[Molodaya_mama]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу консультации для своего папы.
62 г., 175 см, 100 кг. Болезнь Паркинсона (принимает Промипексол и Леводопу, дрожит рука, сам себя обслуживает, ходит потихоньку).
Перенёс коронавирусную инфекцию, выписку из стационара прилагаю. Был в больнице с 3 октября по 14 ноября.
При выписке низкая сатурация по утрам, в районе 90, во второй половине дня 96 в среднем.
За время нахождения в стационаре похудел на 15 кг, дома набрал обратно 6. Аппетит хороший, настрой боевой, хочет гулять, занимается легкой дых. гимнастикой. Принимает препараты согласно выписке. Сейчас Преднизолон уже снизил до 1 таб. в день.
Дней 5 назад заметили снижение сатурации, в районе 90-91 в течение дня. Утром или ночью могло быть и ниже, 88. Однократно была температура 37,7. Редкое покашливание, сейчас меньше, при глубоком вдохе или в положении лёжа, редко.
Вызвали врача на дом из-за снижения сатурации, врач сказал такое восстановление после ковида, активничать, гулять. В лёгких хрипов нет, дыхание «тяжеловатое». Сделали экг на дому, хорошая.
Учитывая невысокую сатурацию купили кислородный концентратор на 5 л, спит с кислородом, утром тоже с ним, по сатурации смотрим. К вечеру поднимается без кислорода, вчера 95 была. Сейчас померил 95-96, утром было 90.
В понедельник взяли кровь, биохимия ещё не готова, прикладываю общий анализ и коагулограмму. Очень много отклонений, что нам делать? Скрин анализа прислала медсестра, нужно ли вызвать ещё раз доктора по результатам?
Спасибо.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Molodaya_mama]

Ещё забыла уточнить, отекают ноги внизу, отеки спадают, если лежать, положив ноги на возвышение.

[Korzun]

100 кг - это с учетом похудения и набора, т.е. текущий вес?
Сколько в этом весе отеков?
Чем лечит гипертензию?
Надеюсь амбулаторно антикоагулянты и преднизолон не принимает?
Нужно устранять анемию, скорее всего железодефицитную, одновременно с поиском причины потери железа (ЖКТ-кровотечения?, онкология? и т.д.)

[Molodaya_mama]

100 кг-это текущий вес. Был 110, похудел в больнице до 95.
Отекают голеностоп, стопа. Когда обнаружили, что отеки спадают от поднятия ног вверх, отекают меньше, тк лёжа кладёт кноги на возвышение. Отеки бывали иногда и до ковида, в больнице их не было, лежал.
Гипертензии как таковой нет. До госпитализации давление было 120/80, периодически мерили ему. Сейчас намерил 117/75, бывает 110/70.
К сожалению, принимает и преднизолон, и антикоагулянты. Не смогла переубедить после очного доктора, приходил после выписки, сказал, что Дексаметазон Папа принимал долго, сейчас просто бросить нельзя, пусть пьёт преднизолон и идёт на снижение дозы.
По гемоглобину. Проблем с ним никогда не было, скорее чуть повышен был. При госпитализации на 7 день температуры был 141, снизился в больнице, кровит немного геморрой, один раз выскочил катетер из руки, говорит улил кровью постель. При выписке 114, сейчас 119. Можно ли надеяться, что это последствия ковида скорее? Что необходимо принимать для поднятия гемоглобина?
Спасибо, что отвечаете.

[Korzun]

К сожалению, принимает и преднизолон, и антикоагулянты.

Дозы?
Это путь на тот свет...
Сначала отменяем ненужное и опасное, потом думаем про железо.

[Molodaya_mama]

Преднизолон по 1 т. (5 мг) 1 раз в день до конца недели. Следующую неделю по 0,5 т. должен пить и потом отмена.
Прадакса по 1 т. (150 мг) 2 раза в день.

[Molodaya_mama]

Добрый день!
Пришла биохимия крови.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Может быть глюкоза повышена от Преднизолона? До ковида была в норме. Холестерин чуть повышен, скорректировать питание?

[Molodaya_mama]

Давление сегодня 98/67

[Korzun]

Стероиды, да, вызывают диабет.
Сниженное давление м.б. симптомом острой надпочечниковой недостаточности.
Не о холестерине сейчас нужно думать...

Но как это объяснить врачам, которые назначают большие дозы дексаметазона в больницах России?
И как это же объяснить участковым терапевтам, которые делают назначения амбулаторным пациентам?

[Molodaya_mama]

Александр Иванович, что нам сейчас делать?
Сейчас давление 116/78, чувствует себя хорошо.
Преднизолон отменяем? Можно сразу? Напомню, сейчас пьёт по 1 таблетке 5 мг.
Прадаксу тоже убираем?

[Korzun]

Прадаксу, да, отменяем.

Про преднизолон пока не понятно.
Как и в каких дозах он принимал Дексаметазон в больнице?

[Molodaya_mama]

К сожалению, про Дексаметазон неизвестно. В выписке просто написано, что лечили им. Сам папа про дозы не знает, были капельницы с Дексаметазоном, там по дозе самому не понять.