1) 38
2) М
3) 179
4) 74
5) Офисная работа
6) Нет
7) Здоровье не беспокоит, заболеваний никаких серьёзных не было, последнее время беспокоит повышенное давление.
8) год назад перелом луча в типичном месте со смещением, фиксация пластиной, спустя полгода извлечена.
9) Впервые
Перелом медиального мыщелка со смещением и головки малоберцовой кости в результате спортивной травмы, 3.10.18.
9.10.18 выполнен остеосинтез мыщелка, головку не трогали. На плановых осмотрах врач говорит всё по плану, спустя 2 месяца разрешил начинать наступать с постепенной нагрузкой и гнуть. Начал посещать физио и ЛФК.
Смущает отёк в стопе и колене, плохое сгибание в колене (50-60 градусов), боли при ЛФК, ну и темпы сращивания.
Последние снимки и выписку приложил.
Sereda Andrey
05.02.2019, 18:44
Я думаю, имеет смысл делать КТ с 3д реконструкцией и размышлять по результатам о том, стоит ли, возможно ли и как сделать повторную операцию, чтобы устранить смещение мыщелка.
Sereda Andrey
05.02.2019, 18:46
Красной линией отмечена ступенька, которой не должно быть.
Yurkiy
05.02.2019, 20:33
а разве после такого срока возможно устранение смещения?
может проекция неудачная на снимке просто? попробую достать снимки более ранние и до операции.
alex2006mobile
05.02.2019, 20:37
Смущает
Здесь надо делать реостеосинтез, не устранено грубое смещение.
Sereda Andrey
05.02.2019, 22:01
а разве после такого срока возможно устранение смещения?
Возможно. Нужно КТ плюс адекватная больница.
может проекция неудачная на снимке просто? попробую достать снимки более ранние и до операции.
В смысле:
-Пожар!
-А вы туда не смотрите. Смотрите в обратную сторону.
Проекция достаточна для того, чтобы уже уверенно говорить, что мыщелок смещен.
Обратитесь к Сергею Геннадьевичу
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Yurkiy
09.02.2019, 15:44
вот и КТ. видимо да, нужна переделка
Yurkiy
10.02.2019, 14:25
вот некоторые кадры. щель большая, и края не совпадают
Sereda Andrey
10.02.2019, 19:23
вот некоторые кадры. щель большая, и края не совпадают
Вы не то смотрите. Края не совпадают намного больше, чем вы показываете, только это видно на сагиттальных срезах, для чего я и говорил о 3D реконструкции. По умолчанию в ДИКОМ исходниках КТ срезы корональные. Другими словами - вы смотрите снимки поперек, а видно вдоль.
КТ нужно не для того, чтобы понять что смещение критично, а чтоб точнее спланировать как "разрубать" уже достаточно сросшийся перелом.
alex2006mobile
11.02.2019, 10:22
вот и КТ. видимо да, нужна переделка
КТ нужна не для определения, нужно переделывать или нет (то, что нужна переделка, очевидно по рентгенограмме даже в одной проекции), а
пригодится хирургу для предоперационного планирования.
doctor007
11.02.2019, 12:23
Не пойму на КТ перелом не сросшийся медиального мыщелка б\берцовой кости . А на рентгене мыщелок бедренной кости. Операция нужна однозначно это точно.
alex2006mobile
11.02.2019, 12:27
Не пойму на КТ перелом не сросшийся медиального мыщелка б\берцовой кости .
Неужели? А выглядит как бедренной.
doctor007
11.02.2019, 12:33
На описании,на КТ видно что бедренная .
Yurkiy
11.02.2019, 14:18
Вот, вроде сделал
Sereda Andrey
11.02.2019, 14:29
Вам бы сегодня уже у врача стоило бы быть, а не упражняться в самостоятельном построении 3Д моделей.
Yurkiy
11.02.2019, 14:33
Завтра консультация у Чесникова, раньше не получилось к нему попасть