Здравствуйте,уважаемые врачи!
О себе: женщина, 47 лет, 168см, 60 кг,
2 родов ( 1997 и 2013 год, бер-ти и роды без особенностей, дети здоровы),месячных нет с августа 2022г (ФСГ - 43, ЛГ -33), в 21 году пропадали на 4 мес, потом возобновились в январе 22 г до августа , курю( сократила раза в два количество, совсем бросить не получается),варикоз на левой ноге ( после вторых родов),образ жизни последние полгода малоподвижный- много времени на сидячей работе,мое рабочее давление было всегда в пределах 100-110/65-70, пульс 75-95.
12 февраля 2023г -у супруга (49 лет)инфаркт. Конечно для меня это был стресс на ровном месте, но в истерики не впадала.
В ночь на 15 февраля дичайший криз 197/120 пульс 155, через полчаса приехала скорая- кардиограмма - "все нормально",давление само опустилось до 140,дали аспаркам, сказали пить корвалол 40 капель и успокоиться, причина- стресс с мужем. Через две недели абсолютного благополучия в плане самочувствия , также резко ночью 180/110 пульс 120, по приезду скорой те же цифры, в/в магнезия. сказали нужно обследоваться.
Эти приступы просто ад- трясет, дикий страх, гоняет в туалет , полежать и успокоиться крайне сложно.
Пошла к терапевту в поликлинику- по анализам сказали все хорошо, холестерин повышен не критично,кризы из-за стресса с мужем.
Пошла к платному кардиологу , по ее назначению ( с 10 марта) на данный момент принимаю:
Утро Бисопролол 1,25 мг
15 часов Норипрел А
Вечер Торвакард 20 мг
Веду дневник давления ( приложу позже. пишу с работы, дневник дома)
На данный момент беспокоят уже ежевечерние подъемы давления до 140-160/до 90, пульс может быть разный от 75 до 100
Стала чувствовать начало подъема- немеет нос и начинают чуть гореть щеки ( не краснеют) именно ощущение, понимаю что вот опять сейчас начнется... Всегда начинается вечером , когда пора спать . Стараюсь быть максимально спокойной,грелка в ноги,лежу дышу. В животе бурлит,гоняет в туалет по маленькому, на утро вдруг может быть жидкий стул. Подъемы давления как бы волнами, 3-4 волны. Приходится принять корвалол 30-40 кап и моксонидин 0,1-0,2 мг ( знаю ,что ругаете за это), но изнеможденная звоню в скорую -они только такую самопомощь озвучивают.Часа в два- три ночи получается заснуть.
Кардиолог по тел предлагает добавить на ночь бисопролол 1.25мг, тк при пробуждение утром стал подниматься пульс до 115.
За последний месяц превратилась в разбитое корыто, мне бы мужа поддерживать.,а я сама расклеилась ((
Вымоталась неимоверно, не понимаю что происходит и как себе помочь.
Не получается приложить сканы анализов, пишу основное:
Гемоглобин 140г/л
Тромбоциты 367
СОЭ 10 мм/ч
ЛПНП 4.6 ммоль/л
ТТГ 1.09 мМЕ/л
Сосуды шеи и головы -март 2023г без патологии
Маммография - 2021 год без патологии
Флюорография -2021 год без патологии
Гинеколог -2022 год без патологии
Вич,гепатиты - отриц.
Вопросы к вам:
1.Терапия достаточная? Ждать когда препараты заработают?
2. Что обследовать еще ? Или нет смысла, тк пришло мое время( климакс,стресс - все совпало?)
3.Как себе помогать при вечерних/ночных, крайне изматывающих повышениях?
4. "Качели" давления- это возрастное пришло? вот сейчас пишу, чувствую " не по себе стало" , измерила 130/86 пульс 91, мне это много, взяла валидол 1/2 под язык , с ним чуть легче, дурнота уходит.
Прошу прощения за много букв, постаралась максимально последовательно изложить.
Korzun
01.04.2023, 15:32
1. Курить нужно бросать, т.к. это лишь ускорение Вашей смерти.
2. Доза нолипрела А не указана
3. Обычно все гипотензивные, особенно мочегонные, принимают утром.
ЛПНП 4.6 ммоль/л
Это капец как много! Почему статины не принимаете?
С учетом продолжения курения, почему аспирин не принимаете? Тромбозы не страшны Вам (варикоз же есть...)?
Дообследование по возрасту:
- цервикальный мазок на атипию и папиллому?
- ВИЧ, гепатиты В и С, RW, флюорография?
- маммография?
- колоноскопия?
- денситометрия бедренных костей и позвоночника?
- осмотр всей кожи на меланому при бледном типе кожи?
IRINA_KOL
01.04.2023, 16:17
Александр Иванович, благодарю за ответ!
1.про курение все знаю, нужно бросить совсем.
2. Норипрел А ( 2.5 мг+ 0.625 мг)
3. Врач так назначил, обосновав, что совместный прием утром с бисопрололом уронит мое "низкое" давление. Перенести Норипрел на утро?
Статины принимаю вечером - Торвакард 20 мг
Аспирин никто не назначил, начать прием?
Korzun
02.04.2023, 10:00
Дозы гипотензивных очень маленькие и их выбор так себе.
Если остаетесь на тех же препаратах, то увеличивайте бисопролол до 5 мг, а нолипрел в 2 раза.
Прием всего гипотензивного переносите на утро.
Почему-то подумал, что торвакард это торасемид, а это аторвастатин, простите.
ЛПНП 4.6 ммоль/л
Это у Вас на фоне 20 мг аторвастатина?
Если продолжаете курить, то да, нужен аспирин 75 мг по вечерам вместе со статином.
IRINA_KOL
02.04.2023, 11:40
Александр Иванович, здравствуйте, благодарю за помощь!
Статины принимаю с 10 марта, сразу после назначения кардиологом, назначен контроль ЛПНП через месяц приёма.
По поводу препаратов- перечитала тут кучу тем, большее предпочтение вы отдаёте препарату Беталок Зок (вместо бисопролола) и Норипрел не особо жалуете, на ваш взгляд на что можно поменять ?
Бисопролол 5мг можно ли разделить на два приёма утро/вечер по 2,5мг?
Вчера вечером приняла 1,25 мг и спокойно заснула без подъема ощутимого.
Дневник давления за последнюю неделю:
Утро/ вечер
24.03. 95/68 ( пульс 88). 130/95(90)
25.03. 115/80(100). 130/80(88)
26.03. 107/75(90). 110/70(80)
27.03. 117/85(114). 100/70(85)
28.03. 117/80(104). 105/65(84)
29.03. 100/77(85). 140/90(75)
30.03. 112/80(96). 160/80(100)
31.03. 100/75(90). 140/84(75)
1.04. 126/82(111). 125/78(76)
2.04. 110/80(95)
Про аспирин все поняла, спасибо!
Korzun
02.04.2023, 18:26
Норипрел не особо жалуете, на ваш взгляд на что можно поменять ?
Бисопролол 5мг можно ли разделить на два приёма утро/вечер по 2,5мг?
Вчера вечером приняла 1,25 мг и спокойно заснула без подъема ощутимого.
Рамиприл или лизиноприл имеют более мощный эффект и более качественную доказательную базу по влиянию на прогноз.
Бисопролол можно, если Вам так комфортней.
IRINA_KOL
04.04.2023, 09:30
Александр Иванович,здравствуйте!Спасибо, что помогаете!
Дома есть рамиприл и метопролол ( дозировку посмотрю вечером). Допив Нолипрел и бисопролол ( осталось чуть в упаковках) возможен ли одномоментный переход на эти препараты?
Korzun
04.04.2023, 10:26
Дома есть рамиприл и метопролол ( дозировку посмотрю вечером). Допив Нолипрел и бисопролол ( осталось чуть в упаковках) возможен ли одномоментный переход на эти препараты?
Да...
IRINA_KOL
05.04.2023, 16:24
Александр Иванович , здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста. Появились вопросы по мужу ( февраль 23 г инфаркт, экстренное стентирование -2 стента, сегодня выписан после планового стентирования - ещё 2 стента) создавать новую тему?
Korzun
05.04.2023, 16:54
Александр Иванович , здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста. Появились вопросы по мужу ( февраль 23 г инфаркт, экстренное стентирование -2 стента, сегодня выписан после планового стентирования - ещё 2 стента) создавать новую тему?
Он сам, если желает, заводит аккаунт и задает вопросы.
Через третьи лица (даже очень близкие) вменяемых людей не консультируют. Они сами хозяева себе.
IRINA_KOL
05.04.2023, 19:56
Все поняла), спасибо!
IRINA_KOL
07.04.2023, 11:32
Александр Иванович, добрый день!
Принимаемые сейчас препараты:
утро-(7.30)
Бисопролол 2мг
Нолипрел А (2,5+0,625)
вечер - (20.00)
Бисопролол 2 мг, Торвакард 20мг, Кардиомагнил 75мг
Пробовала Бисопролол 2,5 мг утром 5,04 - "штормит"- 88/66 (65) в течении дня, Нолипрел побаиваюсь увеличивать в два раза дозировку
Давление на данный момент:
3.04 93/63 (73) 120/82(84)
4.04 94/64 (94) 100/66(70)
5.04 90/70 (100) 88/66(65) 93/72 (87)
6.04 91/65(95) 95/70 (73) 23.00 139/80 (101) 23.40 111/70 (77)
7.04 100/70(74)
Вчера вечером что это было? Резко при засыпании- ледяные ступни,урчание в животе,"помчался" пульс ,немеет нос, горячая волна по рукам. Под язык анаприлин 5мг, не глотала даже слюну,минуты через 2-3 выплюнула лекарство, т.к. приступ как рукой сняло,моментальный возврат к нормальным цифрам.
Сегодня посетила невролога:
Неврологический статус- без особенностей, только тремор век и пальцев рук ( сказала, что я очень эмоциональная))
Диагноз: ГТР , астено депрессивное состояние с наличием панических атак( по симпатоадреналовому типу) несколько раз в мес, Гипертоническая болезнь? Артериальная Гипертензия 2-3 степень,контролируемая.
Назначения:
Атаракс 25мг на ночь, затем 50мг на ночь 2-3 мес
Магне В6 форте или Магнелис 2 месяца
Возможно ли пригласить в тему Сергея Ивановича Дивисенко? Его мнение по назначению Атаракса важно.
Александр Иванович, с дозами нужно "колдовать", находить оптимальный для себя вариант?
Korzun
07.04.2023, 11:46
Сергея Ивановича в тему позвал.
IRINA_KOL
07.04.2023, 12:49
Спасибо вам!
IRINA_KOL
14.04.2023, 11:57
Александр Иванович, день добрый!
Иду сдавать ЛПНП (первый контроль, приём 20 мг Торвакарда с 10 марта). Подскажите , нужно ли проверять ещё АСТ,АЛТ,КФК?
Данный анализ обязательно натощак сдаётся?
Korzun
14.04.2023, 12:01
Подскажите , нужно ли проверять ещё АСТ,АЛТ,КФК?
Данный анализ обязательно натощак сдаётся?
АСТ не надо. Если нет болей в мышцах, то и КФК не надо.
Данный анализ обязательно натощак сдаётся?
Да.
IRINA_KOL
14.04.2023, 12:03
Спасибо вам большое!
Divisenko
15.04.2023, 14:38
Александр Иванович, добрый день!
Принимаемые сейчас препараты:
утро-(7.30)
Бисопролол 2мг
Нолипрел А (2,5+0,625)
вечер - (20.00)
Бисопролол 2 мг, Торвакард 20мг, Кардиомагнил 75мг
Пробовала Бисопролол 2,5 мг утром 5,04 - "штормит"- 88/66 (65) в течении дня, Нолипрел побаиваюсь увеличивать в два раза дозировку
Давление на данный момент:
3.04 93/63 (73) 120/82(84)
4.04 94/64 (94) 100/66(70)
5.04 90/70 (100) 88/66(65) 93/72 (87)
6.04 91/65(95) 95/70 (73) 23.00 139/80 (101) 23.40 111/70 (77)
7.04 100/70(74)
Вчера вечером что это было? Резко при засыпании- ледяные ступни,урчание в животе,"помчался" пульс ,немеет нос, горячая волна по рукам. Под язык анаприлин 5мг, не глотала даже слюну,минуты через 2-3 выплюнула лекарство, т.к. приступ как рукой сняло,моментальный возврат к нормальным цифрам.
Сегодня посетила невролога:
Неврологический статус- без особенностей, только тремор век и пальцев рук ( сказала, что я очень эмоциональная))
Диагноз: ГТР , астено депрессивное состояние с наличием панических атак( по симпатоадреналовому типу) несколько раз в мес, Гипертоническая болезнь? Артериальная Гипертензия 2-3 степень,контролируемая.
Назначения:
Атаракс 25мг на ночь, затем 50мг на ночь 2-3 мес
Магне В6 форте или Магнелис 2 месяца
Возможно ли пригласить в тему Сергея Ивановича Дивисенко? Его мнение по назначению Атаракса важно.
Александр Иванович, с дозами нужно "колдовать", находить оптимальный для себя вариант?
Атаракс - можно, хотя есть более надёжные транквилизаторы.
Магне Б6 - плацебо.
Нужен антидепрессант СИОЗС (сертралин, например) и разговорная психотерапия.
Создайте тему в разделе Психиатрия. Здесь я могу тему "потерять"
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
IRINA_KOL
15.04.2023, 16:28
Сергей Иванович, здравствуйте ! Благодарю за отклик. Тему у вас в разделе создам.
IRINA_KOL
17.04.2023, 10:50
Александр Иванович,здравствуйте!
Принимаемые сейчас препараты:
утро-(7.30)
Бисопролол 1,25мг
Нолипрел А (2,5+0,625)
вечер - (20.00)
Бисопролол 1,25мг, Торвакард 20мг, Кардиомагнил 75мг
Сегодня последняя таблетка Нолипрела, завтра перехожу на Амприлан.( есть 2.5 мг и 5 мг) и хотела бы поменять бисопролол на метопролол ( есть 25 мг).
Какую дозировку рамиприла и метопролола порекомендуете? Дневник давления привожу ниже:
Самочувствие на "4 с минусом", иногда небольшая слабость и "гул" в голове.
Еще вопрос, не сочтите за глупость и невежество... Есть ли шанс , что я не начинающий гипертоник и происходящее со мной( панические атаки) итог стресса? Или уже это не имеет смысла и раз были такие цифры давления, то терапия АГ со мной на всю жизнь с целью профилактики? Про статины и аспирин вопроса нет, их принимать всегда - я поняла.
Korzun
17.04.2023, 11:11
Амприлан 2,5, метопролол (если не пролонгированный) 12,5 мг х 2 раза.
Про шансы и стресс. Извините, но Вам 47 и дальше будет больше. Ключевое в Вашем вопросе слово пожизненное, а не посмертное, т-т-т. Относитесь к этому не как к терапии АГ, а как к мерам по продлению здоровой жизни.
IRINA_KOL
17.04.2023, 11:45
Огромное спасибо за исчерпывающий ответ !!!
IRINA_KOL
19.04.2023, 13:08
Александр Иванович, добрый день!
Второй день на новых препаратах:
Утро - метопролол 12,5 мг и Амприлан 2,5 мг
Вечер- метопролол 12,5 мг, торвакард 20 мг, кардиомагнил 75 мг
17.04. 94/73(87). 120/80(68)
18.04. 105/78(88). 101/68(64) 23 часа- 143/80 (85).
19.04. 110/70(75)
Опять на ночь глядя « срыв»…. Бурлит живот, горячая волна по верху туловища и поехали цифры вверх. Ничего не принимала дополнительно, спокойно посидела.
Сегодня была у терапевта, на приёме 115/75(85) она связала все с наступившим климаксом, сказала набраться терпения , возможно лекарства придётся подбирать длительно, если Амприлан не будет держать - пробовать Эдарби кло…
Остаюсь на рекомендованной вами дозировке и терпеливо жду , когда полноценно заработает Амприлан? Очень выматывают эти ночные скачки(((
Korzun
19.04.2023, 17:10
Вы 143/80 называете "скачком"?
Может лучше пореже измерять давление, особенно перед сном, когда Вы ждете панику или волну приливов.
Если приливы сильно изнуряют, то обсудите с гинекологом/эндокринологом возможность ГЗТ (или ЗГТ, что одно и то же).
IRINA_KOL
20.04.2023, 11:18
Александр Иванович, добрый день!
Да, для меня эти цифры="скачек" , т.к. резко и с плохим самочувствием. Я всегда была гипотоником и мне были неведомы такие проблемы. Осознаю полностью суть происходящего со мной и пытаюсь себе помочь, качество жизни сильно снизилось именно из-за нестабильного давления, его измеряю утром и вечером без фанатизма. Приливы, которые "женские" у меня есть, но это совсем другая "песня" и они меня не напрягают.
Я вам благодарна за отзывчивость и помощь!
Korzun
20.04.2023, 17:47
Такое скромное повышение давления может быть просто вторичным к приливам.
IRINA_KOL
21.04.2023, 11:04
Здравствуйте,Александр Иванович!
3.03.23г- ЛПНП 4,6 ммоль/л
с 10.03.23 прием Торвакарда 20 мг на ночь
Контроль 20.04.23- ЛПНП 2,11 ммоль/л АЛТ 17.5 МЕ/л
Продолжаю эту дозировку?
Korzun
21.04.2023, 12:53
Здравствуйте,Александр Иванович!
3.03.23г- ЛПНП 4,6 ммоль/л
с 10.03.23 прием Торвакарда 20 мг на ночь
Контроль 20.04.23- ЛПНП 2,11 ммоль/л АЛТ 17.5 МЕ/л
Продолжаю эту дозировку?
Да...
IRINA_KOL
22.04.2023, 10:21
Спасибо!:ba:
IRINA_KOL
25.04.2023, 09:17
Александр Иванович, здравствуйте!
Вчера поздно ночью до 180/90(89)
сегодня при пробуждении -111/70(88), сейчас 140/80(84)
Вчера вызов бригады СМП- по тел сказано капотен под язык, пока едут врачи . По их приезду ( мин через 40) - 120/80, кардиограмма без особенностей, сказали гормональная перестройка
Лекарства все принимаю без пропусков, что делаю не так, раз не удаётся избежать кризов? На рамиприле ( принимаю его неделю) днём давление прекрасное для меня 110/70
Korzun
25.04.2023, 10:46
Если без цифр, то что с самочувствием? Паника? Стресс?
Подобные звонки в скорую, простите, это что-то психотическое...
Не надо себя накручивать и всю ночь развлекаться с тонометром, запирайте его куда-то на ночь.
IRINA_KOL
25.04.2023, 17:01
Александр Иванович, я бы рада была в глаза его не видеть, этот тонометр. Я засыпаю всегда достаточно быстро, не гоняю ничего в голове. Вчера легла как обычно и вдруг на ровном месте начинает бурлить живот, я не знаю даже как описать- дурно становится и горячо ,я чувствую что это поднимается давление, можно даже не измерять, паника - скорее да, но не такая сильная, как в первые два криза. Не знаю , что ещё написать, честно , очень расстроена..
Такой период в жизни наступил значит
Благодарю за терпение и колоссальный труд!!!
Korzun
25.04.2023, 20:34
на ровном месте начинает бурлить живот, я не знаю даже как описать- дурно становится и горячо ,я чувствую что это поднимается давление, можно даже не измерять,
Чем это отличается от прилива?
IRINA_KOL
26.04.2023, 07:56
Александр Иванович,здравствуйте, вот когда просыпаюсь ночью от бросания в пот - шея, плечи мокрые, жарко становится. У меня два вида приливов видимо, так бывает? Одни с давлением, другие с потливостью резкой.
Мдааа, « прелести» климакса …. МГТ гинеколог крайне не рекомендует - варикоз и курение. Из назначений валериана, пустырник, климадинон ( не принимаю) Нужен антидепрессант? Рецепт только у психотерапевта?
Вам огромное человеческое СПАСИБО за неравнодушие и желание разобраться и помочь!
Korzun
26.04.2023, 10:11
и курение.
Торопитесь умереть? :confused:
IRINA_KOL
26.04.2023, 16:08
Александр Иванович, знаю, что курильщиков не любите. Бросаю я … , резко не получилось, пробовала- начинаю нервничать, сократила количество прилично.
Сегодня кардиолог назначила Триттико для предотвращения « вегетативных кризов» по 75 мг на ночь.
И предложила добавить вечером Амприлан 2,5 мг . Ваше мнение прошу по Триттико и добавлению Амприлана.
Korzun
27.04.2023, 17:34
Александр Иванович, знаю, что курильщиков не любите. Бросаю я … , резко не получилось, пробовала- начинаю нервничать, сократила количество прилично.
Болтовня. Хотите жить дольше - бросайте немедленно. Времена Ацтеков и Майя (индейцев, изобретателей курения) прошли давно. 10 лет курения = минус 4 года Вашей жизни.
Сделайте хорошее своему организму до катастрофы, а не как 99% бросают после инфаркта или рака, но когда уже бросать поздно.
Амприлан (рамиприл) - хорошо.
Антидепрессант лучше с противонейропатическим действием, т.е. дулоксетин или венлафаксин.
Ninti
27.04.2023, 20:45
Александр Иванович,здравствуйте, вот когда просыпаюсь ночью от бросания в пот - шея, плечи мокрые, жарко становится. У меня два вида приливов видимо, так бывает? Одни с давлением, другие с потливостью резкой.
Мдааа, « прелести» климакса …. МГТ гинеколог крайне не рекомендует - варикоз и курение. Из назначений валериана, пустырник, климадинон ( не принимаю)
Здравствуйте!
МГТ может быть трансдермальным и вагинальным (для снижения тромбогенности), тем более аспирин н/ночь Вы уже, как я поняла, пьёте.
И правильно: климадинон фтопку, валериана-пустырник мёртвому припарка.
Варикоз какой распространённости? Допплер что? Что принимаете?
Korzun
27.04.2023, 21:18
А если бросить курить, то риск ТЭО снизится.
Про ЗГТ/МГТ и кардиологию писал как-то тут:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
IRINA_KOL
28.04.2023, 12:04
Уважаемые доктора, спасибо за отклик!
Варикоз на левой ноге ( усилился после вторых родов) по всей ноге спереди выраженные вены. Обследование было давно( данные уже не найду и не актуальны они), курсами принимала детралекс, дома ношу компрессионный чулок.
Вообще я в замешательстве- навалилось столько всего- и давление ,и тревожность ,и климакс , понять бы что первично в этом списке, откуда ноги растут у моего нынешнего « никакого» самочувствия.
По кардиологии Александр Иванович, благодарю ещё раз, все объяснил - принимать прилы, лолы, статины, аспирин- цель продление жизни! Получается осталось разобраться с тревожностью , климаксом и курением.
Korzun
28.04.2023, 20:54
По кардиологии Александр Иванович, благодарю ещё раз, все объяснил - принимать прилы, лолы, статины, аспирин- цель продление жизни! Получается осталось разобраться с тревожностью , климаксом и курением.
Бросание курить - это тоже продление жизни, ощутимое.
Тревожность и часть климакса - дулоксетин 6 месяцев по вечерам (но нужен рецепт от психотерапевта или невропатолога).
Климакс - после бросания курить - Фемостон 1/10, если мазаться никак не хотите.
Всё элементарно, если без копоти обойтись.
В плане вен и тромбозов нужно регулярно проверять глубокие вены и соустья их - дуплексом/триплексом (УЗИ разновидности). Подкожные варикозные стреляют редко, только когда уже с ними полный караул.
IRINA_KOL
29.04.2023, 08:11
:ax:Александр Иванович , здравствуйте!
Вот вы заменяете сто очных врачей!!! Низкий вам поклон!
Вчера муж выкупил Триттико, будешь пить сказал раз врач выписал, не может смотреть как я мучаюсь. Выпила на ночь первый раз 50 мг. ( там таблетку 150 мг на три части можно разделить)
Зря начала приём? Или попробовать его пропить?