Здравствуйте!
Женщина, 46 лет, рост 168, вес 66, не курю.
Физическая акивность - 2-3 раза в неделю бег, зумба, велосипед, много хожу пешком.
У родителей гипертония (после 55), у бабушки, дедушки инсульт (в пожилом возрасте).
Более 15 лет принимаю КОК, сначала Ярину, сейчас с возрастом перешла на линдинет.
Без него (в перерыве) ночью уже очень жарко и плохо сплю.
Хронических заболеваний нет.
Жалобы на повышение давления до 190 на 100.
Впревые давление повысилось до 150 на 100 два года назад, однократно, стало нехорошо, похолодели конечности. За 3 дня само снизилось, далее не повышалось, было 120 на 80.
Год назад решила иногда замерять давление, бывало часто 135 на 85-90. Скачков не было.
С 12 по 24 июля 2020 года была в отпуске, тонометра не было. Раза 3 чувствовала головокружение, казалось, что есть легкое онемение губ, тыльной части правой руки.
Ощущения почти незаметные, даже не уверена, что это не нервное - в отпуске на фоне ковида)))
В понедельник 27 июля почувствовала то же самое, измерила давление - 150 на 100.
В среду 29 июля обратилась к врачу, врач выписала амлодипин 5мг утром.
Принимаю. Давление было 135 на 85-90.
В пятницу вечером померила давление - 160 на 100, слегка запаниковала и на второй руке намерила 190 на 100 ))
Запаниковала еще больше, приняла анаприлин, вызвала скорую. Они намерили 160 на 100, дали капотен под язык и оставили физиотенз (принимать не стала).
Сказали в следующий раз вызывать их, если капотен и физиотенз не помог.
Сегодня 1 августа в субботу утром 135 на 90. Вечером стала мерять - опять 190 на 100. Чувствую покалывание в пальцах правой руки, как будто отлежала, очень легкое.
Ну и страх, конечно) Капотен и физиотенз принимать боюсь.
Помогите, пожалуйста, подобрать терапию без капотена и физиотенза. Что делать в случае такого давления, пока не подобрана терапия?
Врачи нашей поликлиники тоже всем советуют физиотенз при подъеме давления (
Korzun
01.08.2020, 21:01
Частота пульса в течение дня?
Гемоглобин, ферритин?
Месячные есть или климакс? Если есть, то что с циклом и обильностью? Кровопотерю посчитайте (тема в разделе гематологии).
Если климакс, то как давно и что с симптомами?
ЛПНП холестерин?
Общий анализ мочи?
zyappa
01.08.2020, 21:08
Спасибо за ответ!
Пульс 80.
Гемоглобин 143, холестерин знаю только общий - 5.4, моча была в норме, сдавала все эти анализы последний раз в 45 лет на диспансеризации. Ферритин никогда не сдавала. Анемии никогда не было.
Про климакс точно не знаю, т.к. на КОК. Кровотечения между приемами пачек незначительные. Из симптомов климакса только жарко ночью и часто просыпаюсь в период между приемами пачек линдинета.
Korzun
01.08.2020, 21:23
Если климакс пришел, то не уверен, что нужно продолжать КОК.
Давление Вы охарактеризовали примерно 10 измерениями.
А пульс - 80. Подробнее, плиз, нужна ясная динамика. От этого зависит выбор лекарств.
zyappa
01.08.2020, 21:36
Не очень ответственно ранее относилась к дневнику давления (
Вот что есть:
28.10.19 118 на 76
01.11.19 133 на 78
03.11.19 116 на 87
05.11.19 116 на 84
08.11.19 120 на 89
27.11.19 143 на 85
02.12.19 135 на 84
09.12.19 127 на 88
18.12.19 128 на 86
19.12.19 134 на 90
18.05.20 143 на 93
19.05.20 140 на 89
после пробежки давление 110 на 70, как в молодости
29.07.20 вечер 150 на 100
30.07.20 утро 122 на 84. вечер 131 на 90
31.07.20 утро 131 на 88. вечер 135 на 93, поздно вечером 160-190 на 100
01.08.20 утро 135 на 90 вечер 190 на 100
пульс, к сожалению, не записывала никогда (
ношу фитнес-браслет, обычно пульс примерно 80 в покое
от ужаса, когда намерила 190, пульс стал 113
сейчас измерила - 155 на 95 пульс 76, приняла все-таки анаприлин и согрелась
zyappa
01.08.2020, 21:58
ЭКГ делала на диспансеризации, заключения не видела, врач сказал,что все в порядке.
В этот четверг сделала ЭКГ, у врача еще не была, в электронной карте запись "Ритм синусовый. Изменения в правом и левом предсердиях" и все.
Korzun
01.08.2020, 22:27
Я бы Вам предложил по утрам ежедневно:
беталок ЗОК 50 мг,
+
рамиприл 5 мг.
Вести тщательный дневник. Через 3-5 дней написать тут.
zyappa
06.08.2020, 15:26
Спасибо большое, давление нормализовалось после первого же приема лекарств!
Сейчас так:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Но в последние 2-3 дня появилось следующее. Утром самочувствие нормальное, а после работы за компьютером (я программист) к середине дня появляется ощущение, как будто немного отлежала правую часть тела. Особенно правая рука, которая на мыши, холодная, покалывает. После того, как встану, разомнусь, согреюсь, ощущения ослабевают.
Сегодня даже в правой щеке такое же ощущение покалывания. И в правом глазу снизу вижу какое-то слабое пятно.
Это мне к психотерапевту? Или просто привыкание к лекарствам?
Korzun
06.08.2020, 16:23
Головокружения нет? Давление сейчас снижено не чрезмерно, на ваш взгляд?
Покажитесь неврологу для осмотра для исключения:
- очаговой симптоматики,
- проблем с шейным сплетением.
Сделайте простой тест дома:
- улыбнитесь, а потом высуньте язык перед зеркалом или кем-то (улыбка должна быть одинаковая с двух сторон, язык не должен отклоняться)
- поднимите обе руки вверх перед кем-то или перед зеркалом (руки должны двигаться синхронно)
- назовите себе или кому-то свой полный почтовый адрес (дикция должна быть как раньше, адрес должен быть правильным)
zyappa
06.08.2020, 17:02
Чувствую себя хорошо, не считая вышеописанных симптомов, намного лучше, чем с давлением. Головокружения нет. Было легкое головокружение и небольшая слабость в первые пару дней приема лекарств.
Это ведь тест на инсульт? У меня все симметрично, онемения нет, чувствительность не снижена, говорю нормально и даже работаю как обычно.
Это не может быть от метопролола?
Насколько срочно бежать к неврологу?
Korzun
06.08.2020, 17:25
Скорее всего это проблемы периферической нервной системы. Имеет смысл не тянуть, может показаны противоспалительные мероприятия.
От метопролола - маловероятно, описывают редко парестезии, но обычно в привязке к атеросклерозу или синдрому Рейно.
Более вероятно, что это процессы связанные с инволюцией.
zyappa
06.08.2020, 17:37
У меня от сильного замерзания часто немеет три пальца на правой руке, при согревании проходит. Это не Рейно?
К неврологу иду прямо сейчас )
Спасибо!
Korzun
06.08.2020, 17:44
Про Рейно:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D 1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D 0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B8%D 1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D 1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B2/%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D1%80%D0%B5%D0%B9%D0%BD%D0%BE
Одна рука только? Правая у правши (та в которой мышка)?
Внешний вид пальцев (пятна, покраснения и т.п.)?
Вероятнее нужно исключить туннельный синдром.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 51
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Устройства для мышки для профилактики туннельного синдрома (локоть не на весу и мягкое под запястье):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] gvnbYN35_K9lMjwrAJJPxJt84sRHmrnAxTcCBCidvDr467SfCw gomoPrEwBFydVhkJh1MjSk52Sz6_DEdikEM
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
zyappa
06.08.2020, 17:51
Рука одна, пальцы синеют немного, потом при согревании краснеют.
Korzun
06.08.2020, 17:55
Рука одна, пальцы синеют немного, потом при согревании краснеют.
Какие именно пальцы?
Я дополнил предыдущий пост, посмотрите.
zyappa
06.08.2020, 18:47
Рука правая, где мышка. Пальцы точно указательный и средний, а третий не могу вспомнить)
Про синдром прочла, но в лице тогда что сейчас? И нога правая тоже слегка беспокоит.
Korzun
06.08.2020, 20:18
Про синдром прочла, но в лице тогда что сейчас? И нога правая тоже слегка беспокоит.
Тогда к неврологу.
zyappa
06.08.2020, 21:34
Неврологический статус в норме, пойду на МРТ и ангиографию.
Выписали успокоительное.
Большое спасибо за консультацию!
Korzun
06.08.2020, 22:31
пойду на МРТ и ангиографию.
А это зачем? Деньги потратить?
zyappa
07.08.2020, 08:58
Невролог направляет. Не понравилось, что все ощущения только с правой стороны.
zyappa
12.08.2020, 19:47
Здравствуйте!
Давление, к сожалению, снова повышается (
Лекарства принимаю.
Сегодня утром померила - 130/85 пульс 76. В обед почувствовала, что замерзаю и часто посещаю туалет, получила 142/97 пульс 79. Сейчас 147/95 пульс 78.
На МРТ и ангиографии, конечно, все отлично.
Вчера самочувствие было хорошее (давление не мерила), а сегодня вместе с давлением опять неприятные ощущения в правой руке, ноге и щеке, как будто кровообращение нарушено. Есть небольшая тянущая боль в правом подреберье. Не знаю, имеет ли это значение, но все эти ощущения почему-то есть только днем.
Сходила к дежурному врачу, назначили анализ мочи и УЗИ почек. Предложили сменить рамиприл на престанс.
Подскажите, пожалуйста, как поступить?
Korzun
12.08.2020, 22:17
Я бы Вам предложил по утрам ежедневно:
беталок ЗОК 50 мг,
+
рамиприл 5 мг.
Вести тщательный дневник. Через 3-5 дней написать тут.
Давайте увеличим Беталок ЗОК до 100 мг
zyappa
20.08.2020, 11:34
Добрый день!
На 100 мг метопролола давление 104/74, 106/72, 104/76 пульс около 70-75.
После пробежки вообще было 100/73, 92/63.
Очень мерзну и слабость, рука моя правая на мыши совсем окоченела )
Последние 2 дня приняла по 75 мг, давление сегодня утром 110/78, пульс 76.
Подскажите, пожалуйста, могу оставить 75 мг?
Korzun
20.08.2020, 15:25
Да...
zyappa
26.08.2020, 12:12
Здравствуйте!
После последних утренних пробежек замечаю, что после самой пробежки пульс восстанавливается, а потом, после завтрака, час-два почему-то повышен до 90-100. Раньше никогда такого не было, не очень приятное ощущение.
Таблетки принимаю после завтрака, вне этих эпизодов давление примерно 110 на 80, пульс около 75.
Подскажите, пожалуйста, на это стоит обращать внимание?
Korzun
27.08.2020, 15:34
Принимайте таблетки сразу после просыпания.
Если нагрузка ухудшает самочувствие, то зачем она?
zyappa
19.10.2020, 10:13
Добрый день!
2 месяца принимала по 75 мг беталока зок, 5 мг рамиприла. Все было хорошо, давление было даже низковато - утром и вечером 105-110 на 75-80, днем 100 на 65-70, пульс тоже стал низкий - около 60.
Несколько дней назад был стресс (инфаркт у близкого человека), и вот вчера вечером давление поднялось до 135 на 90, к ночи до 160 на 100, пульс 92. Не могла уснуть с таким пульсом, пришлось принять анаприлин, чтобы снизить пульс. Утром около 7 приняла беталок зок 100 мг и рамиприл 5 мг. Сейчас 10 утра и давление 145 на 95 пульс 62.
Подскажите, пожалуйста, как поступить?
zyappa
19.10.2020, 17:23
В середине дня было 114 на 82 пульс 60, сейчас в 17 часов опять растет, к сожалению - уже 150 на 100, пульс 68.
Спасибо! А сейчас ничего не делать? К сожалению, совсем не могу спать с таким давлением ( А работать надо.
Korzun
19.10.2020, 17:50
Тогда можете прямо сейчас 5 мг рамиприла.
Давление измерить через 2 часа от приема (он раньше не подействует).
Резко снижать давление не нужно и это опасно.
zyappa
19.10.2020, 17:59
Спасибо, я понимаю, что резко нельзя.
А если сейчас приму 5 мг, то завтра утром сколько?
Korzun
19.10.2020, 22:16
Спасибо, я понимаю, что резко нельзя.
А если сейчас приму 5 мг, то завтра утром сколько?
Утром 10 мг.
zyappa
20.10.2020, 18:44
Здравствуйте!
Вчера не стала принимать рамиприл, после прогулки как-то полегчало.
Утром 130 на 89 пульс 60, приняла 100 мг беталока зок и 10 мг рамиприла
В обед 115 на 78 пульс 61
Сейчас в 18.30 стало снова расти - 138 на 96 пульс 66.
Завтра утром принять так же как сегодня утром - 100 мг беталока зок и 10 мг рамиприла?
Korzun
20.10.2020, 20:38
Завтра утром принять так же как сегодня утром - 100 мг беталока зок и 10 мг рамиприла?
Да...
zyappa
23.10.2020, 19:32
Добрый день!
Принимаю 100 мг беталока зок и 10 мг рамиприла. Правильно я понимаю, что следует принимать так пару недель, а потом оценивать эффект? Давление:
21.10 утром 118/82/63 днем 100/77/67 вечером 112/77/60
22.10 утром 116/84/61 днем 102/72/62 вечером 105/81/73
Сегодня утром самочувствие не очень, голова болит и давление утром 138/92/75, через 2 часа после приема лекарств 118/83/66, в обед 122/88/75, вечером 113/83/68
Вообще иногда бывает, что просыпаюсь, и начинается высокий пульс 85-90 и давление 135 на 90, потом буквально через несколько минут нормализуется. Обычно такое, если сплю не очень хорошо и часто просыпаюсь ночью. Надо ли обращать на это внимание?
Спасибо!
Korzun
23.10.2020, 19:35
Торговое название рамиприла?
zyappa
23.10.2020, 19:59
Амприлан
zyappa
23.10.2020, 22:57
Сейчас в 23 часа 136/90/78
Korzun
23.10.2020, 23:12
Правильно я понимаю, что следует принимать так пару недель, а потом оценивать эффект?
Да...
zyappa
29.12.2020, 20:27
Здравствуйте!
К сожалению, никак не могу победить давление. Помогите, пожалуйста, еще раз!
С 20 октября принимаю 100 мг беталока зок и 10 мг рамиприла. Давление стало даже низковатое, выглядело примерно так:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С 29 ноября стало иногда вечером на пару часов повышаться до 135-140 на 85-90, и вообще подросло утром и днем, диастолическое стало частенько больше 80. Это вечернее повышение доставляет дискомфорт - краснеет лицо, часто посещаю туалет.
Решила разделить прием лекарств на утро и вечер, принимаю так с 23 декабря. Но давление повышается, сегодня вечером 130 на 90 (
Теперь давление выглядит вот так (отметила вечерние повышения):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Подскажите, пожалуйста, как мне поступить? Пульс на 100 мг беталока зок стал низкий, около 60. А рамиприл, если я правильно понимаю, 10 мг - максимальная доза.
Korzun
29.12.2020, 20:42
Вам не нравятся цифры или самочувствие?
zyappa
29.12.2020, 20:45
Спасибо за ответ!
Самочувствие, иначе я и не узнала бы о вечерних повышениях.
Вообще при более низком давлении чувствовала себя комфортно.
Korzun
29.12.2020, 20:49
краснеет лицо, часто посещаю туалет
Что-то еще?
Это на цифрах 132/80 (т.е. абсолютной норме)?
Вам знакома пословица "лучшее враг хорошего"?
zyappa
29.12.2020, 20:59
Нет, при 130 на 80 нормально )
Это я случайно выделила.
При верхнем 140 или нижнем 90 краснеет лицо и наблюдается явление с туалетом. Кроме этого ничего.
Мне не обращать внимание на это?
Korzun
29.12.2020, 21:19
140/90 я насчитал 4 раза за месяц.
На мой взгляд у Вас хорошо стабилизировалось давление.
Если к этому еще что-то добавить, то перебор получится, на мой взгляд.
С наступающими Вас праздниками!
zyappa
29.12.2020, 21:27
Огромное вам спасибо!
И вас с наступающими!
zyappa
14.03.2023, 10:55
Здравствуйте!
У нас пропал из продажи рамиприл, в течение 2-3 месяцев его не будет.
Подскажите, пожалуйста, чем его заменять и в какой дозе? И можно ли потом будет снова его принимать, когда появится? Принимаю 5 мг.
Спасибо!
Korzun
14.03.2023, 11:21
Если есть знакомые фармацевты, то они могут тихонько продать, т.к. рамиприл в РФ на стопе в аптеках из-за отстутствия зарегистрированной цены, т.к. Рамиприл вдруг включили в РФ в список ЖВ. Т.е. проблема в МинЗдраве, а не в аптеках или производителях.
Еще вариант чтобы не менять - это ближнее зарубежье. В Беларуси, Казахстане, Армении, Грузии и т.д. Рамиприл доступен.
Если никак, то вариант замены - лизиноприл в такой же дозе. Вернуться обратно будет можно.