Добрый день, уважаемые эндокринологи!
Добрый день, Галина Афанасьевна! (Читаю ваши ответы на форуме с утра до вечера)
Пишу к вам с таким вопросом в надежде, что вы сможете мне помочь разобраться.
Мне 31 год, рост 155 см, вес 51-52 килограмма.
Месячные стабильные, отклонений нет.
В 2014 году был медикаментозный аборт.
Детей нет.
Препараты никакие не принимаю.
Дигидротестостерон - 1545.94 (Очень завышен при норме 24.0 - 368.0)
ЛГ - 38
ФСГ - 12.3
(Соотношение этих гормонов не могу высчитать?)
Все эти анализы назначил Трихолог в связке с Гинекологом.
К трихололгу обратилась из-за того, что сильно лезут волосы.
К гинекологу из-за того, что не можем забеременеть уже четвертый месяц.
Также обнаружили субсерозную миому в 2021 году, которая имеет динамику роста (прибавляет по 1 см каждые полгода, сейчас она уже 4.1 см), после последнего узи отправили на лапороскопию.
УЗИ делала во время овуляции. Гинеколог поставил гипоплазию миометрия.
СПКЯ нет, доминантный фоликул на месте.
По вечерам беспокоит ощущение жара под кожей и темпа 37-37.5.
Также упало либидо (прям уже несмешно) и появилась беспричинная утомляемость.
Появился целлюлит и бугристость кожи.
Ночью стала потеть и жирнеет кожа головы.
Стала раздражительной, нервозной была всегда.
Подскажите, есть ли смысл делать МРТ надпочечников, чтобы искать образования?
Как исключить рак надпочечников?
А также может ли быть такой высокий Дигидротестостерон и повышенный Андростендион причиной бесплодия?
Благодарю заранее за ответы и прошу прощения за свои делитанские мысли.
Ninti
23.03.2023, 18:12
ЛГ - 38
ФСГ - 12.3
(Соотношение этих гормонов не могу высчитать?)
Добрый день!
Зачем? Знать, будет ли овуляция в этом конкретном месяце сдачи крови?
Тест-полоски отменили??
Феритин - 27.81
Все эти анализы назначил Трихолог в связке с Гинекологом.
К трихололгу обратилась из-за того, что сильно лезут волосы.
По вечерам беспокоит ощущение жара под кожей и темпа 37-37.5.
Также упало либидо (прям уже несмешно) и появилась беспричинная утомляемость.
Появился целлюлит и бугристость кожи.
Ночью стала потеть и жирнеет кожа головы.
Стала раздражительной, нервозной была всегда.
Общий анализ крови полностью прикрепите.
Всё, что беспокоит и ещё отсюда [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
признаки ЖД/ЖДА, потому такой ферритин.
Вит Д тоже восполнять.
после последнего узи отправили на лапороскопию.
самое важное второго этапа обследования пары по поводу якобы бесплодия выполнили: проходимость маточных труб?? (раз уж полезли в полость)
Напомню: бесплодие - отсутствие Б при регулярной ПЖ в течение 1 года.
Протокол УЗИ м/т прикрепите, пожалуйста.
alisha1991
23.03.2023, 18:56
Добрый день!
Благодарю вас за ответ.
2 недели назад была на приеме у гинеколога, который посчитал мое соотношение ЛГ/ФСГ и сообщил, что у меня 3.
А должно быть 2.5 максимум.
Тест-полоски еще не делала.
Проходимость маточных труб не предлагали проверять.
Общий анализ крови и сдавала в этом августе 2022 года.
Дигидротестостерон тоже сдавала был 1545.
В ОАК были слегка повышены эритроциты на 0.2 - 0.3 (точно не помню)
и слегка были повышены лимфоциты на 100 лейкоцитов на 0.5 - 0.7 (точно не помню)
Прикрепить нет возможности, этого анализа нет на руках.
УЗИ прикрепляю, но оно на польском.
Melnichenko
23.03.2023, 19:19
Вторичное бесплодие после аборта не требует сверхъестественных анализов, из коих половина лишние.
Есть ли у Вас овуляция? Спермограмма?
Что за странная цифирь по кортизолу? Откуда идея о втором классе средней школы и делении ФСГ/ ЛГ и наоборот
В какой день цикла получены ЛГ и ФСГ?
Ваша масса тела?
Просесть польский текст уж как нибудь Бог сподобит - но не через закрывающую его бумажку
alisha1991
23.03.2023, 19:32
Добрый вечер, Галина Афанасьевна и благодарю вас за ответ!
Узи я делала во время овуляции 2 недели назад., по УЗИ гинеколог мне сказала, что доминантный фоликул присутствиет, овуляция есть. По крайней мере так мне сказали.
Если говорить про выделения они тоже каждый месяц присутствуют. Менструальный цикл также стабильный без отклонений.
Спермограмма мужа в порядке.
Кортизол слюна < 0.054 мкг/дл
Сбор слюны проводился в 23:00
Эту идею мне гинеколог высказала вслух со словами "Ваше соотношение ЛГ/ФСГ" мне не нравится"
На что я ответила, что сами по себе они в пределах нормы. Гинеколог терпеливо сообщила, что важно именно соотношение ЛГ/ФСГ, а не эти значения по отдельности.
ЛГ и ФСГ я сдавала на 13 день цикла, то есть в овуляторную фазу.
ИМТ - 22.2
Прикрепляю узи без закрывающей бумажки. Прошу прощения
Melnichenko
23.03.2023, 19:35
Приятно, что польские коллеги тоже занимаются ерундой ( имею в виду НОМА), брать в овуляцию гонадотропины, конечно, можно- но хоть напиши, что сие в овуляцию
Кортизол слюны когда ????
alisha1991
23.03.2023, 19:38
Галина Афанасьевна, хочу отдать должное вашему чувству юмора, оно у вас на высоте!
Но конечно и смешно и грустно одновременно, так как пришла я к гинекологу с вопросом о болях внизу живота.
Гинеколог подтвердила рост миомы, пап и мазки взяла, они в порядке
Сказала, что назначает мне анализы на сахарный диабет и хочет исключить опухоли надпочечников
alisha1991
23.03.2023, 19:39
Сбор кортизола слюны делала ночью в 23:00
Пробирку приносила с утра и отдавала
Тоже в овуляторную фазу (не знаю имеет ли это значение)
alisha1991
23.03.2023, 19:41
Ночное время (23:30-00:30): <0.274
Такие были лабораторные значения кортизола слюны
Melnichenko
23.03.2023, 19:41
Чудесная идея - насчёт опухоли надпочечников.
Ещё бы решить, какую будем исключать
Если вирилизирущую - то только при гиперплазии/ гипертрофии клитора
если альдостерому - она беременеть не мешает
Если корткостерому, то почему именно ее, а не вообще гиперкортизолизм, и, уж если взялись за этот последний, то кортизол в 23 часа в слюне, кортизол в суточной моче ...
И правда лес. Из трёх сосен
alisha1991
23.03.2023, 19:46
Хотелось бы понимать, что делать с вонючим Дигидротестостероном 1600 и про вторичное бесплодие после медикаментозного аборта - как это исключить или подтвердить, я не пойму? За что браться?
Мне тут выше посоветовали проверить проходимость труб.
Буду делать лапароскопию, я так понимаю, что во время нее могут также проверить проходимость труб
Melnichenko
23.03.2023, 20:18
Не считать его вонючим, это особенность обмена тестостерона, и есть проблемы оценки этого параметра.
Если нет вирильного синдрома - вирилизация клитора + дефеминизация фигуры+ избыточное оволосение, активность 5-альфа редукторы дана в генах.
Вы не о том- оволосение по Ферримену- Голлвею? Клитор?
Вторичное бесплодие будет установлено как факт после года половой жизни без предохранения, а, поелику уже была беременность, то оно по факту не первичное
alisha1991
23.03.2023, 20:32
Оволосения по Ферримему-Голвею нет, клитор обычный, вообще волос лишних нет.
Волосы только лезут с макушки и вообще много волос потеряла и пропал объем за последние 10 лет. Волосы очень истончились и испортилось, трихолог вообще поставила Андрогенную алопецию под вопросом.
Подскажите, что вообще делать дальше?
Оставить в покое гормоны, удалять миому и пытаться беременеть?
Мечтаю выйти из дремучего гормонального леса на ясную полянку.
Спасибо
Melnichenko
23.03.2023, 21:35
Если Вы овулируете - чем гормоны виноваты?
Решить проблему маточную и трубную, исключить мужской фактор
Андрогенная алопеция отнюдь не синоним алопеции из -за избытка циркулирующих андрогенов
Ninti
23.03.2023, 21:38
Когда разберётесь вместе с уважаемой Галиной Афанасьевной в лесе гормонов, не забудьте про ОАК полностью в сертифицированной лаборатории (вне простуды) сдать и выложить. А так же железо и ОЖСС.
Некомпенсированная ЖД/ЖДА часто даёт невынашивание. И про витамин Д не забудьте.
... дефицит железа может быть одной из возможных причин отсутствия зачатия...
alisha1991
23.03.2023, 21:47
Уважаемая, Галина Афанасьевна!
Благодарю за ответы и за рекомендации, все сделаем
alisha1991
23.03.2023, 21:49
Уважаемый Ninti, подскажите, железо брать из продуктов или же пропить витамины? И если да, то какие?
А также подскажите, необходимо пропить курс витамина D, чтобы восполнить запас?
ОАК сделаю свежий и обязательно прикреплю. Благодарю вас за рекомендации!
Ninti
24.03.2023, 00:32
Витамин Д хоть завтра по 2000 ЕД/сут на 3 месяца.
Препараты железа и дозировки после анализов!
= Екатерина Анатольевна
alisha1991
24.03.2023, 19:44
Добрый вечер, уважаемая Галина Афанасьевна!
Есть переживание, что гинеколог все же не зря мне назначила все эти анализы на гормоны.
Так как я получила сегодня результат по Альдостерону и он у меня очень сильно завышен.
Альдостерон 637.56 пг/мл (При норме: Положение лежа 14.21 - 156.47 пг/мл Положение стоя 13.37 - 233. 55 пг/мл)
Подскажите, является ли это поводом для беспокойств и все же не говорит ли об опухоли надпочечников? Какие исследования нужно пройти. Анализы прикрепляю ниже и очень жду вашего ответа с нетерпением...
Жуткую тайну, по всей видимости, мне нужно открыть и эндокринологу, так как гинеколог работает в связке с подругой (коллегой)-эндокринологом и звонила ей по телефону и записывала на бумажке анализы, которые эндокринолог надиктовала после ужасных вздохов на предмет моего Дигидротестостерона 1600...
Melnichenko
24.03.2023, 19:50
Альтернатива- cообразить, был ли понос, не получала ли мочегонные, что с почками и тд
alisha1991
24.03.2023, 19:53
Мочегонные не принимаю (но часто бегаю в туалет сама по себе, это правда у меня с детства)
По поводу почек не знаю, что и сказать.
Понос мог быть...
Лес не отпускает, Галина Афанасьевна
alisha1991
24.03.2023, 19:55
И что значит этот вонючий Альдостерон в позиции "лежа" или "стоя", я сидела вообще, когда из меня кровь высасывали
Melnichenko
24.03.2023, 20:24
Не думаю, чтобы имели запах альдостерон или дигидротестостерон,
Референсы предлагались для обозначения ситуации когда пациент либо лежал и брали в постели после пробуждения, либо вышагивал по коридору- вся эта лирика не имеет смысла без ренина.
Впрочем, я ведь уже писала, что к бесплодию альдостерон отношения не имеет
alisha1991
24.03.2023, 20:28
Да, я уже поняла, что ни Альдостерон ни Дигидротестостерон к бесплодию не имеют отношения.
Но мне назначили эти анализы, якобы чтобы исключить рак надпочечников, насколько я поняла.
Как его собрались исключать - я не знаю.
На ваш исключительно профессиональный взгляд, Галина Афанасьевна, нужно ли мне идти на МРТ надпочечников, чтобы искать там опухоли и сдавать другие анализы, которые бы подтвердили или исключили эти же опухоли надпочечников?
С нетерпением жду ответа, вся уже извелась…
Melnichenko
24.03.2023, 20:30
А, там мы адренокортикальный рак исключаемся как причину бесплодия ?
Круто.
Бардзо добже.
Но все назначения Вы выполните- сами забрели в лес.
alisha1991
24.03.2023, 20:49
Кроме этих причудливых анализов, результаты которых я скинула выше, больше мне ничего не назначили польский гинеколог в связке с польским эндокринологом.
Сказали получить результаты и шуровать снова к ним.
Извольте, шуровать не хочу и не буду.
Чую, что уже достала вас вопросами, но кроме дополнительных вопросов, результаты анализов у меня больше ничего не вызвали.
В итоге я не понимаю за что же теперь браться дальше? За надпочечники, за миому, за эндометрий или все же за железо?
Памагити…
А после пойду себе с богом.
Melnichenko
24.03.2023, 21:07
Я не вижу логики в назначениях и не понимаю, в чем смысл тыканья случайного в прайс- лист лаборатории
Но ренин теперь нужен