Добрый день, уважаемые врачи! Прошу вашего совета. Сыну 10 лет 10 месяцев. Родился в срок маловесный - 2850 гр. До 6 лет вес и рост были по нижней границе нормы - очень худой и самый низкий из сверстников. Я задавала вопрос об этом на форуме. В 6 лет резко вырос. И начал ускоренными темпами набирать вес. Сейчас его рост 147 см, вес 42 кг. Визуально - большой живот при том, что руки, ноги нормальные. Периодически жалуется на боли в животе. По направлению педиатра сдали анализы. По результатам назначили принимать витамин Д в каплях на три месяца, потом контроль. Собираемся на сдачу крови для контроля. Хотелось бы понять - на какие анализы еще сдать, чтобы понять причину лишнего веса?
По питанию более-менее придерживаемся правильного. Исключили в последний месяц все соки, газировки, только компот из сухофруктов без сахара.
Летом из активности - каждый день на улице с друзьями с утра до вечера практически. В учебное время - два раза в неделю бассейн.
Замечала (и сам признает), что быстро выдыхается, когда бегает - его друзья еще бегают, а он начинает задыхаться.
У родителей со стороны отца - инсулинозависимый сахарный диабет (на уколах), у отца в 40 лет выявили диабет (на таблетках джардинс). У отца избыточный вес - 115 кг, рост 1,9. Тоже ноги нормальные, но опять же - живот как надутый. Но такое телосложение начало появляться после 30 лет, до этого был очень худой и длинный.
У матери вес в норме - 58 кг, рост 1,64. По линии матери диабета нет.
Очень прошу подсказать - какие обследования еще пройти? Какие анализы сдать? Педиатр говорит, что всё в норме, вытянется и вес не будет избыточным. Но я и сама бью тревогу, и сын уже комплексует.
Буду благодарна за ответ!
eduardshraibman
07.08.2024, 12:24
как то снимок ребенка не соотвествует представленным данным( выглядит более толстым, чем указанные цифры).Проверьте дополнительно вес и рост, разместите графики физического развития, как описано в разделе Часто задаваемые вопросы-тогда попроуем обсудить....
Irina34
07.08.2024, 13:15
Сейчас измерила ребенку заново рост и вес - рост 147, вес 41,95. Прикладываю графики физического развития. К сожалению, графика на вес от 10 лет я не нашла, отметила на том же графике "до 10 лет". С 5 по 8 лет измеряла вес/рост, но не записывала и в памяти не отложилось - они были вполне в норме, на мой взгляд тогда, беспокойства не вызывали.
Согласна с Вами - визуально без одежды ребенок кажется еще более полным.
Irina34
07.08.2024, 13:19
Прикладываю графики
Irina34
07.08.2024, 13:20
И вес
Dr.Vad
07.08.2024, 15:56
у ребенка имеется дефицит железа ферритин менее 30, с учетом изб. веса - менее 50 = дефицит железа, поетому быстро выдыхается, когда бегает - его друзья еще бегают, а он начинает задыхаться, скорее всего после коррекции жд его гемоглобин станет более 130, что средние цифры для мальчиков такого возраста без жд
Irina34
07.08.2024, 16:50
Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич!
Подскажите, есть смысл сейчас повторно сдать ферритин (поскольку это апрельские результаты)? Иди уже можно принимать препараты? И какой из препаратов Вы можете посоветовать?
eduardshraibman
07.08.2024, 17:07
Признаков раннего полового развития нет?Груди-только жировая ткань, нет железистой ткани?делали ли последнее время анлизы крови на гормоны щитовидной,биохимия( включая глюкозу/сахар),холестерин, ферритин, трансаминаз(АСТ, АЛТ)?
Irina34
07.08.2024, 17:16
Спасибо, что ответили! Заметила только, что повысилась потливость, на ногах стали расти немного волосы. Грудь пощупаю сегодня, не задумывалась об этом.
Указанные Вами анализы сдавали в апреле этого года. Результаты во вложении к первому посту (многостраничный pdf файл). Подскажите, надо ли повторить все анализы, которые сдавали в апреле?
eduardshraibman
07.08.2024, 17:29
неть пересдавать не надо.Обратитесь к граммотному диетологу.Больше физической активности , кот Вы можете контролировать ( например, при игре в футбол полных ставят обычно на ворота...)
Irina34
07.08.2024, 17:33
Подскажите, пожалуйста, а по анализам - что следует ещё проверить? Всё равно будем сдавать кровь на контроль витамина D. Просто я очень боюсь что-то упустить...
Dr.Vad
07.08.2024, 18:14
ничего пересдавать не нужно, нужно действовать и смотреть за самочувствием, а не "цифирькаме" в анализах, витамин Д пересдавать не нужно!
Irina34
07.08.2024, 19:05
Вадим Валерьевич, поняла, спасибо! Подскажите, пожалуйста, по поводу препарата для восполнения железодефицита - какой лучше?
Dr.Vad
07.08.2024, 20:43
какой лучше будет им переносится - у индивидов с изб. весом железо внутрь плохо усваивается и тем самым может повысить жкт поб. действия, иногда им нужен витамин С для лучшего усвоения и лучшей переносимости; может быть железа бисглицинат 25 мг или ферретаб 50 мг
Irina34
07.08.2024, 22:07
Уважаемые врачи, спасибо большое за консультацию! План действий понятен. Приступаем к исполнению.
Спасибо, что у нас есть возможность обратиться к вам!
Irina34
11.12.2024, 13:17
Добрый день! Прошу еще раз помочь понять - в каком направлении двигаться: с августа сын принимает вит.Д аквадетрим по 1 капле в день. Месяц пропил ферретаб 50 мг.
Пошли по врачам с теми же жалобами: вес в данный момент 43,75 кг, рост 150 см (ИМТ 19,9 - рассчитывал эндокринолог). По ее назначению сдали анализы и сделали УЗИ.
Пока пил железо - сын сам отметил значительное улучшение в самочувствии: стало больше сил и энергии. Мы тоже заметили: стал более собранным, сконцентрированным. С конца октября опять стал часто жаловаться на усталость.
По результатам анализов есть отклонения. В т.ч. несмотря на прием витаминов - ни ферритин, ни вит. Д не пришли в норму.
По УЗИ увеличена печень. На повторный прием записались.
С августа ребенок питается относительно здоровой пищей. С ноября исключительно здоровой (папа попал в больницу с острым панкреатитом, дома исключили полностью жареное, свинину и т.п., т.е. утащить у папы вредный кусочек не получается теперь).
По активности - также два раза в неделю бассейн с тренером, каждый день гуляет на улице активно.
Вес растет, к сожалению.
Подскажите, пожалуйста, что еще нужно проверить? Надо ли увеличить дозу витаминов?
Анализы, УЗИ, заключение врача прилагаю.
Заранее спасибо!
Dr.Vad
11.12.2024, 16:50
железо внутрь на фоне изб. веса плохо усваивается, витамин д ребенку нужно давать 1.5-2 тыс единиц, не знаю сколько в одной капле аквадетрима; от жареного и свинины не набирают вес, набирают от булок, пицц, макаронов, сладких газировок, ферретаб нужно с витамином С 200 мг и принимать его три-пять месяцев, а не один!
Irina34
12.12.2024, 09:31
Вадим Валерьевич, спасибо большое! принимали железо по инструкции к препарату. Значит, курс сделаем дольше.