[osmirnova]

Добрый день, уважаемые врачи, помогите решить вопрос. 28 лет, рост 176, вес до беременности 59, сейчас 69 (30 недель).
Экстрасистолы впервые почувствовала давно, лет 9 назад. На экг тоже фиксировали, но меня это никак не беспокоило. Тахикардия с рождения, всегда учащенный ритм.
В эту беременность на сроке 20 недель проходила обследование в стационаре, где мне сказал "плохое экг", сделали 2 раза и отправили на Холтер. По результату поставили диагноз АВ блокада 2 степени мобитц 1, редкие наджелудочковые экстрасистолы. Дали рекомендацию на повторное обследование в 28-30 недель.
К 28 неделям меня начала беспокоить тахикардия. После пробуждения утром. Например просыпаюсь, чувствую себя хорошо и в течении ближайшего времени (5 минут) начинается тахикардия, ощущаю как частый ритм, дискомфорт в груди, чувство сдавленности, хочется вдохнуть глубже.
В условиях стационара сделали еще один Холтер, эхо. По результатам сказали "стало хуже" из-за того, что количество экстрасистол теперь более 10000. Врачи напугали, что это очень плохо и нужно делать Дексаметазон на случай преждевременного родоразрешения :eek:
Сделали 3 укола. Выписали, после них уже дома мне стало очень плохо. Появилась отечность, жар и стало плохо с сердцем. Ощущение сильнейшего дискомфорта, жжения, тахикардия, сильная слабость (могла только лежать), одышка, головокружения, тупая легкая боль, которая ощущалась в области сердца слева под рукой и сзади под лопаткой. Так продолжалось 3 дня, сейчас постепенно становится лучше.
Вопрос: Это реакция на Дексаметазон? Вернее, допустимая реакция?
далее прилагаю обследования, которые остались у меня на руках.

Из назначений после стационара - пустырник. Мне сказали что не могут назначит препарат от экстрасистол и тахикардии, потому что есть блокада, повторная госпитализация в 32 недели (а я очень не хочу).

Сегодня ходила к кардиологу платно, она посмотрела всё и сказала что вообще ничего страшного и смертельного, как меня напугали там, тем более не требуется преждевременное родоразрешение. И назначила Бетолок-зок 12,5 утром и 12,5 вечером, пустырник так же оставить.
Вопрос: Почему в стационаре сказали что нельзя препараты из-за блокады, а здесь врач назначает?
И основной вопрос Как на самом деле? это плохо, опасно для меня или ребенка, требует лечения? Правильно ли назначен препарат и не противопаказон ли он при блокаде?
Тахикардия так и ощущается сейчас. Усталость есть, быстрая утомляемость.

[osmirnova]

Не вошли все документы за один раз, последние листы холтера.

[Korzun]

Цифры артериального давления?
Гемоглобин, ферритин, ТТГ?
Отеки?
Белок в моче?

[osmirnova]

Давление 110/70, 100/60. Отёков нет прям сильных, но кольцо обручальное сняла (были только после уколов дексаметазона, была прям задержка жидкости, пила от 2х литров в день из-за сильной сухости во рту, а в туалет ходила раза 3-4 в день максимум), восстановилось в течении недели.
Гемоглобин 134, ферритин 24 (в 20 недель однократно прокапали феринжект, ферритин был 9). ТТГ 1,97
Белка в моче нет по последним анализам.

[Korzun]

Имеет смысл повторить феринжект.

[osmirnova]

Спасибо!
Я просила повторить, мне сказали что уже показаний нет, достаточно пить.
А бетолок зок могу продолжать? Не противопоказан?

[Korzun]

Показания есть, но не столь явные.
В/в - это лучший и быстрый способ устранения ЖД.
Попробуйте напроситься.

(30 недель).


Беталок ЗОК можно продолжать.
Но, как любые медикаменты при беременности, если есть возможность воздержаться, то лучше воздержаться.

[osmirnova]

Большое спасибо вам за ответы!
Капать мне не хотят, просила. Гинеколог аргументировала тем, что некоторые ходят с ферритином 4 и ничего :bn:
Остался еще вопрос. По поводу родов. Разрешены ли с данной блокадой естественные роды?
Меня пугают вообще кс под контролем кардиолога в спец больнице, от куда ребенок потом переезжает в другую, детское отделение, а я остаюсь там. Для меня это ужас. Ладно если кс уже, но хотя бы в обычном роддоме.

[Korzun]

Остался еще вопрос. По поводу родов. Разрешены ли с данной блокадой естественные роды?


Конечно. Естественные роды с позиции кардиолога БЕЗОПАСНЕЕ, чем кесарево сечение (большая полостная операция, часто с большой кровопотерей). Настаивайте на естественных родах.

Жалко, что не хотят железо вводить. А аргумент, что другие почти в обмороки падают, вообще за гранью... :confused:

[osmirnova]

Вот, спасибо! А то гинекологи наоборот говорят что кс показано, а не ер.
Пойду еще платно к кардиологу, чтобы прям напечатала для них заключение на бумаге.

[osmirnova]

Доброго дня! Пожалуйста, прокомментируйте очередной холтер. Стало хуже?:confused:
Откуда-то взялось про QT интервал, в предыдущих не было этого.
Принимала Бетолок зок 12мг 2 раза в день, перестала т.к. стала замечать посинение конечностей (стопы, кисти рук) если сижу. Не знаю от него это или нет было, но пока больше не наблюдаю.
По самочувствию: Иногда есть усталость, хочется только лежать. Несколько раз в день замечаю ощущение дискомфорта в районе сердца, вроде бы не боль, но хочется глубже вдыхать, свежего холодного воздуха. При этом ощущается какая-то внутренняя дрожь, слабость, эпизоды головокружения лёгкого, короткого. Беременность 33,5 недели.

Файлы прикрепить в сообщение не получается, выдаёт ошибку. Пожалуйста, посмотрите на облаке по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Korzun]

Холтер приличный.
До 2 секунд - это не пауза.
Мобитц 1 лечения не требует.
QTc в норме.
Синусовая тахикардия есть, скорее всего из-за дефицита железа.

Что с гемоглобином и ферритином?

[osmirnova]

Гемоглобин 138, ферритин 24. Ежедневно пью 50 мг железо.

Еще появились судороги, раньше (до беременности) мне от них хорошо помогал курс аспаркама (не помню, вроде бы, 3 таблетки в день в течении месяца), можно ли пропить так же при беременности? Он, вроде как, и для сердца полезен?

[Korzun]

Препараты калия можно 3-4 таблетки в день.
В моче белка нет?
Отеки ног?

[osmirnova]

Белка нет, отёки есть. Ног, рук. Помогает брусничный морс, если пью его, то сгоняет, перестаю, появляются снова.

[Korzun]

Тогда морс не переставайте.
Артериальное давление какое?