49 лет. 80 кг. 165 см. Тяжелый климакс. Перенесла РМЖ несколько лет назад. Врачи противопоказали ЗГТ. Пила всякие БАД (фитоэстрогены и так далее), которые назначали, - не помогают. Собственно возникает вопрос - а что делать?
Хочу задать вопрос в тему, но хотелось бы для начала узнать, какие анализы, результаты обследований нужно выкладывать. Спасибо за внимание и ответ.
Melnichenko
24.04.2023, 18:12
Я погорячилась, увидев повтор темы, ну да ладно
Что Вы считаете « тяжелым климаксом», что Вас беспокоит?
Что значит « перенесла рак»?
Характеристика опухоли, объём и вид лечения
NatashaMarinz
25.04.2023, 20:02
фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Ninti
25.04.2023, 20:11
Прикрепите вложением -- невозможно читать.
Melnichenko
25.04.2023, 20:23
Ключевая проблема- тяжелые приливы?
NatashaMarinz
25.04.2023, 20:42
Прикрепите вложением -- невозможно читать.
Извиняюсь, не могу отредактировать сообщение. Но ссылка на полную картинку - фото ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Да, приливы раз в 45 минут длительностью 3 минуты с учащенным пульсом . Яичники удалены (во избежание перехода на левую грудь). Правая грудь удалена.
"Климактерический синдром тяжелой степени".
Также есть пароксизмальная синусовая тахикардия неуточнённая (Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 тип)
Могу прикрепить анализы мазка, узи матки, маммографию, цистоскопию
Melnichenko
25.04.2023, 20:55
Вряд ли гинекологи получат от онкологов разрешение на применение МГТ в Вашей ситуации
Не будем забывать, что время работает на Вас и приливы не будут бесконечны - отсюда и применение немедикаментозных методов, и антидепрессантов, и габапентина
NatashaMarinz
25.04.2023, 21:12
Все БАД не помогали (в т.ч. фитоэстрогены). Можете, пожалуйста, по своему большому опыту, подсказать, какие антидепрессанты будут безопаснее (при тахикардии) и эффективнее? Или лучше принимать габапентин? (и к какому специалисту обращаться, чтобы он назначил дозировку и рецепт?)
И к какому возрасту приливы могут отойти, как думаете? Когда уже организм привыкнет к отсутствию гормонов?
Большое спасибо за помощь.
Melnichenko
26.04.2023, 08:55
Обычно приливы не длятся долее 5 лет.
Назначить лечение может и гинеколог, и терапевт, и психотерапевт, и невролог.
Ninti
26.04.2023, 10:42
Также есть пароксизмальная синусовая тахикардия неуточнённая (Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 тип)
Добрый день!
Что принимаете в связи с указанным?
NatashaMarinz
26.04.2023, 18:22
Добрый день!
Что принимаете в связи с указанным?
Добрый вечер. Раз в полгода месячный курс из плана лечения ниже (т.е. два курса в год): предуктал ОВ 80 мг 1 таб утром, ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза в день, препараты магния 1 кап 3 раза в день
Осмотр ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Еще есть кисты (Ультразвуковые признаки жидкостных объемных образований правой почки - кисты) правой почки, из-за чего спрашиваю, какие лекарства подойдут:
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫПОЛНЕНО НА УЛЬТРАЗВУКОВОМ СКАНЕРЕ: Accuvix V20 датчик 2 - 6 МГц
РАЗМЕРЫ: 11.8 х 4.6 см средние
КОНТУРЫ: ровные нечеткие
РАСПОЛОЖЕНИЕ: обычное лежа стоя
ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНАЯ СИСТЕМА (ЧЛС): расширена деформирована
ТОЛЩИНА ПАРЕНХИМЫ: 1.5 см
СООТНОШЕНИЕ ЧЛС К ПАРЕНХИМЕ: обычное
КОРТИКО-МЕДУЛЯРНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ: сохранена
СТРУКТУРА ПАРЕНХИМЫ: однородная
ЭХОГЕННОСТЬ ПАРЕНХИМЫ: средняя
ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: выявлены В проекции ЧЛС и паренхимы множественные анэхогенные образования макс
в поперечнике 1.8 см.мин 1.1 см с однородным жидкостным содержимым
РАЗМЕРЫ: 10.5 х 4.6 см средние
КОНТУРЫ: ровные четкие
РАСПОЛОЖЕНИЕ: обычное лежа стоя
ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНАЯ СИСТЕМА (ЧЛС): не расширена не деформирована
ТОЛЩИНА ПАРЕНХИМЫ: 1.6 см
СООТНОШЕНИЕ ЧСЛ К ПАРЕНХИМЕ: обычное
КОРТИКО-МЕДУЛЯРНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ: сохранена
СТРУКТУРА ПАРЕНХИМЫ: однородная
ЭХОГЕННОСТЬ ПАРЕНХИМЫ: средняя
ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: не выявлены
ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА: без особенностей
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: не обнаружены
ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: Ультразвуковые признаки жидкостных объемных образований правой почки - кисты
NatashaMarinz
26.04.2023, 18:23
Обычно приливы не длятся долее 5 лет.
Назначить лечение может и гинеколог, и терапевт, и психотерапевт, и невролог.
А тут уже из-за ХМП приливы длятся почти 10 лет, поэтому не знаешь, когда это закончится (и закончится ли вообще)... Не понятно, почему раньше не назначали антидепрессанты, раз они помогают против приливов
Melnichenko
26.04.2023, 19:21
Предуктал вряд ли лечение вообще, курсы ивабрадина для меня новость
NatashaMarinz
26.04.2023, 19:56
Предуктал вряд ли лечение вообще, курсы ивабрадина для меня новость
Каких полезных лекарств только не выписывают. А что обычно принимают при тахикардии?
А про кисты почки - сказали, люди так и живут и ничего такого страшного в этом нет. Действительно так и есть?
Melnichenko
26.04.2023, 20:05
«обычно» выясняют очно причины тахикардии и лечат человека с оной.
Ninti
26.04.2023, 20:07
А про кисты почки - сказали, люди так и живут и ничего такого страшного в этом нет. Действительно так и есть?
именно так
NatashaMarinz
26.04.2023, 20:16
А все-таки что можно предположить по поводу длительности приливов? Или их никак не спрогнозировать?
Ninti
26.04.2023, 20:17
Ждём кардиолога. Пригласила.
И рекомендую создать тему в разделе Психиатрия, если хотите услышать компетентное мнение по назначению антидепрессантов. Поскольку насчёт габапентина у меня есть некие сомнения. В связи с вашим преморбидным фоном. Вроде бы неплох сертралин, но в нашей стране сейчас перебои с оригинальным препаратом, а начинать с дженериков не рекомендовала бы.
Психиатр бывает на форуме ближе к выходным.
NatashaMarinz
26.04.2023, 20:49
Ждём кардиолога. Пригласила.
И рекомендую создать тему в разделе Психиатрия, если хотите услышать компетентное мнение по назначению антидепрессантов. Поскольку насчёт габапентина у меня есть некие сомнения. В связи с вашим преморбидным фоном. Вроде бы неплох сертралин, но в нашей стране сейчас перебои с оригинальным препаратом, а начинать с дженериков не рекомендовала бы.
Психиатр бывает на форуме ближе к выходным.
Можно в теме (по разделу Психиатрии) оставить ссылку на эту тему, чтобы не дублировать все?
NatashaMarinz
26.04.2023, 20:52
А еще, что можно сказать по поводу БАД Лигнариус (фитоэстроген - лигнан) - тоже не эффективен?
Melnichenko
26.04.2023, 21:32
По определению полочки от БАДов неведомы - если они действуют через те же рецепторы, что и эстрогены, то они такие же.
Но не доказана их польза, они в принципе не изучаются
Ninti
27.04.2023, 14:37
Можно в теме (по разделу Психиатрии) оставить ссылку на эту тему, чтобы не дублировать все?
В каждом подфоруме свои правила написания тем.
Для удобства консультанта.
Изложите вкратце. И ссылку на эту тему прикрепите.
Korzun
27.04.2023, 17:20
Добрый вечер. Раз в полгода месячный курс из плана лечения ниже (т.е. два курса в год): предуктал ОВ 80 мг 1 таб утром, ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза в день, препараты магния 1 кап 3 раза в день
Предуктал в мусор, магний скорее всего туда же.
Ивабрадин я практически никому не советую, т.к. есть много чего более полезного. И даже если он, то курсами его не принимают.
Что-то посоветовать не могу, т.к. нет вообще никакой информации, в т.ч. объективной про сердечно-сосудистую систему.
ЧСС, АД, Холтер, Гемоглобин, Ферритин, ЛПНП, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.?
NatashaMarinz
27.04.2023, 22:42
Эхокардиоскопия ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Эхокардиоскопия2 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
ЭКГ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
ЭКГ2 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Анализы ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Анализы ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Гормоны ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Легкие ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Большое спасибо за внимание
Korzun
28.04.2023, 10:03
Что-то посоветовать не могу, т.к. нет вообще никакой информации, в т.ч. объективной про сердечно-сосудистую систему.
ЧСС, АД, Холтер, Гемоглобин, Ферритин, ЛПНП, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.?
?
У Вас анемия, скорее смешанная.
Нужно начать прием препарата железа (ежедневно 4-5 месяцев, оптимально бисглицинат железа 25 мг или в/в феринжект) и витамина В12 (пару недель поколоть по 500 мкг через день).
NatashaMarinz
28.04.2023, 13:48
?
У Вас анемия, скорее смешанная.
Нужно начать прием препарата железа (ежедневно 4-5 месяцев, оптимально бисглицинат железа 25 мг или в/в феринжект) и витамина В12 (пару недель поколоть по 500 мкг через день).
Спасибо. Как сдам, отпишусь.
Перорально же можно принимать B12? Пока что нашла:
Natrol, Vitamin B 12 5000 mcg Fast Dissolve (хотя смысла в такой огромной дозе нет)
Solgar Gentle Iron "Iron Bisglycinate" 25 mg
Korzun
28.04.2023, 21:01
ЧСС и АД - это не анализы. Жду, это важно.
NatashaMarinz
28.04.2023, 21:40
Нормальное АД - 120/80
Повышенное АД - 130/90
Нормальное ЧСС - 70-98
Повышенное ЧСС - 130
Повышенное - при приливах
Korzun
28.04.2023, 21:46
Максимальное АД за ближайшие 2-3 месяца?
NatashaMarinz
28.04.2023, 21:53
130/90 при приливах - т.е. максимальное
Korzun
28.04.2023, 22:28
130/90 при приливах - т.е. максимальное
Нужно делать СМАД и определяться с показаниями к гипотензивным препаратам. Если повышенных измерений будет больше 25% (т.н. индекс времени), то нужно будет начинать их принимать.
NatashaMarinz
28.04.2023, 22:49
Нужно делать СМАД и определяться с показаниями к гипотензивным препаратам. Если повышенных измерений будет больше 25% (т.н. индекс времени), то нужно будет начинать их принимать.
Но это разве не от климакса - учащение сердцебиения? А в чем тогда проявляется диагностированная тахикардия?
Да и препарат, наверное, покажет повышение давления / ЧСС во время приливов каждые 40-45 минут по 3 минуты точно
Korzun
28.04.2023, 23:01
СМАД - это давление, а не сердцебиение.
покажет повышение давления ... во время приливов каждые 40-45 минут по 3 минуты точно
Это есть риск инсульта и инфаркта, который нужно снижать, независимо от климакса.
NatashaMarinz
28.04.2023, 23:05
Хорошо, как сделаю СМАД, напишу (на аренду интересно дают?). Спасибо за помощь
Ninti
29.04.2023, 01:52
Это есть риск инсульта и инфаркта, который нужно снижать, независимо от климакса.
Равно как и низкий гемоглобин - риск, и потому его нужно срочно повышать.
Гентл-айрон Солгара хороший, но быстрее будет феринжект 500 мг в/в капельно, затем через 3 недели перейти на капсулы Солгар внутрь 2-3 мес.
В12 есть у Солгар - 500 мкг по 1 шт месяц. Или ампулы (лучше белорусские, российские, ни в коем случае не армянские) 500 мкг вскрывать, выливать в ложку и запивать чем-то не горячим - месяц.