[Gnn311]

Здравствуйте,уважаемые специалисты!
Женщина,42 года,трое бетей,младшему годик,на ГВ.
Вес 61,рост 170.
Перед новым годом начались эпизоды резкого повышения АД до 170/100. Сначала ребко,раз в две недели,потом чаще стало. Большую часть времени давление в норме,повышается кризами,в основном в вечернее время.При этом тошнота,повышсется пульс. Была у нескольких терапевтов, один лечить боится,так как ГВ, один не видит причины для постоянно назначаемых препаратоа,третий отправил к эндокринологу( все анализы сданы по части эндокринологии,все в норме). Узи почек,сосудов почек,сосудов шеи в норме,Эхо кг- норма,ЭКГ - норма,холтер еще не готов результат.
Все анализы приложены в пред посту.
Писала уже пост в тему эндокринологии.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Однако эндокринных причин повышения давления не нашли.
В связи с тем,что давление так и поднимается,возник вопрос,как же все таки лечить и что еще проверить?
При подъемах пью эгилок и капотен разово.
Если нужен СМАД, приложу. Заранее спасибо!

[Korzun]

И еще вопрос- нужны ли препараты от давления на постоянной основе?

Да.

Если нужен СМАД, приложу.

Да.

[Gnn311]

Да.



Да.

Прикладывю смад.

[Gnn311]

Прикладывю смад.

Остальная часть.

[Korzun]

СМАД на Эгилоке, т.е. диагностическая ценность СМАД нулевая.
Имеет смысл продолжить Эгилок (метопролол) на регулярной ежедневной основе.
Он безопасен при лактации:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Gnn311]

СМАД на Эгилоке, т.е. диагностическая ценность СМАД нулевая.
Имеет смысл продолжить Эгилок (метопролол) на регулярной ежедневной основе.
Он безопасен при лактации:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо за ответ!
Эгилок при прведении смад я пила ситуативно,как поднималось давьение.
Подскажите пожалуйста по поводу приема эгилока. Я не понимаю как пить,если ,допустим,у меня с утра давление 105/60 и пульс 70,все равно прмнимать эгилок ,не снизит ли он сильно давление? Или теперь мне его надо принимать постоянно,даже,если давление в норме или пониженное? Может вопросы немного глупые,но я не страдала раньше гипертонией и не понимаю как принимать препараты.
И,получается что теперь терапия у меня на постоянной основе будет?
Что- то нужно еще проверить,чтобы исключить вторичную причину гипертонии?
Эгилок не всегда мне помогает,интгда приходится пить капотен,но,правда,я не пила эгилок на постоянной основе.

[Korzun]

Не снизит. Да, принимать, если утром нормальное.
Цель - профилактика, т.е. не давать повышаться.
Хаотичный прием (когда уже повысилось) опаснее, т.к. это разгребание последствий. При разгребании может быть поздновато, т-т-т.

Да на регулярной основе. Цель - защита от инфарктов и инсультов, т.е. продление Вашей жизни.

По поводу возможной вторичной у Вас вроде все основные уже исключены.
Причины вторичной гипертензии

Синдром сонного апноэ [нужен кардио-респираторный мониторинг]
Прием лекарств, повышающих АД [?].
Хроническая болезнь почек [анализ мочи, креатинин крови].
Первичный альдостеронизм [альдостерон/ренин].
Аномалия или болезнь сосудов почек [УЗИ, КТ или МРТ с контрастом].
Терапия стероидами или синдром Кушинга [кортизол].
Феохромоцитома [метанефины в суточной моче].
Коарктация аорты [аналогично сосудам почек].
Заболевание щитовидной или паращитовидных желез [ТТГ, Кальций].
Анемия/железодефицит [гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо].

[Gnn311]

Не снизит. Да, принимать, если утром нормальное.
Цель - профилактика, т.е. не давать повышаться.
Хаотичный прием (когда уже повысилось) опаснее, т.к. это разгребание последствий. При разгребании может быть поздновато, т-т-т.

Да на регулярной основе. Цель - защита от инфарктов и инсультов, т.е. продление Вашей жизни.

По поводу возможной вторичной у Вас вроде все основные уже исключены.
Спасибо большое!
Еще уточню. Принимать два раза в день? Дозировка 25 мг достаточна?
Получается у меня первичная гипертония? А с чем это может быть связано? Наследственность? Папа гипертоник

[Korzun]

Если обычный метопролол, то 2 раза в день.
Если пролонгированный типа Беталок ЗОК, то один раз в день.
Да, для начала 25 мг на прием вполне подойдет.
Первое время ведите дневник АД/ЧСС.
Стабилизация наступает на 5-7 день от начала приема.

Наследственность, да, может.

[Gnn311]

А что лучше посоветуете: эгилок или беталок зок?
И еще пару вопросов,если позволите.
Может ли при первичной гипертензии подъем давления носить вот такой кризовый характер? У меня давление поднимаетя резко,при этом часто почему то хочется в туалет по большому и тошнит. И еще бывает скачок сам проходит без лекарства через небольшой промежуток времени. Я просто думаю,надо ли копать дальше и искать причину,либо уже просто получать терапию и не искать того,чего нет.
И может ли гипертония быть связана с накопившейся усталостью,недосыпом и стессом и потом она пройдет?

[Gnn311]

И может ли гипертония носить психогенный характер? Уровень тревоги у меня сейчас повышен,по шкале депрессии-2( насколько поняла,депресси нет).

[Korzun]

Беталок ЗОК - это оригинальный препарат, лучше его. По цене он не так далек от эгилока.

На все Ваши вопросы ответ: может.

[Gnn311]

Спасибо за ответы!

[Gnn311]

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,сейчас на фоне приема эгилока два раза в день, давление к вечеру 100/ 56,пульс 77,как быть принимать вечернюю таблетку?
И еще вопрос,может ли от эгилока быть экстрасистолия? У меня ранее была,потом длительное время ее не было и вот сейчас на фоне приема эгилока опять чувствую перебои

[Korzun]

Цифры цифрами, а самочувствие как?
Если слабость и т.п., то принимать не надо.

[Gnn311]

Усталость есть и перебои чувствую.

[Korzun]

Можете попробовать перейти на 12,5 мг эгилока 2 раза (или 12,5 мг 1 раз Беталока ЗОК).

[Gnn311]

У меня как то странно себя давление ведет,вечером было низкое,уснула и через час уже 150/80 поднялось,выпила эгилок,быстро упало. Утром померяла 100/60, ничего принимать не стала, а сейчас скакануло 160/85.Вот такими скачками идет. Поэтому не понимаю,как принимать лекарства Попробую беталок зок как Вы сказали.

[Korzun]

Тогда лучше без перерывов и отмен.

[Gnn311]

Спасибо Вам за ответы!Попробую беталок зок по 12,5 постоянно с утра. Сейчас после эгилока опять 100/52.

[Gnn311]

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,может ли на фоне приема эгилока,беталока появится экстрасистоли как побочный эффект?
И что с этим делать? У меня давно не было экстрасистол.

[Korzun]

Экстрасистолы есть у всех.
Вы их почему-то стали ощущать (если не просто что-то ощущать в груди при отсутствии экстрасистол). Имеет смысл успокаивать эмоции. Лабильное давление (то повышение, то понижение) тоже может быть благодаря этому.

[Gnn311]

У меня одно время было 10 000 экстрасистол в сутки после вирусной инфекции и всех их я чувствовала,потом они сошли на нет,периодами проявлялись,но не в большом количестве. Возможно Вы правы и сейчас играет роль эмоциональное состояние,переживания по поводу здоровья. Наверное надо подключать и психотерапевта. Спасибо за ответы!

[Gnn311]

Здравствуйте,Александр Иванович! Нужен Ваш совет,как быть. Принимаю беталок зок 12,5 мг каждое утро, около недели давление было в норме. Но вчера вечером,на ровном месте,опять поднялось до 170/90, приняла капотен, снизил до 150/90 и до утра было давление, приняла утром уже эгилок 25 мг,после этого давление снизилось.Что делать? Увеличивать дозу беталок?
,

[Korzun]

1. Не паниковать, не забрасывать в топку много всего от страха.
2. Эгилок и Беталок - это метопролол, действующее вещество одно.
3. Попытки резко снизить немного повышенное давление чреваты обкрадыванием, т.е. инсультом и т.п.
4. При небольшом повышении давления нужно: А. Успокоиться, Б. Открыть окно, В. Полежать, Д. Увеличить следующую плановую позу препарата.
5. Да, стоит увеличить дозу до 25 мг.

[Gnn311]

Спасибо большое за ответ! Я стараюсь не паниковать,но не всегда получается. Я думала,что 170 это ужас как много.
И я никак не могу принять то,что я теперь с гипертонией и не совсем здоровый человек,вобщем хандра накатила и боязнь того,что дети могут остаться без меня,не дай Бог чего случись.
То есть капотен не рекомендуете?

[Gnn311]

И еще вопрос,у эндокринологов в теме(ссылка есть в начале поста) выкладывала анализы( липидный профиль,холестерин),норма ли там? Если надо сюда прикреплю

[Korzun]

ЛПНП 3,57 - многовато, Ваша цель 2,6.
Но в 42 года пока можно не париться по этому поводу.
Ближе к климаксу имеет смысл вернуться к этому вопросу.

Я не рекомендую паниковать при виде цифр.

[Gnn311]

Здравствуйте,Александр Иванович,нужен Ваш совет! Беталок мне давление не держал,перешла на эгилок 12,5 мг утром и 25 мг вечером.
Днем почти всегда давление в норме либо понижено, бывает 90/50- для меня это низковато,чувствую слабость( это на фоне приема эгилока).
Вечером все равно раз в три- пять дней оно резко повышается до 160/80( если егилок 25 мг), если я пью эгилок 12,5 мг,то давление выше может скакануть до 170.
Последнее время подскакивает,меня тошнит и хочется в туалет по большому,потом в течение часа оно само приходит в норму.
Вот как быть в этой ситуации, когда эгилок толком не держит,а днем потом низкое давление?

[Gnn311]

И я заметила,что в основном повышается верхнее давление, пульс на эгилоке сейчас выше 90 не повышается. Но,все равно вот бывают вот эти кратковременные вечерние подъемы давления.
Как быть вот утром,когда низкое давление,пропускать прием эгилока?

[Korzun]

Как быть вот утром,когда низкое давление,пропускать прием эгилока?

Нет..

[Gnn311]

Поняла,спасибо,буду принимать утром. Вобщем сейчас пока оставить такой режим дозирования? Утром 12,5 и на ночь 25 мг?

[Gnn311]

Здравствуйте,Александр Иванович, хотела уточнить по поводу приема эгилока. Сейчас принимаю утром 12,5 мг и на ночь 25 мг. Давление в принципе держится в норме,даже чаще понижено до 90/ 55. Бывают вечеррие подъемы до 140/80,150/90,но быстро проходит само. Беспокоит редкий пульс вечером 60 и ночью даже просыпаюсь от того,что кажется сердце редко бьется. Как быть в этом случае? Сейчас завершаю ГВ, может переходить на другой препарат?

[Korzun]

60 - это норма.
Если просыпаетесь, то значит не редко.
Я бы так и продолжал.

[Gnn311]

Здравствуйте,Александр Иванович! Подскажите пожалуйста, довольно длительное время подъемов давления не было,но недавно упала и сломала ребро,после этого опять по вечерам стало подниматься давление до 160/105,150/90. Начинается стандартно, сначала крутит живот,потом тошнит и поднимается давление.
Как быть сейчас? Что посоветуете?
Насколько я поняла,это реакция на стресс? Выброс адреналина?
Днем обычно давление в норме.
Заранее спасибо!

[Korzun]

Сейчас принимаю утром 12,5 мг и на ночь 25 мг.

Я бы увеличил утро до 25 мг

[Gnn311]

Утром обычно давьение понижено,90/60,100/70. Все равно повышать до 25 мг?

[Korzun]

Да.
Лекарство действует не сию секунду, а через несколько часов, с пиком действия через 6-8 часов.
Принимая метопролол сейчас, Вы не снижаете давление сейчас, а нормализуете его к вечеру.

принимаю утром 12,5 мг и на ночь 25 мг...
Утром обычно давьение понижено,90/60,100/70
Похоже, что это следствие Вашего сиюминутного понимания. Логичнее было бы принимать бОльшую дозу утром, а меньшую вечером.

[Gnn311]

Спасибо большое за пояснения! Тогда 25 утром и 25 вечером.

[Gnn311]

Здравствуйте,Александр Иванович,принимаю сейчас эгилок 25 мг утро,вечер. В течении дня низкое давление,95/55, пульс в норме, 65- 75. Все бы хорошо, да вот от такого низкого давления хожу сонная и слабость. Вечером давление держиться в норме. Подскажите пожалуйста,как быть с дозировкой? Можно ли принимать,допустим,часов в 17 вечера эгилок 25 мг,чтобы вечером держалось( так как подъемы давления были только вечером),а утром отменить?

[Korzun]

Можно ли принимать,допустим,часов в 17 вечера эгилок 25 мг,чтобы вечером держалось( так как подъемы давления были только вечером),а утром отменить?

Неправильная логика. Убавлять или отменять нужно вечер, чтобы день был получше. А вечерний подъем как раз будет прикрывать утренний прием. Пик действия препарата не после его приема, а через 6-8-10 часов.

[Gnn311]

Здравствуйте, Александр Иванович, нужен Ваш совет.
Невролог для улучшения сна назначил вальдоксан и тералиджен. Сказал,что они совместимы с эгилоком.
Но в инструкции к тералиджену указано,что совместное применение с бета- адреноблокаторами может повлечь выраженное снижение АД. Как быть? Уменьшать дозу эгилока? Пью эгилок утро и вечер по 25, давление снижае хорошо, даже теперь низковато постоянно 90/ 60 в среднем.

[Korzun]

Да, можно снизить. И начинать прием лучше в выходные дни.

[Gnn311]

Здравствуйте,Александр Иванович,помогите с дозировкой и режимом приема эгилока. Сейчас 25 утро и вечер. Но давление утром и днем бывает совсем низкое, тут было 85/55,для меня низко,чувствую слабость. Подъемы бывают редко вечером,обычно 150/90.
Как принимать эгилок,чтобы давления как- то стабильно было комфортное?
Либо опять попробовать беталок зок? Может таких пиков не будет? Но он мне как- то ,когда пробовола не очень держал

[Korzun]

Убавьте вечернюю дозу до 12,5 мг. И понаблюдайте.