[cbek]

Здравствуйте.

Большое спасибо всем за полезные и неоднократно сработавшие рекомендации
(отдельно Dr.Vad и aberzoy)

Обращаюсь к модератору для перевода информации в скрытый режим.
Если технически возможно, пожалуйста, обеспечьте доступ к просмотру только врачам и мне.


Пациент:
моя мама, 81 год

Диагноз:
С53.9, рак шейки матки Т3аN0M0 3а ст. (плоскоклеточная карцинома G3)

Анамнез:
(подробнее в прикрепленной выписке)
Примерно в ноябре 2023 впервые появились первые кровянистые выделения (скрывала от всех, к врачам не обращалась). После признания отправились к гинекологу, 22.04.2024 проведена биопсия шейки (плоскоклеточная карцинома G3). По результатам МРТ ОМТ от 08.05.2024: «Сr шейки матки, инфильтрованной новообразованием 20х14х24 мм с распространением на свод задне-боковых стенок влагалища, инфильтрованых паталогическим образованием 23х23х45мм, с прорастанием в паракольпальную клетчатку до мезоректальной фасции, киста в проекции правого яичника диаметром до 21 мм, лимфатические узлы наружный и внутренний подвздошные л/у слева диаметром до 12-13 мм, дивертикулез сигмовидной кишки. Госпитализирована в онкологический диспансер 28.05.2024. С 28.05.2024 по 03.07.24 проведен курс конформной химио-лучевой терапии, 25 сеансов с 4-мя введениями карбоплатина по схеме AUC2. Выписана 03.07.2024 и тут же направлена на курс брахитерапии в соседний регион (по месту жительства нет современного оборудования). При первичном осмотре в новом онкодиспансере перед брахитерапией, врач сообщил, что невозможно провести брахитерапию, т.*к. «на фоне успешной первичной химио-лучевой терапии шейка матки ушла/завернулась, к ней нет доступа и ни в одном госпитале мира вам её не смогут провести — возвращайтесь домой к своему лечащему для определения следующего этапа лечения». Вернулись, лечащий врач назначил контрольное МРТ ОМТ 18.07.2024, по результатам: образование на шейке уменьшилось до 15х14х13мм; лимфатические узлы наружных подвздошных и пахово-бедренных групп уменьшились до 4 мм; ранее поврежденная область влагалища и паракольпальной клетчатки вообще никак не описана, в левом яичнике появилась новая киста либо на первом МРТ её не заметили (обратились к рентгенологу за разъяснениями). Записались на прием к лечащему врачу на 24.07.2024. Предположение: будет повторно назначена дистанционная конформная лучевая терапия без химии с «локальным бустом» на область шейки.


Вопросы:

1) По снимкам (прилагаются в самом низу) МРТ ОМТ 18.07.2024 в сравнении с МРТ ОМТ 08.05.2024 возможно определить текущее состояние/размер и локацию образования в ранее инфильтровнанной области влагалища, паракольпальной клетчатки? Визуализировалась ли изначально киста в левом яичнике на МРТ ОМТ 08.05.2024 ? (появилась только в описании МРТ ОМТ 18.07.2024);

2) Возможно инвазивно/неинвазивно подготовить/вернуть «запавшую» на фоне лечения шейку матки к более эффективной брахитерапии?

3) Сомнения в перспективах полного излечения лишь посредством повторных курсов дистанционной конформной лучевой. Заметно ухудшилось состояние после первого же курса химио-лучевой: помимо временных ожидаемых проблем с ЖКТ, разрывающие/жгучие боли стоя, сидя и при ходьбе в районе бедренного нерва ближе к колену сверху (теперь очень тяжело ходит через боль только на совсем короткие расстояния до 100 м с остановками).
Во избежание метастазирования в жизненно важные органы и снижения качества жизни / инвалидизации на фоне повторных курсов химио-лучевой, каковы перспективы хирургического вмешательства (лапаро, робот-ассист эвисцерация, лазер) с полным удалением изначально пораженных и нефункционирующих соседних органов (часть влагалища и паракольпальной клетчатки, матка, яичники)?


Lelya-Nalchik-onco hospital-240528-240703 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-test blood & urine ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-biopsy-cervix-240422.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Lelya-cardiology-240510.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-cardiology-240706.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Lelya-colonoscopy-gastroscopy-240510.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-CT contrast-abdominal-cheast-240511.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-cystoscopy-240516.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-neurology-240706.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Lelya-Ultrasound-lower extremities vessels-240510.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-Ultrasound-lower extremities vessels-240706.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Lelya-Ultrasound-mammography-240510.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-Ultrasound-mammography-240601.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Lelya-Ultrasound-abdominal-240706.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-Ultrasound-pelvic-240706.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])




Lelya-MRI contrast-pelvic-240508.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-MRI contrast-pelvic-240508.zip ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Lelya-MRI contrast-pelvic-240718.pdf ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Lelya-MRI contrast-pelvic-240718.zip ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ninti]

На форуме больше нет онкологов и паллиативных онкологов. Не теряйте время, ищите очных специалистов.

[cbek]

На форуме больше нет онкологов и паллиативных онкологов. Не теряйте время, ищите очных специалистов.

Спасибо за информацию. Очень жаль. Интересно, как давно и по какой причине они покинули форум - это временно? Есть альтернативные форумы доказательной медицины, где можно получить дистанционно консультацию разных онкологов?

Адекватные очные специалисты, как и современные методы лечения, в нашем регионе сильно ограничены. Время не теряем, лечение не останавливаем, довольствуемся тем, что есть на месте. Выезд возможен не наобум "в лучшие клиники", а только после предварительной дистанционной консультации (благо материал для этого полностью собран, обновлен и даже избыточен).

[Dr.Vad]

за последнее время появились возможности дистанционной платной консультативной помощи - находите клинику онлайн и получаете консультацию, после 80 лет более менее приемлемой является радиотерапия и даже ее проведение зависит не от опухоли, а состояния пациентки - в штатах у пациенток старше 75 не могли провести лучевую терапию без перерывания курса лечения у половины.