Saylit
07.03.2019, 23:15
Доброго времени суток, уважаемые консультанты. В очередной раз прошу совета.
Мальчик. 3 года 1 мес. Рост 94, вес 16кг. Привит по календарю, включая вакцины от ветрянки и гриппа. В январе начал посещать сад, проходил месяц без перерывов.
12.02 После визита в поликлинику (ходили делать пробу манту 11.02) на следующий день просыпается с соплями, в сад не веду, но самочувствие у ребенка нормальное. Ночью приступ крупа и температура 39. Скорая делает ингаляцию с Пульмикортом, но дыхание остаётся сиплым, едем в стационар (живём в пригороде, скорая сюда едет долго, поэтому решили подстраховаться и отправиться под присмотр медиков). В стационаре начинают антибиотик внутремышечно (название не помню, а выписки на руках нет), после 2х уколов прошу заметить сиропом. Назначают панцеф. Через сутки под расписку уходим домой без температуры, с влажным кашлем, и кучей назначений (ингаляции с лазолваном и беродуалом, супрастин, панцеф, Амброксол). Даю только панцеф, раз уж начали, и делаю ингаляции с физраствором и его же в нос (поддерживать дома высокую влажность постоянно не получается).
21.03 выписаны с больничного "с остаточным кашлем" (кашляет несколько раз а сутки, если побегает или после сна). В сад не идём из-за карантина в группе по пневмонии.
22.02 просыпается от боли в ухе. Температура 38. Даю сироп парацетамола.
23.02́ педиатр отправляет к ЛОРу в приемный больницы. Диагноз "двусторонний серозный отит". Назначения нозивин+Полидекса+отофа. Супрастин. При повторном подъёме температуры или продолжительной боли начать антибиотик. В а/б необходимости не возникло. Самочувствие у ребенка хорошее, но неделю выполняем назначения. Ухо больше не беспокоит, соплей мало, кашляет пару раз в день. 28.03 педиатр осматривает и выписывает в сад с 4.03.
4.03 ребенок идёт в сад со слегка заложенным носом (я списала на последствия приема нозивина), но уже на следующий день есть и сопли, и сильный кашель (без температуры)
6.03 педиатр ставит диагноз "острый трахеит". Куча назначений и комментарий "при подъёме температуры (больше 37.8) приходите к дежурному за назначением антибиотика". Лечу как ОРВИ по ЧАВО Ребенок бодр, аппетит нормальный, соплей и кашля становится меньше.
5.03 и 6.04 температуры у ребенка не было, а сегодня (7.03) поднялась до 37.7 к вечеру.
Итого:
12.02-22.02 - ларинготрахеит
23.03-28.02 - острый отит
5.02.... - острый трахеит
Ранее никаких бактериальных инфекций и отитов не было.
Вопросы:
1. Понимаю, что ретроспективно по сбивчивому рассказу и без очного осмотра трудно судить, но что вероятнее, что это всё отдельные эпизоды ОРВИ или одна болезнь с осложнениями?
2. Нужно ли считать сегодняшний подъем температуры на 4й день болезни поводом для а/б? Или при ОРВИ температура может и не в первый день болезни подниматься?
3. Целесообразно ли сдать ОАК? За месяц болезней сдавали только в стационаре (аж 13.02) он был нормальный ("кровь спокойная") по мнению врачей и в стационаре, и в поликлинике.
4. После выздоровления когда можно в сад? Вот эти все "остаточные" сопли и "остаточные" же кашли это не противопоказание? На вероятность схватить новый вирус не влияет?
Мальчик. 3 года 1 мес. Рост 94, вес 16кг. Привит по календарю, включая вакцины от ветрянки и гриппа. В январе начал посещать сад, проходил месяц без перерывов.
12.02 После визита в поликлинику (ходили делать пробу манту 11.02) на следующий день просыпается с соплями, в сад не веду, но самочувствие у ребенка нормальное. Ночью приступ крупа и температура 39. Скорая делает ингаляцию с Пульмикортом, но дыхание остаётся сиплым, едем в стационар (живём в пригороде, скорая сюда едет долго, поэтому решили подстраховаться и отправиться под присмотр медиков). В стационаре начинают антибиотик внутремышечно (название не помню, а выписки на руках нет), после 2х уколов прошу заметить сиропом. Назначают панцеф. Через сутки под расписку уходим домой без температуры, с влажным кашлем, и кучей назначений (ингаляции с лазолваном и беродуалом, супрастин, панцеф, Амброксол). Даю только панцеф, раз уж начали, и делаю ингаляции с физраствором и его же в нос (поддерживать дома высокую влажность постоянно не получается).
21.03 выписаны с больничного "с остаточным кашлем" (кашляет несколько раз а сутки, если побегает или после сна). В сад не идём из-за карантина в группе по пневмонии.
22.02 просыпается от боли в ухе. Температура 38. Даю сироп парацетамола.
23.02́ педиатр отправляет к ЛОРу в приемный больницы. Диагноз "двусторонний серозный отит". Назначения нозивин+Полидекса+отофа. Супрастин. При повторном подъёме температуры или продолжительной боли начать антибиотик. В а/б необходимости не возникло. Самочувствие у ребенка хорошее, но неделю выполняем назначения. Ухо больше не беспокоит, соплей мало, кашляет пару раз в день. 28.03 педиатр осматривает и выписывает в сад с 4.03.
4.03 ребенок идёт в сад со слегка заложенным носом (я списала на последствия приема нозивина), но уже на следующий день есть и сопли, и сильный кашель (без температуры)
6.03 педиатр ставит диагноз "острый трахеит". Куча назначений и комментарий "при подъёме температуры (больше 37.8) приходите к дежурному за назначением антибиотика". Лечу как ОРВИ по ЧАВО Ребенок бодр, аппетит нормальный, соплей и кашля становится меньше.
5.03 и 6.04 температуры у ребенка не было, а сегодня (7.03) поднялась до 37.7 к вечеру.
Итого:
12.02-22.02 - ларинготрахеит
23.03-28.02 - острый отит
5.02.... - острый трахеит
Ранее никаких бактериальных инфекций и отитов не было.
Вопросы:
1. Понимаю, что ретроспективно по сбивчивому рассказу и без очного осмотра трудно судить, но что вероятнее, что это всё отдельные эпизоды ОРВИ или одна болезнь с осложнениями?
2. Нужно ли считать сегодняшний подъем температуры на 4й день болезни поводом для а/б? Или при ОРВИ температура может и не в первый день болезни подниматься?
3. Целесообразно ли сдать ОАК? За месяц болезней сдавали только в стационаре (аж 13.02) он был нормальный ("кровь спокойная") по мнению врачей и в стационаре, и в поликлинике.
4. После выздоровления когда можно в сад? Вот эти все "остаточные" сопли и "остаточные" же кашли это не противопоказание? На вероятность схватить новый вирус не влияет?