[Liasd]

В октябре жалобы у парня 17 лет на слабость, выраженную утомляемость, замедленную речь, снижение АД, тошноту, потерю сна, выставлен диагноз аутоиммунный полигландулярный синдром, ПНН, сцбклинический гипотериоз. На КТ надпочечников - нет патологий, МРТ головного мозга- нет обьемных изменений, КТ мягких тканей шеи- нет данных за обьемные изменения.УЗи щитовидной ж-за TIRADS 1. Принимает преднизолон утро 12,5 мг, вечер 7,5 мг, эутирокс 12,5 мг. В течение 4 дней отмечает ухудшение состояния- тремор рук , слабость при физ.еагпузке( ходьба , надо остановится отдохнуть)нарушение сна, пульс 110-120 , потребность в соли.АД 100-120 мм.От.ст, однократно повышалось до 130 мм.От.ст.
Анализы от 05.12.2022 года- ТТГ- 5,4, ренин-128, альдостерон-6,4, калий 5,51. Натрий 136,2, хлориды 91.71.
В анализах от 14.12.2022 года калий 5,7 моль/л, натрий 120 ммоль/л, глюкоза 5,4 ммоль/л, ТТГ 9,07 ммЕ/Антитела к ТПО 7,9 , альдостерон 26,89.
Кортинеффа нет в доступе. Достаточна ли дозировка преднизолона? Можно перевести на кортеф? Что дальше делать ?

[Melnichenko]

На основании чего диагностирован полигландулярный аутоиммунный синдром?
Кортизол утром до лечения ? Исключение адренолейкодистрофии?
Антитела к 21 гидроксилазе?
Мутация в гене АIRE?
Эутирокс дозируется в мкг и 12,5 мкг - доза для воробья
Надпочечниковая недостаточность любого генезе может повысить ТТГ

[Liasd]

На основании кортизола и повышения ТТГ.
Кортизол от 09.11.2022 года утренний 66,1 ммоль/л, вечерний 64,3 ммоль/л, ТТГ 24,4 Мме/л, АКТГ 424,6 ммоль/л. Кровь на генетические мудьации в работе

[Melnichenko]

Прошу прощения - ранее указывалась другая цифра ТТГ
Если действительно намного больше уровень гормона, вряд ли этотпросто увеличение на фоне надпочечниковой недостаточности
Заместительная терапия- 15 мг кортефа , раздробленностью на три приема с имитацией суточного Ритма и флудрокортизон ( кортинефф)
Этот препарат под названием зифлукорт выпускает фарстандарт в Тюмени, закажите.
На всякий случай исключите адренолейкодистрофию, подтвердите аутоиммунный генез

[Liasd]

к сожалению, в городе Ставрополе никто не может дать полноценную информацию по поводу заболевания. В стационаре криз устранили и выписали. Сказали обращаться к эндокринологу по месту жительства. Там только повысили дозу преднизолона до 17,5 утром и рекомендовали сдавать кровь на электролиты каждые 2 недели.

[Liasd]

Огромное спасибо, Галина Афанасьевна