Здравствуйте! Весной был инфаркт его перенес на ногах т.к не знал что это такое. Месяца через три стало намного хуже пошел в больницу, но уже поздно, прошел коронаграфию( без потологий) МРТ вообще поставлен диагноз "ИБС перенесенный инфаркт недатированый, нарушение проводимост полная блокада левого пучка Гиса. Нарушение ритма сердца пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Единичная полиморфная парная желодочковая экстрасистолия. Вторая дилатационая кардио апатия. ХСН 1/2. ФК и гепертония фракция выброса 20 рекомендации ставить кардио Вертер дифиблятор обо мне 36 лет вес 85 не пью и не курю пол мужской. Рекомендованна установка экс!
FilippovaYulia
18.07.2020, 14:07
Александр, Вы явно не читали правила форума, иначе знали бы, что пациентам на этом форуме запрещено делиться "мнениями", соответственно ваш запрос "Подскажите может есть у кого такой диагноз поможет ли экс вернутся к норм жизни?" останется без ответа.
Если же вы хотите серьезно обсудить ситуацию с врачами и получить "второе мнение", то задайте вопрос согласно правилам форума [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
aleksandr59
18.07.2020, 14:30
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
aleksandr59
18.07.2020, 14:37
Извините не прочитал, вроде исправил хотел узнать про моё сердце и как дальше действовать!
FilippovaYulia
18.07.2020, 15:13
Добавьте еще рассказ о себе: рост, когда и что стало плохо, все бывшие ранее заболевания, особенно повышение АД - с какого возраста, до каких цифр, что предпринимали по этому поводу. Курение?
Вспомните родственников: инсульты, инфаркты, у кого в каком возрасте. Вспомните семейные рассказы: не говорили ли о внезапных смертях детей (младенцев) в семье.
Какие препараты-БАДы-травки принимаете сейчас (названия, дозы, сколько раз в день)
Весной был инфаркт его перенес на ногах т.к не знал что это такое. Что именно вы почувствовали весной? Какие были изменения в самочувствии? Месяца через три стало намного хуже Что именно стало хуже и как?
Korzun
18.07.2020, 16:04
Не увидел в документах:
рост, гемоглобин, общий анализ мочи, холестерин общий и ЛПНП?
Наркотики (любые) сейчас или в прошлом?
Ривароксабан (ксарелто) вместе с ацетилсалициловой кислотой (аспирин) требуют особых показаний, которых я у Вас не увидел.
В остальном назначения адекватные.
Вам показан не ЭКС, а ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор). Тогда можно будет отменить амиодарон, т.к. ИКД - это лучшее на сегодняшний день средство спасения от вероятных желудочковых жизнеугрожающих тахикардий.
С учетом последствий перенесенного инфаркта имеет смысл задуматься в отношении пересадки сердца.
aleksandr59
18.07.2020, 19:03
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
aleksandr59
18.07.2020, 19:14
Рост 170, наркотики вообще не принимал, раньше выпивал, я работал водителем зимой ночью застрял начал кидать снег сильно заболело стало трудно дышать, потом успокоился лег спать на утро стало легче но появилось как будто спазмы в груди и голова начинала ехать потом эти признаки все меньше и меньше стали. А 1 июня стало тяжело даже по дому ходить т и пошел в больницу. У нас в семье все гипертоники я не пил таблетки не воспринимал серьезно, мама умерла в 50 лет от остановки сердца в 2005 отец жив но в 2014 был инсульт. Таблетки пью только то что прописали давление не мерил но так бывало 160/100, в 180/120 в среднем держится 130/90
Parsek1809
18.07.2020, 19:17
Согласен с Александром Ивановичем, нужно искать способы попасть в лист ожидания трансплантации сердца.
aleksandr59
18.07.2020, 19:26
т.е другими словами всё очень печально!
Korzun
18.07.2020, 21:44
Розувастатин я бы увеличил до 20 мг.
Сейчас у Вас ЛПНП 3,1, а стремиться нужно к мене 1,4.
И давление нужно отладить, чтобы не было выше 125/85.
В отношение "все печально" не очень согласен. Вы молоды и резервы некоторые есть. Конечно, лучше бы Вы до всего этого все восприняли всерьез, но что есть то есть. Нужно сейчас взяться за ум и атаковать кардиохирургов.
aleksandr59
19.07.2020, 07:57
Врач говорила что надо будет сдавать анализ крови на липидный слой! Я живу в маленьком городе где всего два кардиолога.
Korzun
19.07.2020, 10:14
Вы даже по таким пустякам как анализы сдались? :confused:
Попу не оторвать от маленького города?
Тогда к чему вопросы?
aleksandr59
19.07.2020, 10:22
25 февраля был инфарк, а фв уменьшилась сразу 25 или постепенно уменьшалась?
aleksandr59
19.07.2020, 10:23
Я не сдался никто больше не назначает, если можно то о подскажите что нужно сдать? Я хоть куда могу поехать лишь бы толк был!
Korzun
19.07.2020, 11:11
25 февраля был инфарк, а фв уменьшилась сразу 25 или постепенно уменьшалась?
Какая разница? Что изменит ответ на этот вопрос?
Я не сдался никто больше не назначает, если можно то о подскажите что нужно сдать? Я хоть куда могу поехать лишь бы толк был!
Написали же:
1. Стать на квоту на кардиовертер. Стали?
2. Записаться в лист ожидания пересадки сердца. Записались?
3. Через месяц проверить холестерин ЛПНП (только его, это 1 анализ). Нужно чтобы ЛПНП был ниже 1,4
4. Подобрать терапию от давления, чтобы не было выше 125/85.
aleksandr59
19.07.2020, 11:26
На квоту неделю назад сдал терапевту в эту среду сказали в министерстве будут рассматривать, по замене сердца только сейчас задумался начал искать информацию, пока у меня её нету. Анализ сдам через месяц. во вторник на прием к кардиологу пойду платно. Хотел платно его поставить но только по квотам а в частную клинику страшно обращатьс
Korzun
19.07.2020, 11:55
Зачем кардиолог платно?
Вы думаете от того что платно фракция выброса изменится?
Сейчас не по местным кардиологам ходить нужно, не тратьте время впустую.
Адреса мест трансплантации сердца (наверняка есть еще):
Питер [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Москва [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Москва [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Там же можно получить консультацию онлайн: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Новосибирск [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Германия [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Звоните им, пишите.
Иногда квоту легче оформить по месту операции, чем по месту жительства.
Дорогу осилит идущий.
aleksandr59
19.07.2020, 12:23
В Питер звонил сказали документы должны быть от минздрава, хотел когда оформят разослать в центры
Korzun
19.07.2020, 12:56
В Питер звонил сказали документы должны быть от минздрава, хотел когда оформят разослать в центры
Можно двигаться параллельно: и от Вашего минздрава, и от центров. Где быстрее - там и сделаете.
Повторю, что многие центры могут сами оформить квоты.
И спрашивать нужно не только про кардиовертер, но и про пересадку.
Некоторые центры закрыты на Ковид, поэтому могут и футбулить в минздрав. Уточняйте и это. Напишите на лист список толковых вопросов и их в каждом месте и спрашивайте.
Например:
1. Вы работаете как обычно или на Ковиде?
2. Может ли Ваш центр сам оформить квоту?
3. Если Вы не знаете, то как связаться с тем кто знает?
4. Дайте телефон отделения в котором устанавливают ИКД, и другого отделения где занимаются трансплантацией?
5. Есть ли у Вас онлайн консультации?
6. Можно ли выслать документы по эл.почте для рассмотрения? На какую почту?
И т.д.
А ответы записывайте, чтобы не забыть информацию.
И про сроки и наличие квот спрашивайте, квоты бывает, что заканчиваются.
aleksandr59
19.07.2020, 15:43
Понял спс большое так и сделаю!
BIS
20.07.2020, 01:30
Распечатайте пост Александра номер 20- и с ним по чиновникам от Минздрава.
Просто распечатайте. Просто идите по заведующим.
Сбагрить Вас наверх- счастье для них должно быть)
aleksandr59
20.07.2020, 08:53
А по моим анализам у меня точно кардиомиопатия?
Korzun
20.07.2020, 12:53
Ишемическая постынфарктная кардиомиопатия с исходом в выраженную хроническую сердечную недостаточность.
aleksandr59
20.07.2020, 14:04
Александр Иванович спс, сегодня разослал документ по онлайн консультациям
aleksandr59
28.09.2022, 21:01
Здравствуйте, всем спасибо за советы. Прошло два года после установки CRT-D. На данный момент все хорошо фв 66 сердце стандартных размеров. Спасибо врачам.
Korzun
28.09.2022, 22:46
ЛПНП холестерин?
aleksandr59
29.09.2022, 06:46
Анализы сдавал год назад после ковида, были в норме
FilippovaYulia
29.09.2022, 08:25
Александр, для холестерина и ЛПНП "в норме" - это ни о чем. Нет у них "нормы"!!!
Есть только индивидуальный целевой уровень. Для вас уровень ЛПНП должен быть не более 1.4 ммоль/л.
И это жизненно важно.
Поэтому повторяем вопрос: уровень ЛПНП?
aleksandr59
12.01.2023, 12:51
Здравствуйте! Сдал анализы Холестерин 6,2 и лпнп 4,5, врач назначил розувастатин 10 и омегу. два года назад холестерин был 5,1 и 3,1 соотвественно.у меня малоподвижный образ жизни ну и праздники может тоже внесли свой вклад!!!
Korzun
12.01.2023, 13:06
Розувастатин это надолго, понимаете?
Через несколько недель перепроверьте ЛПНП, если будет выше 1,4, то дозу статина нужно увеличивать или/и добавлять к нему эзетимиб.
Цель = продление Вашей жизни.
aleksandr59
12.01.2023, 14:09
два года назад только принимал 10мг(пол года), после установки кардиовертера его отменили
aleksandr59
12.01.2023, 14:13
Сейчас назначили 10мг и омегу. стоит ли увеличить дозу до 20? или сразу добавить эзетимиб?
Korzun
12.01.2023, 22:00
Через несколько недель перепроверьте ЛПНП, если будет выше 1,4, то дозу статина нужно увеличивать или/и добавлять к нему эзетимиб.
Цель = продление Вашей жизни.
Дубль 2.
aleksandr59
02.02.2023, 19:35
Здравствуйте! Повторно сделал анализы холестерин 3,95 и ЛПНП 2,59
Korzun
02.02.2023, 23:29
перепроверьте ЛПНП, если будет выше 1,4, то дозу статина нужно увеличивать или/и добавлять к нему эзетимиб.
Цель = продление Вашей жизни.
У Вас ЛПНП 2,59. Это - много. Что будете делать?
aleksandr59
03.02.2023, 05:16
Терапевт, сказал продолжать пить розувастатин в дозе 10 мг контроль через 3 месяца. За три недели получается ЛПНП упало с 4.6 до 2.6
Korzun
06.02.2023, 16:03
Надо увеличивать дозу до 20 мг и еще через 3 недели перепроверить ЛПНП. Цель Ваша = 1,4 и ниже.
aleksandr59
10.02.2023, 08:04
Так и сделаю, спс. По результатам сообщу
aleksandr59
02.03.2023, 18:42
Здравствуйте, сдал анализы холестерин 3,64 и 2,12, МНО 1. Оставить значит дозу 20 и сдать анализ через месяц?
Korzun
02.03.2023, 21:56
ЛПНП 2,12?
Цель же 1,4 и ниже.
Т.е. или увеличиваете розувастатин до 30 мг,
или добавляете эзетемиб к розувастатину.
И после изменения через 3-4 недели перепроверяете.
aleksandr59
03.03.2023, 07:15
2,12, что лучше увеличить дозу розувастатина или эзитимиб?
Korzun
04.03.2023, 10:00
2,12, что лучше увеличить дозу розувастатина или эзитимиб?
Точного ответа нет. Оба варианта допустимы и примерно равно улучшают прогноз.
aleksandr59
04.03.2023, 14:18
Эзитимиб в какой дозе нужно принимать?
aleksandr59
04.03.2023, 14:21
как он с другими препаратами совместим
Korzun
04.03.2023, 17:27
10 мг 1 раз в сутки. Он хорошо совместим с другими препаратами, т.к. достаточно нейтрален в метаболизме.
aleksandr59
04.03.2023, 18:34
Понял значит его через месяц сообщу о результатах!
aleksandr59
08.03.2023, 09:30
у нас эзитимиба отдельно почти нету или заказ ждать очень долго, поэтому взял Розулип это 20мг розувастатина и 10мг эзитимиба в одной капсуле. Это нормально?
Korzun
08.03.2023, 11:04
у нас эзитимиба отдельно почти нету или заказ ждать очень долго, поэтому взял Розулип это 20мг розувастатина и 10мг эзитимиба в одной капсуле. Это нормально?
Да...
aleksandr59
09.03.2023, 07:09
Чем можно заменить Хартил 10мг(венгрия), из аптек пропал про новые поставки не известно, был ещё Рамиприл но его тоже почти нету
ELENA_VLAD
09.03.2023, 10:17
Амприлан поищите
aleksandr59
09.03.2023, 14:19
Его тоже нету, наше замечательной правительство выпустили какое то постановление и все эти лекарства в карантине, неизвестно насколько
Korzun
09.03.2023, 14:21
Если есть знакомые или родня в Беларуси, Казахстане или Армении, то можете этим воспользоваться. Там рамиприл не под запретом из-за отсутствия зарегистрированной цены.
aleksandr59
09.03.2023, 15:16
К сожалению нету, спасибо за совет!
Korzun
10.03.2023, 10:39
Поговорил с друзьями и дам еще совет.
Запрет этот не железобетонный, если есть знакомые в аптеках, то втихаря продать могут (когда точно понятно, что не пожалуетесь в РЗН).
Так что поищите знакомых провизоров и фармацевтов в родном городе. На остатках он много где есть еще.
aleksandr59
24.04.2023, 13:16
Здравствуйте, сдал анализ лпнп 2,38 и 3,97 не уменьшилось при добавлении эзитимиба, как лучше дальше поступить?
Korzun
24.04.2023, 13:55
лпнп 2,38 и 3,97
Не очень понял результат.
Посмотрите мой ответ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Там описаны варианты усиления гиполипидемической терапии с учетом наличия в РФ. И ссылка на международные рекомендации.
К статину + эзетемибу имеет смысл добавить ингибитор PCSK9 и/или бемпедоевую кислоту. Наличие в РФ проблематично.
Недоступен так же инклисиран, но по нему есть некая российская программа поддержки: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]липидконтроль.рф/ или телефон 8-800-707-08-61 (звонок внутри РФ бесплатный).
И еще вариант - добавление Омега-3-ПНЖК в значимых дозах (от 2 грамм/сут).