяжести ст. субкомпенсации; язвенная болезнь желудка, стадия ремиссии; глаукома обоих глаз. Принимает следующие препараты: Нольпаза, Плавикс, Розулип плюс 20/10, ТромбоАС, Этацизин 50мг, Бисопролол или Конкор 2.5, Вальсакор 80, Гидрохлортиазид 12.5, Амлодипин 2.5, Форсига, а также капли при глаукоме: Азопт, Альфаган и Ксалатамакс.
Врач-кардиолог, который вел отца ранее давал рекомендации 1р/3 месяца делать анализ на триглицериды, холестерин, креатинин. К сожалению связь с ним прервалась, поэтому прошу Вашей помощи. Несколько дней назад сдали анализ и получили результат: Креатинин 76.8 umol/l, общий холестерин 3.12 mmol/l, триглицериды 1.90 mmol/l, ЛПВП=1.53, ЛПНП=0.72, ЛПОНП=0.87, Кхс=1.04. По результатам видно превышение уровня триглицеридов 1.90 при норме до 1.7 (так указано в результатах анализов). Критично ли это? Предыдущие анализы показывали значение более 2.0, препараты никакие не принимал. На что влияет повышенный уровень триглицеридов? Не приведет ли это к закупорке стентов? Подскажите, пожалуйста, что ещё нужно контролировать, какие анализы сдавать. Спасибо за Ваши ответы!

Korzun
02.09.2024, 14:38
Нужно срочно отменять этацизин, т.к. при таком диагнозе он ухудшает прогноз.
Триглицериды не закупорят стенты, их небольшое превышение не критично.

PPSergeev
02.09.2024, 14:52
Спасибо, Александр Иванович, но без этацизина у него начинается аритмия, именно по этой причине он начал прием этого препарата. И, к сожалению, кардиолог не предлагал никакой альтернативы. Может быть у Вас будут какие-то рекомендации? Принимает этацизин по 1 таблетке в сутки.


Korzun
02.09.2024, 15:34
Что за "аритмия" начинается? Экстраситолы или приступы фибрилляции предсердий?
Выбор за Вами: или терпеть аритмию и жить подольше, или принимать этацизин и жить покороче.

PPSergeev
02.09.2024, 16:15
Я не специалист в области аритмий и терминов этих, к сожалению, не понимаю. Отец начал ощущать сбои ритма сердца и обратился в кардиологию. Есть суточный холтер от 02.24 после чего рекомендовали этацизин. Результаты в прикреплённом файле. Посмотрите, пожалуйста.

Korzun
02.09.2024, 17:15
Есть и фибрилляция предсердий и экстрасистолы.
Мои советы:
1. Сегодня же отменить этацизин, т.к. это путь в нехорошую сторону.
2. С учетом стентирования в октябре 23 и фибрилляции предсердий вместо плавикса и тромо-асс до октября 2024:
- Апиксабан (Эликвис) 5 мг х 2 раза + Клопидогрел (плавикс) 75 мг
После октября 2024:
- Апиксабан (Эликвис) 5 мг х 2 раза

Остальное всё в терапии приемлемо.


PPSergeev
02.09.2024, 17:28
Спасибо большое, Александр Иванович! Могу я поинтересоваться, к чему приведет прием этацизина? Можно ли вообще какие-либо антиаритмитики?

Korzun
02.09.2024, 17:32
Могу я поинтересоваться, к чему приведет прием этацизина? Можно ли вообще какие-либо антиаритмитики?

Этацизин противопоказан при заболеваниях сердца. "Он ухудшает прогноз" = не 100% гарантия, но высокая вероятность проаритмогенности и внезапной смерти на фоне продолжения его приема. Т-т-т.

Он принимает бисопролол, это тоже антиаритмик, но который улучшает прогноз.
Если после отмены будут беспокоить приступы тахикардии, то нужно будет думать что делать.
Если будут беспокоить экстраситолы, только реально беспокоить, а не из-за знания что они где-то есть, то с этим лучше просто смириться. Постепенно к ним можно привыкнуть и перестать замечать.

PPSergeev
02.09.2024, 17:38
Спасибо! Крепкого Вам здоровья!