[Lolo23321]

Здравствуйте!
Прошу прощения, если размещаю вопрос неправильно. Помогите пожалуйста разобраться почему стали сильно выпадать волосы. Нахожусь в Китае, обращалась к местным врачам, но они ничего не советуют, говорят, анализы нормальные, ничего выпадать не должно. Я в отчаянии.
Женщина 34 года, родов не было, здоровье нормальное, рост 170, вес 50 кг.
Волосы стали стремительно выпадать 2,5 недели назад. Выпадают при расчесывании 180-200 шт в день, при мытье головы -400-500. Выпадают с белым сухим кончиком на конце, встречаются волосы, которые выпадают с желтеньким набалдашником, похожим на жировичок. Голова не чешется, перхоти нет. Волосы выпадают как длинные, так и короткие.
Результаты анализов:
Гемоглобин 140g/L
Гематокрит 39
Среднее содержания гемоглобина в эритроците 34.2 (норма 27-34)
Средняя величина, показывающая содержание гемоглобина в эритроцитах 359 (норма 316-354)
Лейкоциты 4.83 10^9/L
Эритроциты 4.09 10^12/L
Кортизол 24.33mg/dL ( сдавала в 8 часов утра)
Сывороточное железо 17.46 umol/l
Фолиевая кислота 17 ng/ml
Коэффициент насыщения трансферрина 14.95%
Трансферрин 2.61 g/l
Ферритин 20.35 ng/ml
ОЖСС 116.8 umol/l
ЛЖСС 99.3 umol/l
B12 423 pg/ml
Витамин Д 25-он 25.24 ng/ml
Выявлен недостаток следующих микроэлементов:
Фосфор 0.84 mmol/l (норма 0.96-1.6)
Магний 0.49 mmoll/l (норма 0.67-1.04)
Co2c 16 mmol/l (норма 22-32)
Анионный интервал повышен: 20 ( норма 5-14)
TT3 96.73 ng/dL
TT4 8.2 ug/dL
FT 3 (свободный) 3.23 pg/ml
FT4 (свободный) 1.17 ng/dL
ТТГ 6.48 ( нормой здесь считается 0.51-5.6)(у меня аутоиммунный тиреоидит, лекарства не принимаю ( чувствую себя нормально), ранее на протяжении 5 лет уровень ТТГ был в норме около 4.6, волосы не выпадали, активно росли. Впервые поднялся).
аТПО 1300 (на протяжении 5 лет )
Антитела к тиреоглобулину 162 ( повышены на протяжении 5 лет, в этот раз даже упали на 300 пунктов ( в течение года курсами пила Селен, возможно он помог)).
Анализ на половые гормоны сдавала на 22 день цикла ( цикл 29 дней). Менструальный цикл в норме, хотя последние два месяца месячные на третий день менее обильные, чем прежде) ( простите за такие подробности, но вдруг это важно).
Общий тестостерон 0. 27 ng/ml
Эстрадиол 154.21 pg/ml
Лютеинизирующий гормон 3.19mIU/ml
ФСГ 1.92 mIU/ml
Пролактин 13.41 ng/ml

Выпадению волос предшествовал сильный стресс на протяжении года и болезнь ОРВИ, болела в мае. Проболела три недели с недельной высокой температурой, которую получалось сбить только уколами. Волосы стали сильно выпадать в последних числах июля.

Скажите пожалуйста могут ли из-за немного поднявшегося ТТГ выпадать волосы? Или проблемы с чем-то еще? Что делать, как остановить выпадение?

[Dr.Vad]

Наиболее чувствительный показатель - ферритин, но и интерпретация его значений имеет некоторые ограничения: если повышено СОЭ в общ. анализе крови, то "высокие" цифры ферритина являются ложнозавышенными и актуальные его значения можно примерно оценить, уменьшив результат анализа в 2,5...3 раза.

Наиболее общепринятым децизионным значением для железодефицита является ферритин менее 40 мкг/л (нг/мл), но иногда пробное (2-3 мес.) лечение алопеции препаратами железа проводится и при цифрах менее 70 мкг/л.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Lolo23321]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за быстрый ответ!
Про ферритин поняла. Какой препарат с железом Вы бы посоветовали, чтобы не слишком раздражал слизистую желудка, не окрашивал зубы в темный цвет и при этом хорошо усваивался? Или достаточно больше употреблять продуктов с высоким содержанием железа? До этой истории с волосами, я много лет придерживалась диеты без красного мяса и субпродуктов.
И ещё такой вопрос, как Вы считаете имеет ли смысл сдать анализ на свободный тестостерон? Если да, то в какой день его лучше сдавать? Или тестостерон здесь ни при чем, а все дело в железе? Надо ли сдать ещё какие-то анализы для уточнения причины?
Прошу извинить меня за такое количество вопросов.

[Dr_Jara]

есть смысл оценить повторно ТТГ через 2мес. а вот мониторить антитела нет никакого смысла.
без нарушения функции ЩЖ АИТ клинического значения не имеет.

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 25 мг в течение 3 мес, верните в рацион птицу (индейка, утка, гусь)

[Lolo23321]

Спасибо большое!

Хорошо, ТТГ через месяц-два пересдам.

Хорошо. Сегодня купила Бисглицинат железа Солгар 25мг.
Утром выпила Цитрат кальция, поэтому выжду 5-6 часов, ближе к вечеру выпью.

[Lolo23321]

Вадим Валерьевич, ещё такой вопрос, вчера начала пить Бисглицинат железа, выпила одну капсулу, 25мг. Сегодня язык окрашен в чёрный цвет ( как будто съела ежевику, очистить не получается), стул также окрашен в чёрный цвет, это нормальная реакция?

[Dr.Vad]

бывает, если не глотать, а жевать капсулы, стул может окрашиваться

[Lolo23321]

Спасибо за ответ! Кажется, я поняла почему язык окрасился в чёрный цвет. Сегодня во время приготовления обеда съела горсть грецких орехов, а на обед тушеную говяжью печенку с овощами. После обеда, как обычно, отправилась чистить зубы и обнаружила, что зубы и язык - все чёрное! Сегодня железо ещё не принимала, а утром язык был почти нормального цвета (со вчерашнего дня осталось совсем немного), следовательно, дело не в капсулах. Решила погуглить относительно грецких орехов. Оказалось, что грецкие орехи содержат много танина, который при взаимодействии с железом образует соединение с интенсивной окраской - чёрной, темно-синей, фиолетовой, в общем, получаются чернила! В моем случае, судя по всему, источником железа были говяжья печёнка и/или слюна. К тому же танины мешают усвоению железа. Зубы я отчистила, а с грецкими орехами придётся повременить.