Добрый день, сделал 2 узи за пол года 5 летнему сыну. Обнаружили расширение лоханки до 10 мм.
Анализ мочи сдал - в норме.
Нефролог посоветовал сделать статическую сцинтиаграфию.
В заключении сцинтиаграфии написано: очаговые изменения паренхимы левой почки средней выраженности.
Умеренно выражены очаговые изменения паренхимы правой почки.
Общий объем функционирующей паренхимы умеренно снижен.
Индекс интегрального захвата: общий 83, слева 41, справа 42.
Ребенок чувствует себя хорошо, не жалуется ни на что.
Скажите стоит ли делать другие обследования?
Polyakov A.V.
26.10.2023, 04:48
Для какой цели выполнялось УЗИ? В подавляющем большинстве случаев такое расширение абсолютно ничем значимым не является. Выполнить статическое радиоизотопное исследование пятилетнему ребенку из-за лоханки в 10 мм это верх безрассудства.
Valeryrent
26.10.2023, 09:34
Назнчил врач нефролог, сказал что нужно посмотреть нет ли рубцов на почках и оценить функцию почек. Нас запугали врачи что функция снизилась до 82 при том что норма от 92.
Valeryrent
26.10.2023, 09:38
Еще сказали чтобы избежать в дальнейшем снижения функций, нужно уже сейчас искать проблему.
Ребенок забывал ходить в туалет, мог по 4-5 часов не ходить туда, на ночь давали стакан воды 200 мл, ночью в туалет поднимали 1 раз.
Могло ли это повлиять на расширение лоханки и надо ли идти к хирурку-урологу?
Valeryrent
26.10.2023, 09:44
А узи выполнялось перед тем как отдать на спорт. Жалоб не было и нет.
Polyakov A.V.
26.10.2023, 11:34
Могло ли это повлиять на расширение лоханки и надо ли идти к хирурку-урологу?
Вы умеете читать? Перечитайте мое первое сообщение. Очень рекомендую сменить нефролога, и зачем вообще он нужен не понятно. Были ли какие то анализы? Какой повод был для сцинтиграфии?
Valeryrent
26.10.2023, 15:55
Был только анализ мочи, который в норме и 2 узи за последние пол года, которые показали расширение лоханки 10мм.
Valeryrent
26.10.2023, 15:56
Теперь еще и радиолог в рнц радиологии в москве порекомендовал обратиться к урологу для дополнительных обследований в связи со снижением функции почек
ELENA_VLAD
26.10.2023, 19:59
Какие данные за снижение функции почек?
Valeryrent
27.10.2023, 01:17
Какие данные за снижение функции почек?
В заключении сцинтиаграфии написано: очаговые изменения паренхимы левой почки средней выраженности.
Умеренно выражены очаговые изменения паренхимы правой почки.
Общий объем функционирующей паренхимы умеренно снижен.
Индекс интегрального захвата: общий 83 при норме 92-140, слева 41 при норме 46-70, справа 42 при норме 46-70.
Левая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично, дифференцируется четко. Размер функционирующей паренхимы: размер вертикальной 93 мм, поперечный в верхнем сегменте- 38мм, в среднем 44 мм, в нижнем 37 мм.
Накопление РФП снижено на 19%, в проекции верхней группы чашечек и у верхнего полюса, на 17% в проекции лоханки, на 23 в проекции нижней группы чашечек.
Правая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично, дифференцируется четко. Размер функционирующей паренхимы: вертикальный размер - 90мм, поперечный в верхнем сегменте - 37 мм, в среднем - 39 мм, в нижнем - 39 мм,
Накопление РФП снижено на 19% в проекции собирательной системы.
Распределение слева 100%, справа 96%
Удельное распределение слева 100%, справа 100%
ELENA_VLAD
27.10.2023, 03:42
Функция почки определяется по показателю скорости клубочковой фильтрации . Каков уровень креатинина ?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Valeryrent
27.10.2023, 12:34
Функция почки определяется по показателю скорости клубочковой фильтрации . Каков уровень креатинина ?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Мы не сдавали этот анализ, вчера получили ответ от уролога профессора Павлова А.Ю. в РНЦ рентгенорадиологии, что в нашем случае сцинтиграфия не точна была, так как мозаичное распределение нефронов не говорит о снижении функции, сказал что нефроны спят потом просыпаются и если повторно переделать то можно увидеть, что другие нефроны теперь активны.
Сказал что снижение функции почек наблюдается обычно при секторальных изменениях в почках.
Он сказал что скорее всего проблема в незрелости мочевыделительной системы, так как других симптомов нет.
Но порекомендавал сделать динамическкю сцинтиграфию на полный мочевой пузырь.
Сейчас делаю замеры мочеиспусканий и приема воды суточные.
Polyakov A.V.
30.10.2023, 06:50
Ну а без профессора и рассуждений про нефроны можно сдать элементарный анализ и рассчитать СКФ? С высокой долей вероятности на этом все и закончится.
ELENA_VLAD
30.10.2023, 06:57
Что Вам предложено делать с этой расширенной лоханкой или с этими "спящими нефронами" , к чему весь сыр-бор?
Valeryrent
30.10.2023, 10:43
Что Вам предложено делать с этой расширенной лоханкой или с этими "спящими нефронами" , к чему весь сыр-бор?
Вообще ничего не предложено, поэтому и нервничаю.
eduardshraibman
30.10.2023, 12:32
какие показатели креатинина не понял ?
Valeryrent
31.10.2023, 01:48
какие показатели креатинина не понял ?
Мы не сдавали креатинин, делали только узи, мочу и сцинтиграфию статическую
eduardshraibman
31.10.2023, 10:03
Проверка почек: два простых теста
оценивается с помощью двух простых тестов – анализа крови, известного как расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR), и анализа мочи, известного как соотношение альбумин-креатинин в моче (uACR). Оба теста необходимы для получения четкого представления о состоянии здоровья почек.
Соотношение альбумин-креатинин в моче (uACR)
Этот тест проверяет вашу мочу на наличие двух разных веществ:
Альбумин – важный белок, обычно присутствующий в крови. Он выполняет множество функций в организме: наращивает мышцы, восстанавливает ткани и борется с инфекциями. Обычно он не обнаруживается в моче.
Креатинин – продукт жизнедеятельности, образующийся в результате переваривания белка, поступающего с пищей, и нормального распада мышечной ткани. Он выводится из организма через почки и, как ожидается, обнаруживается в моче.
Здоровые почки не позволяют большей части альбумина пройти через фильтры и попасть в мочу. Альбумина в моче должно быть очень мало или совсем не должно быть. Если ваши почки повреждены, альбумин может «просочиться» через их фильтры в мочу.Наличие альбумина в моче (также известное как альбуминурия или протеинурия) может быть признаком заболевания почек, даже если предполагаемая скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) выше 60 или «нормальная».
Этот тест часто необходимо повторять для подтверждения результатов. Решения редко принимаются на основе результатов одной выборки.
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)
Этот тест позволяет оценить, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь. Чтобы определить рСКФ, ваш лечащий врач проверяет вашу кровь на уровень креатинина. Креатинин — это продукт отходов, образующийся в результате переваривания белка из пищи и нормального распада мышечной ткани. Выводится из организма через почки. При ХБП почкам трудно удалить креатинин из крови. Это приводит к снижению показателя рСКФ.
Значение рСКФ ниже 60 может быть признаком заболевания почек, даже если ваш uACR ниже 30 или «нормальный».
Этот тест часто необходимо повторять для подтверждения результатов. Решения редко принимаются на основе результатов одной выборки.
Для этого теста лучше использовать большее число, в идеале больше 60.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Valeryrent
31.10.2023, 11:09
Проверка почек: два простых теста
оценивается с помощью двух простых тестов – анализа крови, известного как расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR), и анализа мочи, известного как соотношение альбумин-креатинин в моче (uACR). Оба теста необходимы для получения четкого представления о состоянии здоровья почек.
Соотношение альбумин-креатинин в моче (uACR)
Этот тест проверяет вашу мочу на наличие двух разных веществ:
Альбумин – важный белок, обычно присутствующий в крови. Он выполняет множество функций в организме: наращивает мышцы, восстанавливает ткани и борется с инфекциями. Обычно он не обнаруживается в моче.
Креатинин – продукт жизнедеятельности, образующийся в результате переваривания белка, поступающего с пищей, и нормального распада мышечной ткани. Он выводится из организма через почки и, как ожидается, обнаруживается в моче.
Здоровые почки не позволяют большей части альбумина пройти через фильтры и попасть в мочу. Альбумина в моче должно быть очень мало или совсем не должно быть. Если ваши почки повреждены, альбумин может «просочиться» через их фильтры в мочу.Наличие альбумина в моче (также известное как альбуминурия или протеинурия) может быть признаком заболевания почек, даже если предполагаемая скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) выше 60 или «нормальная».
Этот тест часто необходимо повторять для подтверждения результатов. Решения редко принимаются на основе результатов одной выборки.
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)
Этот тест позволяет оценить, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь. Чтобы определить рСКФ, ваш лечащий врач проверяет вашу кровь на уровень креатинина. Креатинин — это продукт отходов, образующийся в результате переваривания белка из пищи и нормального распада мышечной ткани. Выводится из организма через почки. При ХБП почкам трудно удалить креатинин из крови. Это приводит к снижению показателя рСКФ.
Значение рСКФ ниже 60 может быть признаком заболевания почек, даже если ваш uACR ниже 30 или «нормальный».
Этот тест часто необходимо повторять для подтверждения результатов. Решения редко принимаются на основе результатов одной выборки.
Для этого теста лучше использовать большее число, в идеале больше 60.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо большое!
Скажите пожалуйста по поводу заключения сцинтиграфии - очаговых изменений паренхимы и сниженного индекса интегрального захвата, стоит ли вообще из-за этого переживать?
eduardshraibman
31.10.2023, 11:34
я не специалист по рентгендиагностике, но как Вы возможно сами убедились, оценка увиденного удаже у очных специалистов может отличаться
Мое мнение :если два простых теста
1.расчетная скорость клубочковой фильтрации и 2. соотношение альбумин-креатинин в моче будут нормальные, повода для переживания будет гораздо меньше
Valeryrent
31.10.2023, 12:23
я не специалист по рентгендиагностике, но как Вы возможно сами убедились, оценка увиденного удаже у очных специалистов может отличаться
Мое мнение :если два простых теста
1.расчетная скорость клубочковой фильтрации и 2. соотношение альбумин-креатинин в моче будут нормальные, повода для переживания будет гораздо меньше