Nanally
25.06.2024, 16:26
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 32 года. Рост 165, вес 88 кг.
Менструации начались в 13 лет (2005 г.), одна беременность и одни роды, грудное вскармливание примерно до 2 лет.
Жалобы
В настоящее время цикл нерегулярный, с тенденцией к удлинению, самый коротки цикл - 21 день, самый длинный - 51 день. При этом может быть несколько нормальных по длине циклов подряд (пример - 27, 31, 30, 28 дней и только потом 42 дня). В среднем длинные циклы появляются где-то раз в 2-3 месяца.
Длительность самой менструации от 4 до 6 дней, выделения от слабых до умеренных, в последнем случае часто со сгустками. Менструации болезненные, есть симптомы ПМС (раздражительность, плаксивость, болезненность молочных желез, тяга к сладкому и в принципе еде во второй половине цикла, часто головокружение за 1-2 дня до менструации). Гирсутизм (в последнее время чуть более выражен, но всё ещё умеренный).
Давление - при самостоятельном измерении норма, при измерении у врачей иногда бывает повышенным (последний раз - 140/100).
Вес - субъективно (!) резкий набор веса (с появлением растяжек; ранее уже было одно увеличение веса и появление растяжек).
Из не связанного с циклом: повышенная утомляемость; ноющие боли в суставах, иногда - боли в спине; редко - учащённое сердцебиение.
Исследования
Гормоны, кроме ТТГ все сданы на 21 день цикла.
ТТГ - 3,37 (0,40 - 4,20)
Пролактин - 266,02 (50,00 - 600, 00)
ДГЭА-С - 248,7 (23,0 - 266,0)
Тестестерон общий - 2,97 (0,00 - 4,27)
ФСГ - 4,52 (фолл.ф. 3,85 - 8,78, овул. 4,54 - 22,51, лют.ф. 1,79 - 5,12)
ЛГ - 16,13 (фолл.ф. 1,90 - 11,6, овул. 12,9 - 105,2, лют.ф. 0,8 - 10,5)
Прогестерон - 0,73 (0,31 - 1,52)
Глюкоза - 5,09 (4,10 - 5,90)
Цитология - умеренное количество элементов хронического воспаления, NILM. Мазок - норма, лейкоциты 5-10 (тоже норма).
Узи не назначено
Развитие заболевания
Примерно в 2011 г. начались проблемы с циклом (нерегулярность с тенденцией к удлинению), были диагностированы гипотиреоз и умеренная гиперпролактиномия, на фоне лечения цикл стабилизировался. Далее в соответствии с рекомендациями врача лечение было отменено, цикл оставался стабильным. Вес был нормальным (около 56 кг).
Далее к 2013 г. проблемы возобновились, по итогам обследования пролактин и ттг в норме (ещё проверяли дгэа-с и тестестерон, тоже норма, глюкозу и инсулин, делали узи), диагноз - дисфункция яичников (поликистоз), инсулинорезистентность. Назначали дюфастон, на нём же наступила беременность. Вес был избыточным, от 70 до 76 кг.
После родов в сентябре 2015 г. менструации начались в мае 2017 г., регулярные (от 26 до 33 дней), безболезненные. Вес был нормальным, около 65 кг.
Проблемы возобновились примерно с 2022 г., сначала болезненность и симптомы ПМС (разные в разные циклы), потом нерегулярность. Вес - ожирение (88 кг), сначала немного повысился на фоне ограничений в ковид, далее субъективно (!) достаточно резко. Диагноз - гипопрогестерономия.
Другое в анамнезе
Астма, гестационный диабет ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), головные боли ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Подскажите, пожалуйста, требуются ли в моём случае какие-либо ещё обследования или достаточно принимать дюфастон и продолжать работу по снижению веса? (Этот процесс хоть и тяжело, но идёт.)
Мне 32 года. Рост 165, вес 88 кг.
Менструации начались в 13 лет (2005 г.), одна беременность и одни роды, грудное вскармливание примерно до 2 лет.
Жалобы
В настоящее время цикл нерегулярный, с тенденцией к удлинению, самый коротки цикл - 21 день, самый длинный - 51 день. При этом может быть несколько нормальных по длине циклов подряд (пример - 27, 31, 30, 28 дней и только потом 42 дня). В среднем длинные циклы появляются где-то раз в 2-3 месяца.
Длительность самой менструации от 4 до 6 дней, выделения от слабых до умеренных, в последнем случае часто со сгустками. Менструации болезненные, есть симптомы ПМС (раздражительность, плаксивость, болезненность молочных желез, тяга к сладкому и в принципе еде во второй половине цикла, часто головокружение за 1-2 дня до менструации). Гирсутизм (в последнее время чуть более выражен, но всё ещё умеренный).
Давление - при самостоятельном измерении норма, при измерении у врачей иногда бывает повышенным (последний раз - 140/100).
Вес - субъективно (!) резкий набор веса (с появлением растяжек; ранее уже было одно увеличение веса и появление растяжек).
Из не связанного с циклом: повышенная утомляемость; ноющие боли в суставах, иногда - боли в спине; редко - учащённое сердцебиение.
Исследования
Гормоны, кроме ТТГ все сданы на 21 день цикла.
ТТГ - 3,37 (0,40 - 4,20)
Пролактин - 266,02 (50,00 - 600, 00)
ДГЭА-С - 248,7 (23,0 - 266,0)
Тестестерон общий - 2,97 (0,00 - 4,27)
ФСГ - 4,52 (фолл.ф. 3,85 - 8,78, овул. 4,54 - 22,51, лют.ф. 1,79 - 5,12)
ЛГ - 16,13 (фолл.ф. 1,90 - 11,6, овул. 12,9 - 105,2, лют.ф. 0,8 - 10,5)
Прогестерон - 0,73 (0,31 - 1,52)
Глюкоза - 5,09 (4,10 - 5,90)
Цитология - умеренное количество элементов хронического воспаления, NILM. Мазок - норма, лейкоциты 5-10 (тоже норма).
Узи не назначено
Развитие заболевания
Примерно в 2011 г. начались проблемы с циклом (нерегулярность с тенденцией к удлинению), были диагностированы гипотиреоз и умеренная гиперпролактиномия, на фоне лечения цикл стабилизировался. Далее в соответствии с рекомендациями врача лечение было отменено, цикл оставался стабильным. Вес был нормальным (около 56 кг).
Далее к 2013 г. проблемы возобновились, по итогам обследования пролактин и ттг в норме (ещё проверяли дгэа-с и тестестерон, тоже норма, глюкозу и инсулин, делали узи), диагноз - дисфункция яичников (поликистоз), инсулинорезистентность. Назначали дюфастон, на нём же наступила беременность. Вес был избыточным, от 70 до 76 кг.
После родов в сентябре 2015 г. менструации начались в мае 2017 г., регулярные (от 26 до 33 дней), безболезненные. Вес был нормальным, около 65 кг.
Проблемы возобновились примерно с 2022 г., сначала болезненность и симптомы ПМС (разные в разные циклы), потом нерегулярность. Вес - ожирение (88 кг), сначала немного повысился на фоне ограничений в ковид, далее субъективно (!) достаточно резко. Диагноз - гипопрогестерономия.
Другое в анамнезе
Астма, гестационный диабет ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), головные боли ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Подскажите, пожалуйста, требуются ли в моём случае какие-либо ещё обследования или достаточно принимать дюфастон и продолжать работу по снижению веса? (Этот процесс хоть и тяжело, но идёт.)