PDA

Просмотр полной версии : Бабушка 80 лет. Сильные отеки ног + результаты ЭхоКГ


Aizenkevich
05.04.2019, 15:00
Доброго времени суток уважаемые доктора.
Такое дело. Я вновь не по поводу себя, а на этот раз - по поводу бабушки.
Бабушка в преклонном возрасте, и в последнее время много проблем со здоровьем.
В 2004 году перенесла инсульт.
В 2007 году перенесла вынужденную операцию по резекции аневризмы брюшной аорты и аорто-бедренное бифуркационное протезирование. (Тогда врач перед операцией сказал, что при данной операции, летальность - 99%, особенно пожилой возраст, особенно после инсульта, но бабушка операцию перенесла).
Однако после операции, со временем, образовалась грыжа живота, которая сильно мешает и понижает качество жизни. И что более важно, мешает адекватно проводить УЗИ обследование брюшной полости (находясь в местной больнице, УЗИ заставляли переделывать 3 раза, так как говорят, что из за грыжи ничего не видно).
Передвигается медленно.
Страдает отечностью ног. Местный терапевт на приеме сказал что это не сердечное, а это... просто старость. Кардиолога в деревне нет.
По словам бабушки, отекают только ноги, лицо, руки, места под глазами и т.д. не отекают. После ночи к утру - отечность ног заметно меньше. Однако в течении дня возвращаются. Сильно отечны щиколотка, по бокам, и ниже голени. Отеки словно надутые большие волдыри, в некоторых местах видна сосудистая сеточка. Кожа бледная, "прозрачная". При надавливании - остается вмятина. Также жалуется на частый "дискомфорт" в области сердца.
Вены на ногах визуально нормальные. Одышка в покое не наблюдается.
Собственно есть на руках результаты ЭхоКГ, сканрование артерий и вен нижних конечностей, но за 2017 год. Также есть "местное" ЭКГ, но там вручную так написано что я ничего не разобрал, тем не менее приложу.

Собственно, суть вопроса.
Боимся не сердечная ли недостаточность это.
Я понимаю что результаты исследований старые, и не хотел вообще их прикладывать, но решил что будут не лишними.
А также хотим у вас уточнить - какие исследования помимо ЭхоКГ и ЭКГ, нам надо пройти СЕЙЧАС чтобы подтвердить/исключить причину отеков (если они сердечные конечно)?
Спасибо.

Aizenkevich
05.04.2019, 16:50
Забыл спросить. Может ли быть подобная отечность в следствии перенесенной операции АББШ? Быть может со временем где-то какие-то места в шунтах тромбировались.
Каким исследованием диагностировать проходимость шунтов?
УЗИ вряд ли будет информативным из-за грыжи.
Компьютерная томография "просвечивает" шунты? Мы сможем увидеть в них изменения?

Korzun
05.04.2019, 19:59
Собственно, суть вопроса.
Боимся не сердечная ли недостаточность это.
Я понимаю что результаты исследований старые, и не хотел вообще их прикладывать, но решил что будут не лишними.
А также хотим у вас уточнить - какие исследования помимо ЭхоКГ и ЭКГ, нам надо пройти СЕЙЧАС чтобы подтвердить/исключить причину отеков (если они сердечные конечно)?
Спасибо.

Скорее всего она.
Нужны: ЭхоКГ, нагрузочная ЭКГ проба, анализы на гемоглобин и ферритин.


Aizenkevich
06.04.2019, 05:01
Нужны: ЭхоКГ, нагрузочная ЭКГ проба, анализы на гемоглобин и ферритин.
Спасибо за ответ. Может что-нибудь еще? Поедем в город скоро, будем смотреть по максимуму (по возможностям конечно). Так что если считаете целесообразным сделать дополнительные процедуры/анализы для более точной диагностики, напишите их пожалуйста.

Aizenkevich
08.04.2019, 12:33
Уважаемые доктора, еще один очень важный вопрос.
В первом посте темы я писал что бабушка перенесла операцию по аортобедренному шунтированию. Считаем что надо увидеть и оценить состояние данных шунтов, силу кровотока в них, нет ли там холестериновых наслоений, сужения просвета, тромбов и прочего. С помощью каких процедур это сделать? Дозвонился в клинику в городе, мне сказали что тут ни УЗИ, ни КТ ни МРТ шунты не просветит. А надо делать коронарную ангиографию (инвазивно вводить зонд). Но ведь это процедура для просмотра коронарных артерий сердца. Можно ли с помощью данной процедуры проверить состояние шунтов в брюшной аорте? Спасибо.

Melnichenko
08.04.2019, 13:09
Скорее всего она.
Нужны: ЭхоКГ, нагрузочная ЭКГ проба, анализы на гемоглобин и ферритин.
Чем плохи рекомендации ?

Сердце - не только трубочки- это еще и насос. Вы получили рекомендации - бабушка тяжело больна и не молода. Можно без увлекательных фантазий о проверках и контрастах ?


Aizenkevich
09.04.2019, 07:51
Чем плохи рекомендации ?

Да нечем не плохи. Все сделаем. Но можем заодно сделать больше, для полноты картины так сказать. Сами понимаете, бабушка старая, еле передвигается, поэтому дополнительно таскать ее по больницам лишний раз не желательно. Поэтому если можно сделать за раз, лучше так и поступить.

Melnichenko
09.04.2019, 09:51
даже если собрать вместе 9 беременных женщин, ребенок не родится раньше срока - увы, не существует обследования " все включено навсегда "

Korzun
09.04.2019, 13:07
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вбиваем 80 лет, женщина, не курит, сексуально не активна.

Получаем:
- Контролировать давление
- Провериться на рак груди
- провериться на депрессию
- Профилактика падений
- Здоровая диета и физическая активность
- Гепатиты В и С, туберкулез,
- скрининг остеопороза,
- скрининг ожирения,
- скрининг колоректального рака (колоноскопия),
- осмотр кожи на меланому.