[Ekaterinashelua]

Здравствуйте!!! Проконсультируйте пожалуйста..У сына инфаркт на ровном месте, в 15 лет..Без видимых на то причин...
Патологий, инфекций, нагрузок, переживаний не было...
Выписки и заключения приложила.
Нужно прояснить картину и выявить причину. Может кто поможет советом?!
Ждем квоту в Федеральный центр, а пока ребенок вынужден вести образ жизни старичка...

[Yudina77]

Здравствуйте. Ситуация редкая и серьёзная, чтобы решать ее по интернету, но позволю себе некоторые размышления, вдруг чем-то помогу.
Если можете, выложите кардиограммы, желательно также до приступа и после в динамике, чтобы было с чем сравнить.
Инфаркт миокарда ставится, обычно, по совокупности данных - ЭКГ и биохимии крови, где определяют специфические маркёры повреждения миокарда - Тропонин и КФК-МВ фракцию. Кардиограмму мы не видим, тропонина в анализах тоже нет, а КФК - неуточнено какая фракция. Стенозов нет, гипокинезии нет. Если я что-то не увидела - поправьте, но по мне маловато данных за прям вот инфаркт.
На Холтере обращают внимание нарушения ритма, сразу пришла мысль о миокардите. Возможно, имеет смысл сдать анализ на антитела к миокарду.
Ещё можно подумать о вазоспастической стенокардии (Принцметала).
А в какой Федеральный центр вы ждёте квоту?

[Ekaterinashelua]

Здравствуйте! Спасибо Вам за ответ..Я только зарегистрировалась на форуме и может не знаю, как подгрузить все документы, но у меня выдает лимит..
Тропонин у нас был отрицательный, а КФК МВ 149 (на момент поступления)
К сожалению кардиограммы при поступлении нам не выдали..Все происходило быстро, а я в силу нервного напряжения даже не подумала сфотографировать...
Только в выписке указан подъем ST во II и III аVF.
Ребенку стало плохо в 4 утра, боль в груди и в руках.....вырвало и появилась сильная слабость.( Говорит, что чувствовал дискомфорт в груди и на кануне, но не придал значение). Я тут же вызвала скорую. Замерили температуру (35.6), давление (127 на 80), сделали ЭКГ.. Но несмотря на то, что кардиограмма показала подъем, нас сначала положили в инфекционное отделение. И только через 5 часов на реамобиле повезли в областной сосудистый центр..
Сейча ждем квоту в нии Вельтищева.

[Yudina77]

То есть, с учетом всех передвижений, тропонин вы сдавали часов через 5-6 после приступа? Должен был отреагировать уже. А после этого не повторяли больше?
Вам нужно обследоваться дальше, случай нерядовой, держите нас в курсе, пожалуйста, может по ходу дела что-то получится подсказать.

[Ekaterinashelua]

На тропонин кажется сдавали ещё раз на следующий день... В графе стоит +++..
Просто много вопросов на которых нет ответа пока...
Это действительно инфаркт?.. Можно ли было его избежать и какие препараты нужно давать для оказания первой помощи?.. Можно ли сыну гулять и двигаться или лучше воздержаться?

[Korzun]

Сами ЭКГ (волнистые линии) в динамике?
Рост, вес?
Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.)?
Травмы, физические нагрузки накануне события?
Флюорография (туберкулез, плеврит)?
ФГДС (гастрит, язва)?

[Ekaterinashelua]

Здравствуйте, Александр Иванович..Мой лимит загрузки файлов исчерпан, не знаю, как можно подгрузить поэтому буду писать в ручную..
Рост 171, вес 65 кг
Гемоглобин 146, эр. 5, ЦП 0.92, Тр 312, Ле 12, п 0.2%, с 0.3%, л 17.3%, б 0.1% , м 5.1% СОЭ - 3 (это на момент поступления в областной сосудистый центр)
Никаких травм, физических нагрузок, перенесенных заболеваний накануне события не было (вообще болели ОРВИ, ОРЗ очень редко)
Спортом всегда занимались на общих основаниях и никаких настораживающих моментов ( типо одышки или тахикардии не было )
Флюорография, узи брюшной полости, щитовидной железы ...все в норме..
Никаких хронических заболеваний (гастриты, эзофагиты, Туберкулез, тонзиллит....) ничего не было вообще...
Только аллергия на пыль, пенициллин, цветочную пыльцу, шерсть животных..
Но и этого давно не было...
Прабабушка, бабушка, я - мама из проблем с сердцем имели и имеем экстрасистолию, но в пределах нормы..
В растерянности, что могло спровоцировать инфаркт в таком возрасте...(

[Korzun]

Загружать фото можно на любой фотохостинг (типа радикал.ру), а тут приводить прямую ссылку на рисунок/фото.

Пока ситуация не очень понятна.

[Yariko]

Инфаркт миокарда в молодом возрасте обычно обусловлен злоупотреблением наркотических веществ. В описании коронарографии нет данных за атеросклеротическое поражение, которое могло бы привести к инфаркту миокарда. Ребенку не делали исследование на определение наркотических веществ. Вы не обсуждали с ребенком, он накануне инфаркта миокарда, ничего не пробовал во внутрь, не нюхал кокаин и тд?

[Ekaterinashelua]

Инфаркт миокарда в молодом возрасте обычно обусловлен злоупотреблением наркотических веществ. В описании коронарографии нет данных за атеросклеротическое поражение, которое могло бы привести к инфаркту миокарда. Ребенку не делали исследование на определение наркотических веществ. Вы не обсуждали с ребенком, он накануне инфаркта миокарда, ничего не пробовал во внутрь, не нюхал кокаин и тд?
Здравствуйте... Он за ЗОЖ и не пробовал даже энергетических напитков и сигарет... Что уж тут говорить о наркотиках...
Школа и доп. занятия..
У него совсем другие жизненные цели.. далёкие от "развлечений" подобного рода

[Korzun]

Мнение родителя о ребенке очень часто не соответствуют реальности. Юные наркоманы скрывают свои пристрастия от родных и близких. Даже подобные грустные события могут не заставить его признаться.
Сейчас уже ни тесты ничего не покажут, ни обыск его вещей может ничего не дать, но эту версию только на основании Ваших представлений ("он за зож") исключать нельзя.

[Ekaterinashelua]

Мнение родителя о ребенке очень часто не соответствуют реальности. Юные наркоманы скрывают свои пристрастия от родных и близких. Даже подобные грустные события могут не заставить его признаться.
Сейчас уже ни тесты ничего не покажут, ни обыск его вещей может ничего не дать, но эту версию только на основании Ваших представлений ("он за зож") исключать нельзя.

Я понимаю ваше не доверие.. Но это нужно знать самого ребёнка..
У него и возможности такой не было... Так как он до этого был 3 дня у бабушки с братиком.. Никуда не ходил и был постоянно на виду, читал... И накануне вернулся из Суздаля, так как в школе шла подготовка к ОГ.. На которую он так и не попал..
Легче всего было бы свалить все на наркотики, но это ложный путь..

[Korzun]

но это ложный путь..

Надо не отрицать, а просто проверить версию.

[eduardshraibman]

обычно всегда подросткам при поступлении в приемный покой больницы с необычными для них (и их родителей ) жалобами типа боли в груди, одышку, потерю сознания,нарушения ритма и т.п. проверяют на наличие наркотических препаратов независимо от мнения родителей, учителей , тренеров И успехов в школе и спорте

[Yariko]

Я понимаю ваше не доверие.. Но это нужно знать самого ребёнка..
У него и возможности такой не было... Так как он до этого был 3 дня у бабушки с братиком.. Никуда не ходил и был постоянно на виду, читал... И накануне вернулся из Суздаля, так как в школе шла подготовка к ОГ.. На которую он так и не попал..
Легче всего было бы свалить все на наркотики, но это ложный путь..

почему ложный путь, это самая частая причина инфаркта миокарда у лиц такого возраста, и пока эта причина не опровергнута, ложный путь ее отрицать. 3 дня до в этом контексте не имеют значения, достаточно однократного приема чего-то накануне. Поговорите с ребенком, может, он что-то попробовал, даже не зная, что. Поговорите о том, что было в Суздале, ему никто из друзей ничего не предлагал съесть, выпить, понюхать? Выложите все страницы выписки, замазав персональные данные на radikal.ru и разместите здесь ссылку. Коронарные артерии чистые, коронарная анатомия нормальная, это еще больше говорит о необходимости исключить эту причину.

[Dr.Vad]

Согласно наблюдениям из США, инфаркт в подростковом возрасте (13-18 лет) бывает в 6-7 случаях на миллион и только три фактора риска: мужской пол (80-85%), употребление наркотиков, курение сигарет - среди тех, которые удается обнаружить/верифицировать:

The estimated incidence of AMI admissions of adolescents in the United States is 157 per year, or 6.6 events per 1 million patient-years. AMI occurs predominantly in males (80%). Reported incidences of substance abuse and smoking are significantly higher in the adolescents with AMI than in adolescents admitted to the hospital for other conditions (P < .001 for both). // J Pediatr. 2007 Aug;151(2):150-4. Myocardial infarction in adolescents.