PDA

Просмотр полной версии : снова про запор


Klalafuda
12.03.2019, 22:52
Здравствуйте, уважаемые доктора. Знаю, что много раз эта тема мусолилась, я читала на форуме, но все равно в тупике. Буду рада если подскажете выход.
У сына стул всегда был не очень частым, но до введения прикорма, исключительно на грудном вскармливании, отсутствие стула по нескольку дней его не беспокоило. А с шести месяцев постепенно стул становился все гуще и реже, к 10 мес был уже только со свечкой и со слезами, раз в неделю. Пробовала отменять прикорм, кормила только черносливом и свеклой, отменяла молочку - ничего не менялось. С 10 мес даю ему Дюфалак. Начали с малых доз, эффект увидели на 25мл, к году постепенно снизили до 7мл. На препарате стул был ежедневно, довольно жидкий. Но тут как-то раз мы пропустили один день приема и весь достигнутый эффект потерялся.
Сейчас сыну 1,1. Маленькие дозы перестали действовать, большие ему стало трудно скормить - он стал меньше пить, приходится исхитряться чтоб подмешать сироп в питье. Насколько я понимаю, уменьшение количества выпиваемой воды тоже негативно влияет на стул. Для восполнения объема жидкости чаще даю грудь. В общем, сейчас в ребенка удается втолкнуть 15-25мл сиропа в сутки,не единоразово, стул через день-два, кашицеобразный. На третий день ставлю свечку.
Он не употребляет продуктов, которые могли бы крепить. Ест разные овощи, гречу, фасоль, мясо, кефир, творог, курагу, чернослив. Яйца, банан, ягоды и яблоко - мало. Детские фруктовые пюрешки заливаю водой, и вот такой нектар он пьет - мл 150 в день, не больше. Иногда может воды выпить - максимум 40мл в день.
Меня, конечно, беспокоит такая ситуация со стулом. 3 месяца на слабительном для 13-месячного ребенка... Может, нам проверить у него что-то?
Участковый педиатр настаивала на лечении стафилококка и приеме Галстены, эндокринолог - отменить препараты и кормить овощами.
Вот тут перцентильные таблицы заполняла
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо за уделенное время

eduardshraibman
13.03.2019, 19:10
при отсутсвии вяывления орг. заболеваний и причин запора и при отсутвии плохой прибавки веса(гипотрофии) у детей самая частая причина запора - физиологический запор.Лечится долго и упорно месяцамиь уменьшая дозу при жидком стуле и вновь увеличивая при запоре.Можно использовать Дюфалак, можно использовать Макроголь(Полиэтиленгликоль), каждый в отдельности или сочетание

Klalafuda
14.03.2019, 12:15
[QUOTE=eduardshraibman;2778124]при отсутсвии вяывления орг. заболеваний и причин запора.
А что за заболевания и как их выявить?


eduardshraibman
14.03.2019, 14:38
[QUOTE=eduardshraibman;2778124]при отсутсвии вяывления орг. заболеваний и причин запора.
А что за заболевания и как их выявить?
указывают на орг причину- см табл.RED FLAGS
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Red Flags Suggesting an Organic Cause of Constipation in Children


.............

Onset before one month of age

Congenital malformation of anorectum or spine, Hirschsprung disease, allergy, metabolic/endocrine condition


Delayed passage of meconium (more than 48 hours after birth)

Hirschsprung disease, cystic fibrosis, congenital malformation of anorectum or spine


Failure to thrive

Hirschsprung disease, malabsorption, cystic fibrosis, metabolic condition


Abdominal distension

Hirschsprung disease, impaction, neurenteric problem (e.g., pseudo-obstruction)


Intermittent diarrhea and explosive stools

Hirschsprung disease


Empty rectum

Hirschsprung disease


Tight anal sphincter

Hirschsprung disease, anorectal malformations


Pilonidal dimple covered by tuft of hair

Spinal cord abnormality


Midline pigmentary abnormalities of lower spine

Spinal cord abnormality


Abnormal neurologic examination (absent anal wink, absent cremasteric reflex, decreased lower extremity reflexes and/or tone)

Spinal cord abnormality


Occult blood in stool

Hirschsprung disease, allergy


Extraintestinal symptoms (vomiting, fever, ill-appearance)

Hirschsprung disease, neurenteric problem


Gushing of stool with rectal examination

Hirschsprung disease


No history of withholding or soiling

Hirschsprung disease, neurenteric problem, spinal cord abnormality


No response to conventional treatment

Hirschsprung disease, neurenteric problem, spinal cord abnormality