[Irisha25]

Добрый день.Мальчик 7,5 лет, вес 24 кг, рост 126см, из хронических заболевай - АД с рождения, Поллиноз. Беспокоит постоянная гематурия по анализу мочи, больше года по оам всегда одно и то же,сдавали в разных лабораториях и в момент орви и вне орви, всегда есть эритроциты и гемоглобин.Эритроциты доходили до 56 Кл/мкл (норма 0-13,1), гемоглобин в моче 25 ++ Эр/мкл (норма менее 5) Последний ОАм:
Цвет желтый
рН 6,00
уд.вес 1025 (норма 1012-1020)
белок не обнаружен
глюкоза менее 1,7
лейкоцитарная эстераза в моче не обнаружено
гемоглобин в моче 10,00+ Эр/мкл (норма менее 5)
нитриты не обнаружено
прозрачность прозрачная
Анализ осадка: эритроциты 3,80 п/з (норма менее 2)
лейкоциты 0,45 п/з
клетки плоского эпителия менее 3
гиалириновые цилиндры, бактерии, кристаллы,грибы,клетки переходного эпителия,патологические цилиндры не обнаружены
слизь 1+ п/з (норма отсутствует/незначительная)
Моча по нечипоренко эритроциты 10500 кл/мл (норма 0-1000)
Биохимия мочи: фосфор в суточной моче 11,45 ммоль/24ч (норма 15-40); мочевая кислота 1101 мкмоль/24ч (норма 1200-5900); кальций 0,66 ммоль/24ч (норма менее 7);креатинин 143 мкмоль/кг/24ч (норма 71-194);оксалаты 160 мкмоль/24ч (80-420).
Биохимия крови - креатинин 50,20 мкмоль/л (30-47); мочевина 3,34 ммоль/л (2,50-6,0); калий 4,42 ммоль/л(3,50-5,10); натрий 139 ммоль/л (136-145); хлор 102,2 ммоль/л (98-107);фосфор 1,69 ммоль/л (0,95-1,75);кальций 2,43 ммоль/л (2,20-2,70); мочевая кислота 224,20 мкмоль/л ((202,30-416,50); АЛТ 12,7 Ед/л (менее 37); АСТ 28,68 Ед/л (менее 44)
По узи почек Колиэктазия левой почки, косвенные признаки метаболической нефропатии. Посетили уролога и нефролога, диагноз уролога изолированная гематурия, нефролога -доброкачественная гематурия, обменного генеза, дисметаболическая нефропатия. Из лечения назначено Витамин Д 2000 МЕ (по анализу он 24,60 (норма 30-100), Канефрон 1драже 3Р/д 1 мес; Омега-3 1000МЕ 1р/д 1 мес; Комбилипен 1таб 2р/д 1 мес, потом все анализы пересдать и новое узи почек и мочевого пузыря сделать. По словам сына болей нет, ничего не беспокоит, только иногда мало писает 2-3 раза в день, но большинство больше.
Вопросы: 1) Правильные ли диагнозы поставлены
2) Правильные ли препарат назначены, уместно их пить в нашем случае и такие дозировки?
3)Следует ли дополнительно сделать какие-то исследования?
4)Может ли быть сах.диабет при такой моче, один врач предположила его дебют (глюкоза по анализу 4,47)
5)Прививки все делать можно при такой моче?

[eduardshraibman]

1.узи почек -отражает анатомическое строения почек, структуру , но ни как метаболические процессы.Биохимические анализы мочии крови нормальные.Осадок и соли,их систав в анализе мочи- Вы такое не указали.На основании чего поставлен диагноз дисметаболическая нефропатия- не понятно.Блее подходит из представленной информации изолированная гематурия( можно выразится и -"доброкачественная" гематурия,не мне почему то такой диагноз не встречался давно)
2.изолированная гематурия- только наблюдение периодическое,лечение не показано.Не понял все же,что лечат?
3.не думаю.как нибудь проверьте арт.давление у ребенка.Если есть в семье проблемами со слухом , зрением, др.проблемы-проверить стоит в зависимости от характера проблем
4.нормальный уровень сахара в ан.крови (3.5-5.5 ммол/Л) может вызвать подозрение на дебют диабета только у врача, довольно далекого от знаний медицины или у обладающего даром предвидения(тогда не понятно, зачем ему диплом и 6 лет учебы как минимум, если все равно медицину не знает)
5.Прививки все делать можно