[Lia1331]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Не получается найти свою прошлую тему, решила создать новую. Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490. Первые 3 месяца набирал стабильно по 1100, сейчас в 1.1 весит 10,8 кг рост 78см. В 5 месяцев болел обструктивным бронхитом плюс катаральный отит,несколько раз по месяцу затяжные сопли. В 11 месяцев лежали в больнице с диагнозом острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная( по симптомам была похоже на розеолу) В год сдали кровь гемоглобина 100 диагностировали анемию и назначали мальтофер 1 месяц в лечебной дозе и 1 месяц в профилактической плюс до лучшего усвоения железа фолиевую кислоту. По похожим темам я поняла что лучше капли актифиррин, а фолиевую не надо. Подскажите, пожалуйста, дозу для ребенка 1.1 месяц вес 10.8 и продолжительность курса.ОАУ прилагаю. Врач еше отметила, что плохие показатели по лейкоцитам и лимфоцитам, но почему не стала объяснять.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Недостаточно информации. Можете сделать анализ крови на автоанализаторе, чтобы были эритроцитарные индексы и остальные показатели?

[Lia1331]

Спасибо, скажите, а это только из вены нужно брать кровь, чтобы ее на автоанализаторе или из пальца тоже можно? Вот такой анализ подойдет?[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Igoryaka]

Из пальца. Да, подойдёт.

[Lia1331]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Сделали развернутый ОАК и плюс доп. анализы по железу. Файлы прикрепляю. Заранее спасибо

[Igoryaka]

Рекомендован приём Актиферрина в дозировке 2 мг/кг в течение 3-х месяцев. В рационе должны быть мясные продукты, в тч красное мясо 3-4 раза в неделю.

[Lia1331]

Спасибо!Подскажите, а сколько это в каплях на кг? Прошу прощения за назойливость, еще бы хотела уточнить несколько моментов: 1. Ферритин очень низкий это очень плохо для ребенка( умственная деятельность, физическая) 2. Те показания по ОАК и остальному железу в норме? 3. Я поняла что у нас средняя тяжесть нейтропении с ней ничего делать не надо. 3. Следующий анализ нужно сделать через 3 месяца(какие)? 4. Когда можно будет делать прививку 3 пентаксим педиатр нам отказала). Двухвалентное железо пьется натощак?

[Igoryaka]

В 1 мл - 7 мг, вам нужно 3 мл/сут (можно в один приём, можно разделить на 2-3 приема). Начать лучше с 1 мл в течение первых нескольких дней, посмотреть переносимость.

1. Ферритин является главным участником метаболизма железа, жд анемия, может приводить ко множеству различных нарушений.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Указанные выше рекомендации позволят привести показатели в нормативные рамки.

2. Нет, также не в норме, снижены Hb, эритроцитарные индексы, железо, ферритин, что в комплексе и говорит о ЖД анемии, которая требует своевременного лечения.

3. По нейтропениям верно: доброкачественная нейтропения детского возраста: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

4. Да, через 3 месяца такие же.

5. Лёгкая и средняя степень нейтропении не является противопоказанием к вакцинации, также как и жд анемия. Есть нюансы только для живых вакцин. (Это, кстати, и написано в приложенной теме по нейтропениям)

Максимальное всасывание железа - при приеме натощак.

[Lia1331]

Здравствуйте. Спасибо за ответ! Может быть я неверно понимаю, но в инструкции к актифферину у меня получилось в 1 мл 9,48 мг железа 2. Может я неправильно рассчитала( в инструкции 100 мл содержится железа сульфата гептагидрат 4,72 г,соответствует железо ll 0,948 г, D,L-серин 3,56 г). Но в инструкции не указано сколько содержится мг в 1 капле. Подскажите, сколько все таки мг в 1 капле. Сейчас несколько дней мы пьем по 10 капель, чтобы посмотреть реакцию. В одной из приведенных ссылок говорится,что железодифицит приходит не один,также недостаток витаминов. Нужно ли нам тогда пропить какой либо витаминный комплекс?

[Igoryaka]

Верно, у Актиферрина разные формы (рассчитывал по той, которая которая содержит 0,687 г, т.е. в 1 мл 6,87 мг ).
В этой в 1 мл - 9,48 мг. Расчет по весу исходя из необходимой дозировки, как писал: 2 мл/сут (2 мг/кг при весе ребенка 10 кг = 20 мг)
18 капель = 1 мл, соответственно Вам нужно 30-36 капель. В одной капле: 0,5 мг

Сделайте упор на сбалансированный, разнообразный рацион ребенка.
Можно добавить профилактическую дозу витамина Д: 500 МЕ /сут

[Lia1331]

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, а может быть передозировка витамина Д если с рождения 6 месяцев пили аквадетрим 2 капли, а затем 2 капли по 400 препарата California gold nutrion? Нам год и 2 месяца. Анализы мы не сдавали, но по про чтению тем на форуме я поняла что 2 капли это лечебная доза. Сейчас пьем по 1 капли (400). И еще вопросы:1. Я сейчас хочу пропить витамины там витаминD 1500, а железа 50 мг я все равно даю ребенку 1 каплю( 400 мг) витамина D и 2 мл ( 38 капель железа)? 2.Педиатр настаивает сдать ОАК через две недели после приема актеферрина, чтобы узнать подходит ли нам препарат железа 2, здесь мне посоветовали через три месяца, неужели есть необходимость сдавать так рано? Прошу прощения если вопросы бессмысленные, и большое спасибо за ваше время и участие.

[Igoryaka]

Передозировка маловероятна, профилактическая доза по разным рекомендациям варьируется от 400 до 1000 МЕ в зависимости от региона проживания, режима питания и других факторов.

1. Сейчас достаточно 400-500 МЕ.
По железу можно ограничить 30 каплями/сут, если хорошо перенёс пробные 10 капель. 3 месяца

2. Результат раньше чем через 3 недели-месяц оценивать бессмысленно. Если врач хочет оценить динамику - то не ранее чем через месяц.

[Lia1331]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Здесь на форуме( согласно анализам) поставили железодефицитную анемию м вот уже три недели мы пьем актифферин (возраст 1 и 2 месяца,11 кг 33 капли) запоров и аллергии к счастью нет. Принимаем натощак следующим образом( утром после сна грудь затем через час железо( все 33 капли)запивая большим количеством воды и через час или полчаса еда(каша). Вопрос: Не страдает от желудок от того что железо ребенок принимает через час после грудного молока( ночью он тоже ест грудное молоко). Или надо натощак после нормальной еды? Вопрос у меня возник так поздно потому что мама узнав как мы принимаем железо боится что мы испортим желудок ребенку. А форуму доверяет.

[Igoryaka]

Оптимально примерно за 1 час до кормления в 2 приёма за день (по 15-16 капель).

[Lia1331]

Игорь Александрович большое спасибо, что не оставляете тему без внимания и отвечаете на вопросы. Очень благодарна данному форуму и врачам, что несмотря на занятость находите время для ответов и делитесь информацией.

[Lia1331]

Добрый день, уважаемые врачи. С наступающим Вас Новым годом и Рождеством!!! Мы с 19ноября пьём актифферин по 3 капли ( вес 11 кг-33 капли) ребенку 1 год и 2 месяца.Сделали анализ. Посмотрите, пожалуйста. Хотела бы задать следующие вопросы:1. По гемоглабину, как я понимаю дела наши значительно лучше , но железодефицитная анемия ещё сохранилась, ( и мы продолжаем пить актифферинтпо 3 капли на кг ещё 1.5 месяцев)? 2. Согласно показаниям по нейтрофилам у нас сохраняется средняя степень нейтропении, скажите это нормально что она так долго есть? 3.В самом анализе остальные показатели в норме? Большое спасибо Вам 3а ваше потраченое время)
173468

[Igoryaka]

1. Да, есть улучшения в коррекции ЖДА. Продолжайте приём ещё 1,5 месяца.

2. Нейтропения есть, средней степени (600 мкл). Вариант доброкачественной нейтропении, о которой, уверен, читали в ЧАВО. Оптимально наблюдение, при отсутствии других клинических проявлений, может оставаться и до 3 лет.
При цифрах менее 500 мкл (если будет такая динамика) возможно, будет нужна консультация гематолога.

3. Остальные показатели нормальные

[Lia1331]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Решила спросить в этой теме, но если нужно то создам другую. Мне необходимо лечить зуб, будет анестезия в виде укола. Можно ли после анестезии кормить ребенка грудью и через какое время. Заранее большое спасибо.

[Lia1331]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мы почти три месяца пьём актифферин (33 капли на 11кг). Ребёнку 1,4. Результаты анализов прикрепляю. Вопросы. Я правильно понимаю, железодифицитная анемия ещё есть. Сколько нам нужно ещё пить актеффирин и в той же дозе.(33капли на 11кг). Нужно ли будет ещё раз потом сдавать кровь или можно не мучать больше ребёнка? К моей великой радости(не считая показателей гемоглабина) у нас средняя нейтропения стало лёгкой нейтропенией. Ну уж теперь то нам не должны отказать в прививки. И остальные показатели тоже в норме ( то что базофилы абс, 0 это тоже нормальнод ? Можно ли здесь писать вопросы про вакцинацию или создать новую тему в соответствующий группе? Заранее большое спасибо.

[Dr.Vad]

Признаков анемизации нет, и ферритин более 18 уже норма для ребенка данного возраста, актиферрин можно прекратить - в рационе ребенка должно быть мясо, 2-3 раза в неделю- красное; прививки - обязательно; на форуме вопросы про вакцинацию бесполезны - нужно искать в реале врачей, которые привьют ребенка согл. нац. календарря

[Lia1331]

Здравствуйте, уважаемые врачи. В понедельник 12.08.19 г ребёнок бежал и упал на асфальт. Расцарапал локоть и ладонь.Дома обработали перекисью и мирамистимом. Фото прилагаю. У нас неполная вакцинация от столбняка. Всего 3 раза: 19.04.18, 25.06.18 и 25. 03.19. Нужно ли идти в поликлинику и сдавать анализы на антитела или делать ещё вакцину и иимуноглобулин? Чаво читала, вот и насторожилась, так как не знаю как правильно.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Сколько лет ребенку? Если до 6 лет, рекомендуется сделать столбнячный анатоксин 0,5 мл. Старше 6 лет - можно сделать АДС-М. Антитела сдавать не надо.

[Lia1331]

Здравствуйте!

Сколько лет ребенку? Если до 6 лет, рекомендуется сделать столбнячный анатоксин 0,5 мл. Старше 6 лет - можно сделать АДС-М. Антитела сдавать не надо.

Здравствуйте, спасибо за ответ. Ребёнку 1,10. Последняя вакцинация была в марте этого года, все равно лучше сделать столбеячный анатоксин?

[Igoryaka]

Здравствуйте, спасибо за ответ. Ребёнку 1,10. Последняя вакцинация была в марте этого года, все равно лучше сделать столбеячный анатоксин?

Ничего можно не делать! Сразу, пишите, пожалуйста, возраст. Плановая ревакцинация через год.
Просто антисептиком обработь достаточно, можно потом р-ром верде чертоза (зеленкой).

[Lia1331]

Здравствуйте, уважаемые врачи. С новым годом! Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490. Первые 3 месяца набирал стабильно по 1100, сейчас в 1.1 весит 10,8 кг рост 78см. В 5 месяцев болел обструктивным бронхитом плюс катаральный отит,несколько раз по месяцу затяжные сопли. В 11 месяцев лежали в больнице с диагнозом острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная( по симптомам была похоже на розеолу) В год сдали кровь гемоглобина 100 диагностировали анемию, принимали актифферин( все показатели пришли в норму).
Сейчас ситуация следующая. 25 декабря начался насморк, к которуму добавился частый сильный кашель( ночью тоже) без температуры, 26 числа были у педиатора( легкие чистые из назначений инголяции с амбробене, сироп геделикс, полидекса в нос и отипакс( так как смотрела уши и увидела воспаление). Из всего я делала только несколько раз инголяции с физраствором, промывал нос физраствором и отипакс. Ночью 26 декабря был сильный кашель минут 7 точно и после каждого покашливания рвота ( много соплёй было в ней) . Вызвала скорую, они послушали лёгкие чистые( думаю, что скорую вызвала зря, но очень испугалась). 27 декабря приходил педиатор( так как был вызов скорой) лёгкие чистые горло красное( из назначений аугментин 200 мл 1 ч. л., инголяции с беродуалом, сироп геделикс, оставила отипакс. Читала Чаво ничего не давала, кроме частого питья и промывания носа физраствором. 30 декабря были у лора, из- за уха. Лор отипакс отменил, прописал, аквалор, полидекса и назанекс. До сегодняшнего момента я промываб нос аквалором, много пою. Ребенок весел, хорошо кушает, температуры нет,Но кашель не проходит, особенно ночью и ночью 3 января 2020 была небольшая рвота от кашля, он проснулся. Получается, что ночью кашель не даёт ему спать, это не каждую ночь. Вопрос: какие анализы нужно ещё сдать, на сегодняшний момент кашель присутствует днем( не мешает) и ночью нечасто несколько эпизодов, но бывает просыпается от такого кашля. 2. Почему рвота от кашля? Нужно сделать рентген и ОАК? Заранее спасибо.

[Lia1331]

Ребёнку 2 года 3 месяца

[Lia1331]

Здраствуйте, продолжу о нашем кашле. А сегодня были у врача лёгкие чистые, кашель из за соплей, диагноз орви. Затем ходили к лору он сказал, что у нас немного втянута барабанная перепонка и поставил аденоиды. Лечение инголяции с флуимуцилом 5 дней, назонекс 6 дней. Нужно ли нам делать эти Инголяции из за аденоидов? Стоит ли принимать назонекс?

[Lia1331]

Здраствуйте, уважаемые е врачи. Ребёнку 2,2 года
Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490. Первые 3 месяца набирал стабильно по 1100, сейчас в 1.1 весит 10,8 кг рост 78см. В 5 месяцев болел обструктивным бронхитом плюс катаральный отит,несколько раз по месяцу затяжные сопли. В 11 месяцев лежали в больнице с диагнозом острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная( по симптомам была похоже на розеолу) В год сдали кровь гемоглобина 100 диагностировали анемию, принимали актифферин( все показатели пришли в норму). В феврале 2019 года, признаков анемии уже не было. Рекомендации соблюдает, мясо кушаем, но читая на форуме, что ребёнок может хорошо себя чувствовать при низком гемоглобин, а потом раз и тяжёлые последствия. Вопрос: нужно ли сделать расширенный анализ крови, а также ферритин и т. д. раз в год, тем более, что была анемия?

[Dr.Vad]

можете делать или пров. проф-ку анемии ежегодно

[Lia1331]

Здраствуйте, уважаемые врачи. Прошу прощения, если вопрос неуместный. Ребёнку 2г3мес. 22 января 2020 г. сдавали кровь из вены( расширенный общий АК и на ферритин, ожсс, и т.д). У нас год назад была анемия. Пришли результаты, но в них что нарушены преаналитические требования, просьба переделать. Вопрос: через сколько дней можно будет повторно сдать кровь.

[Lia1331]

Здравствуйте, уважаемые врачи Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490. Первые 3 месяца набирал стабильно по 1100, сейчас в 2 г, 3 мес весит 14,8 кг рост 92см. В 5 месяцев болел обструктивным бронхитом плюс катаральный отит,несколько раз по месяцу затяжные сопли. В 11 месяцев лежали в больнице с диагнозом острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная( по симптомам была похоже на розеолу) В год сдали кровь гемоглобин 100, ферритин 5 диагностировали анемию.Благодаря вашим советам в назначение и дозе актифферина, и гемоглабин и ферритин пришли в норму. В настоящий момент беспокоит кашель, в основном ночной ( месяц назад несколько раз был до рвоты) Педиатор слушал в лёгких чисто, лор выявил аденоиды. Все лечение это следовать рекомендациям форума, плюс физраствор и назонекс в нос(лор сказал от аденоидов). Сопли пролечили, но кашель остался, в основном ночной, мокрый. Так как год назад была анемия, то сдали анализы для контроля. Вопросы: 1. Я так понимаю, из за того, что низкий ферритин недостаток железа есть и нужно восстановить его при помощи актифферин, подскажите дозу, пожалуйста. 2. Посмотрите, пожалуйста анализы ( сама хочу заметить что у нас нейтрофилы стали в норме, так как год назад были 1тыс/мкл) нет ли показателей, указываюших на воспаление, так как кашель беспокоит. 3. Кашель месяц, просить направление на рентген ( для определения пневмонии), с также делать анализы на коклюш? может быть туберкулёз?

[Dr.Vad]

1. две капли на кг веса в течение трёх месяцев
2. на воспаление указывает црб
3 обсудите с очн. врачом, который видит ребенка воочию

[Lia1331]

Большое спасибо, за ответ. Ещё хотела уточнить: 1. У нас лёгкая форма анемия правильно?
2.То есть на наши 15 кг нам нужно 30 капель актифферина что равно 15 мг?
2. Скажите, это мишки лучше будут усваивается, стоит их заказать заместо актифферина для двухлетнего ребёнка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И если да, то в какой дозировке.
3. Нужно сдавать через 3 месяца ОАК и показатели железа?
3. Подскажите, в теме гематология нашла расшифровку анализов в теме" как задавать вопросы", но там я не нашла для детей от 2 лет, подскажите, где ещё можно посмотреть?
Спасибо за ваше внимание.

[Dr.Vad]

анемии нет вообще, есть предан. дефицит железа
именно так
можете их - в каждом всего 5 мг железа, значит 3 штуки в день
можно не проверять, если будут улучшения в самочувствии после 3 мес. курса или ферритин должен стать более 25-30

[Dr.Vad]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Lia1331]

Добрый день, уважаемые врачи. Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490. Первые 3 месяца набирал стабильно по 1100, сейчас в 2 г, 6 мес весит 15 кг рост 94см. В 5 месяцев болел обструктивным бронхитом плюс катаральный отит,несколько раз по месяцу затяжные сопли. В 11 месяцев лежали в больнице с диагнозом острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная( по симптомам была похоже на розеолу) С декабря 2019 г по февраль 2020 года был не проходящий ночной кашель, врач предположил, что лечение по лор части и поставил аденоиды. Кашель прошёл, когда отказались от молочки и помидор. На сегодняшний день муж однократно дал ребёнку 25 капель витамина Д3(Carlson Labs) 25 капель, в 1 кап =10 мкг(400 МЕ), т. е 250 мкг( 10000 МЕ). Через полчаса вызвали рвоту. Каждый день для профилактики мы даем по 2 капле ( 20 мкг или 800 МЕ)
Вопрос: мы дали токсичную дозу? Нужно сдать какие либо анализы( узи и т. д) или просто наблюдать?

[Dr.Vad]

наблюдайте, ничего не давайте в ближайшую неделю и будьте внимательны

[Lia1331]

наблюдайте, ничего не давайте в ближайшую неделю и будьте внимательны
Большое спасибо.

[Lia1331]

Здраствуйте, уважаемые е врачи. Ребёнку 3,6 лет вес 16 кг
Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490. В год сдали ОАК и показатели железа показал анемию принимали актифферин все показатели нормализовались, в 2 года по результатам ОАК и показателям железа была выявлена предан. дефицит железа ( принимали актифферин 3 месяца, как рекомендовали) Раз в год теперь сдаём Анализы, чтобы не упустить и данный анализ показал низкий ферритин. Правильно ли я понимаю, что анемии нет, но нужно восполнить депо железа,
актифферин или бициглит железа от солгар ( 1 таб 25 млг) или
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2.И можно ли вакцинировать я с такими результатами ОАК и показателей железа. 3. Стоит ли беспокоиться, что есть лёгкая степень нейтрофилии, Чаво прочитала ( поняла что если выше 1000, то можно). Но нормально ли такой показатель в 3,6 лет?

[Dr.Vad]

анемии нет, есть дефицит железа, откорректируйте его в течение 1.5-2 мес. и затем вакцинирyйте

[Lia1331]

Доброе утро, Вадим Валерьевич и спасибо за быстрый ответ.
1. А сколько Актиффенин капли 1 или 2 мг? Или бициглит железа (которые 1.капсула 25 мг) 1 в день?
2. Сейчас подошла 2 доза от клещевого энцифалиата, лучше повременить потому что с дефицитом железа Вакциниция неэффиктивна?
3. Через 2 месяца лучше сдать анализы?
4.. Нейтрофилии пройдёт с восполнением депо железа?

[Dr.Vad]

1 актиферрин две капли на кг веса или ~30 капель на 15-16 кг;
2. если время позволяет, то лучше вакцинацию повременить на неск. недель - месяц хотябы, при частично компенсир. жд еффективность от вакцин выше
3 просто курс 3 мес. и не нужно анализов
4. могут улучшиться на фоне коррекции жд

[Lia1331]

Здраствуйте, уважаемые е врачи. Ребёнку 3,8 лет вес 16 кг
Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490. В год сдали ОАК и показатели железа показал анемию принимали актифферин все показатели нормализовались, в 2 года по результатам ОАК и показателям железа была выявлена предан. дефицит железа ( принимали актифферин 3 месяца, как рекомендовали) Раз в год теперь сдаём Анализы, чтобы не упустить и данный анализ показал низкий ферритин. Принимаем с апреля актифферин по 15 капель с перерывами из - за болезни, так как на большее выдаёт запор.
Были у педиатора и она нашупала увлечение левой доли печени на 1 см, предложила сдать анализы. Готова моча, но там обнаружили билурубин и слизь, прошу помощи, насколько это все опасно и критично.?
Чтобы лишний раз не гонять ребёнка на кровь достаточно сдать анализы крови ( по рекомендации врача) ( ОАК, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой,, общий белок, щ. Фосфотаза, алт, аст, ггт, холестерин общий. УЗи брюшной полости и почек. Спасибо

[Lia1331]

Здраствуйте, уважаемые врачи. Ребёнку 3,9лет вес 16, 4кг рост 104 см
Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490. На данный момент у ребёнка аденоиды, но дышит нормально черен нос, не храпит. Принимаем капли актифферин с середины июля в проффилактической дозе , так как до этого болел сын, в апреле ферритин был 7. Ребенок весел, активен, иногда есть небольшая краснота под глазами. Во время посещения педиатора перед детским садом, врач нашупала, что у ребёнка увеличена левая доля печени на 1 - 1,5 см. УЗи это подтвердило плюс перегиб шейки желчного пузыря. Гастроэнтеролог сказала анализы в норме, кроме нейтрофилов и эозинофилов. Неделю назад был эпизод ночного кровотечения из ноздри, сколько по времени не знаю, так как я увидела это когда проснулась, а ребёнок спал. Но после сна ребёнок был активен, в этот же день посетила лора, он сказал, что ребёнок сам расковырял и прописал мазь метиларуциновую и спрей олифрин.
Вопросы?
1. В ОАК нейтрофилы 990 10х9/л это средняя степень нейтропения получается, какая моя так тика выжидательная? Читала, что так может быть и при латентном дефиците железа, как у нас
2. Пывышены эозинофилы. Это. Как сказал педиатор или глисты или аллергия, но не сказал что делать. Аллергии не наблюдаю. Я сдала соскоб на энтеробиоз этого достаточно или что ещё надо?
3. Гастроэнтеролог прописал только хофитол из за перегиба шейки желчного пузыря, но я не стала давать, правильно моё решение?
4. Из за ночного кровотечения появился страх, что может быть кровотечение заднее по гортани, если такое есть то будут и другие симптомы вялость, сонливость правильно?
5. Назначения лора не выполнила( ни мазь, ни спрей так как спрей с эфирным маслом лимона, побоялась аллергии. Использую аквамарис. Авюквамариса достаточно для восстановления слизистой?
6. Иногда замечаю, что ребёнок несколько секунд не дышит, но не больше 10 секунд точно н читала Чаво про аденоиды, но так было всегда с младенчества, что в этой ситуации делать, ждать когда перерастает аденоиды?
7.Между анализами апреля и июля гемоглабин упал на 6 единиц, в апреле 128, в июле 121. Почему такое может быть, это начало анемии?

[Igoryaka]

Здравствуйте!

1. Верно, выжидательная тактика. Доброкачественная нейтропения детского возраста.

2. Лучше сдать кал методом Parasep 2-3 раза, и соскоб на энтеробиоз

3. Верно. Гастроэнтеролог видела анализ б/х на приеме?

4. Страх избыточен. Однократное носовое кровотечение обычно имеет алиментарные причины (механическое повреждение, сухой воздух)

5. Если кровотечения не повторяются - достаточно.

6. Сказать об этом ЛОР-врачу, и снять видео. Исключить обструктивные апноэ сна.

7. Анализ от июля в норме. Гемоглобин норма от 115 - 120 г/л в этом возрасте. Анализ от апреля нужно видеть полностью.

[Lia1331]

Спасибо за ответ!
1. А до какого возраста возможна добро качественная нейтропения или возраста как такого нет? Потому что сыну почти 4 года
2. Гастроэнтеролог видела анализы, прилагаю её заключение( но диагноз по её словам она поставила для того, чтобы мне бесплатно выписать хофитол), уточнила что это из за загиба желчного пузыря. Про печень сказала, что такое бывает. Получается мне теперь жить спокойно или как то нужно контролировать и печень и желчный пузырь?
3. Анализ от апреля и июля выложила внизу

5. Если сын писает утром, а потом часов 6 может не писать, а потом может за каждые 2 часа писать светло жёлтой мочой это нормально?

[Dr.Vad]

на самом деле, о нейтропении и ее формах рассуждают, когда их абс. число менее 1.0, любая цифра между 1.0 и 1.5 может быть пограничной вариацией, более 1.5 = норма

[Lia1331]

Здравствуйте уважаемые врачи. Ребёнку 3, 9 лет вес 16 кг рост 104 см. 5 августа вечером поднялась температура до 39 градусов , и такая держалась до утра 7 августа. Сбивалась очень мало на 4 часа, а потом все сначала. Ребенок был вялый, плохой аппетит. Выпаивала, но мочился раз 5 или 6 часов светлой мочой. Чередовала нурофен и панадол. Ребенок жаловался на шею и горло. Врач отметил, что лимфоузлы увеличены и горло красное. Лёгкие чистые. 7 августа температура весь день около 38, жарапонижающее не давали, 8 августа до 37,5, а 9 августа 36.6. Сейчас ребёнок активный, хороший аппетит, писает раз в 5 или 6 часов, но моча не тёмная. 8 августа на попе появились странные прыщи, сначала были водяныстые, а сейчас корочкой порылись. ( фото прилагаю). В июльский анализа повышены эозинофилы. Под глазами вечером тёмные круги бывают ( думаю, из за того, что нурушаю режим и ложимся после 21 00) Сдала 1 раз анализ соскоб на энтеробиоз( отрицательный). Второй пока не готов. Кал методом parasep у нас нет такой услуги. Ещё пьём актифферин, ( во время температуры не давала) 30 капель. Меня очень смущает эта сыпь, скажите, пожалуйста, на что она может указывать?

[Igoryaka]

Добрый вечер!

Что с остальным телом? Кисти, стопы...
Это пузырьки, которые лопаются?
Чешутся?

[Lia1331]

Здравствуйте, остальное тело нормально без прыщиков ( прыщиков не было) , но на ноге, где большой палец мелкие красные точки без гноя, похожи на сыпь. Такие точки на больших пальцах двух ног.
В течение дня сын не чешет эти прыщики на попе.
Позавчера на попе я заметила только пару маленьких прыщиков, без жидкости, такие прыщи как сейчас муж заметил только вчера, когда купал. И он не видел, чтобы они лопались. Ещё есть пару маленьких прыщей с гнойной головкой, но она как бы внутри. ( тоже на попе)

[Lia1331]

Здравствуйте уважаемые врачи. Ребёнку 3,11 месяца. Вес 17 кг.
Сухие ночи с 2 лет, за исключением редких мокрых. Читала темы про детский энурез и не беспокоилась, так как когда ребёнок писался ночью было стресс. (Адаптация в д/с), но Сегодня ночью он писался 6 раз. Днём он писает на горшок. Лето было жарким и ребёнок писал не больше 4 раз в сутки. Сейчас последние дни днем он писает по 6 раз. УЗи сделали несколько дней назад почки и желчный пузырь в норме, кроме поджелудочной железы.

18 сентября у ребёнка начал болеть живот и его вырвало, 2 раза( погрешности питания, в течение нескольких дней). Обращались к хирургу и педиатору, они исключили все опасные болезни, педиатор рекомендовал сдать анализы ( прилагаю). 2 недели ребёнок на диете, после первой недели стали вводит молоко в утренние каши и немного фруктов. Сделали УЗИ показала увлечение поджелудочной железы ( гипоэхогенная, структура неоднородная, за счёт линейных гиперэхогенных включения по всей железе. Контур чёткий ровный. Размеры увеличены : головка 1,7 см, тело 1,5 см, хвост 2,й см. Вирсунгов проток не расширен) Заключение: выраженные реактивные изменения поджелудочной железы.
ОАМ и ОАК прилагаю в следующем соо, в этом не загрузились.
Вопрос.:
1. Насколько опасно такое увлечение поджелудочной?
2. То, что он описался ночью 6 раз это может быть нормой при вторичном энурезе?
3. То, что он стал больше писать днем и моча Светлая , пьёт нормально говорит о том , что может начаться сахарный диабет ( кровь на сахар сдавали в июле все было хорошо).

[Lia1331]

ОАМ от 25.09.2021 г.
Цвет светло-жёлтый
Прозрачность - прозрачная
Относительная плотность 1, 016 г/мл
Реакция (ph) 6 ед
Общий белок, глюкоза, кетоны, уробилиноген, билирубин, нитриты - не обнаружены

Плоский эпителий, переходный эпителий, эритроциты суммарный - не обнаружены

Лейкоциты суммарный 0-5 в п/зр

Цилиндры гиалиновые, цилиндры зернистые, цилиндры эритроцитарные, кристаллы мочевой кислоты - не обнаружены

Оксалаты - в небольшом количестве
Слизь - в большом количестве

Трипельфосфаты, аморфные ураты споры грибов, бактерии, сперматозоиды, цилиндры восковые не обнаружены.

[eduardshraibman]

6 раз в день при отсутсвии жалоб со стороны ребенка,ОАМ норма- нормально.6 раз ночью - много.Если однократно- 1-2 ночи- ничего.Если продолжается- дополнительное обследование

[Lia1331]

Большое спасибо за ответ. Сейчас за 3,5 часа он уже пописал 4 раза, это может быть от того, что где то простудился? Так как писает безболезненно и ничего не беспокоит? Ребёнок активный, но капризный. Про полиурию прочитала, но как я поняла ночью он не должен писаться, получается, что в нас не она.

[eduardshraibman]

понаблюдайте неск дней.Вечером не давайте пить.

[Lia1331]

Здраствуйте, уважаемые врачи. Ребёнку 5 лет вес 17 кг рост 110 см
Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490.
Вечером ребёнок съел яйцо в смятку, затем попросил ещё одно когда съел ложку, я увидела что оно очень странного жёлтого цвета, посмотрела поближе и увидела, что внутри есть что то чёрное и оно плохо пахнет. Муж сказал что первое, которое он съел было нормальное, но теперь тоже не уверен. Яйца варились вместе 5 минут. Я дала ребенку полисорб. Прошло уже 4 часа, ребёнок спит. Перед варкой муж яйца помыл.
Вопросы: 1.Какие анализы мне сдать чтобы понять была ли сальмонелла.
2. Что сейчас мне нужно ещё делать, какая тактика наблюдения за ребёнком.
3. Если буду признаки ( понос или рвота) мне сразу ехать в больницу?
Очень благодарна за ответы.

[eduardshraibman]

Самочуствие если удовлетворительное-оставить ребёнка в покое.
Если рвота и понос-в зависимости от выраженности

[Lia1331]

Добрый день уважаемые врачи. Ребёнку 5 лет. Сын заболел 11 декабря . Высокая температура и кашель. Температура сбивалась в основном на 3 часа. Несколько раз вырвало после приёма лекарства, иногда рвота была после еды. Сын, в период с 9 по 11 декабря был вялый. Пил и писал хорошо. Ел очень мало.
Температуру сбивала выше 38,6 так как он становится очень* вялым и сразу ложится спать. Если не сбить то через 20 минут температура 39.6. Высокая температура была с 11 декабря воскресенья по 13 вторника. Ночью во вторник уже 37. В дальнейшем со среды по вечер пятницы нормальная 36. Все это время ребёнок активный, но стал много* спать днем. В пятницу вечером температура поднялась до 37,4 но ближе к ночи спустилась до 36.3. Сегодня вечер субботу температура 36.8. У ребека сохранился сильный кашель, поэтому съездили к врачу. Диагноз Острый бронхит неуточненный, врач сказал что есть хрипы ( из заключения--аускультативно в лёгких везикулярное дыхание, с обеих сторон единычные влажные хрипы. Направил на рентген, заключение: патологии не выявлено. Доктор Сказал скорее всего это бактериальный бронхит и выписал антибиотик супракс. Зиртек. Флюдитекх. Ингаляци с амбробене.. Самочувствие у ребенка хорошее, он активный. Нужно ли нам сдать кровь?** пить ли антибиотик? Читала на форуме что если есть хрипы то назначают беродуал, нам его не назначали правильно ли это?

[eduardshraibman]

при oтсутсвии температуры и ухудшения сомневаюсь, что ОАК будет информативен.если кашель влажный сохраняется болше 3 недель без заметного улучшения или ухудшается, есть вероятность бактериального бронхита и требуется АБ лечение

[Lia1331]

Большое спасибо за ответ, а хрипы могут быть вирусные?

[eduardshraibman]

чаще "вирусные"

[Lia1331]

Здраствуйте, уважаемые врачи. Ребёнку 5,3 вес 19,6 кг рост 116 см
Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490. В год сдали ОАК и показатели железа показал анемию принимали актифферин все показатели нормализовались, в 2 года по результатам ОАК и показателям железа была выявлена предан. дефицит железа ( принимали актифферин 3 месяца, как рекомендовали) Раз в год теперь сдаём Анализы, чтобы не упустить и данный анализ показал низкий ферритин.
Сейчас в 5, 3 лет Как я понимаю анемии нет, но есть дефицит железа?
У меня есть только мальтофер, так как актифферин больше не могу найти и заказать. Есть ещё бициглит железа, но он пока только идёт ко мне и в ближайшее время его не будет.
Подскажите , пожалуйста. дозы по мальтоферу и бициглит у на этот возраст ?

2. Сейчас у нас много новостей про эпидемия кори, у ребёнка стоит 1 прививка в 1,4. Сейчас в доступе есть MMP ll, но ребёнку нет ещё 6 лет плюс были такие события
декабре 19 числа мы болели то ли гриппом, то ли вирусом с высокой быстроподнимающейся температурой в течение 2,5 дней. Потом все прошло, и в январе болели вирусом с поднятием температуры на 1, 5 днея Пользовался лась только нурофеном и парацетомол ом. И назонекс, так как аденоиды. С последний болезни прошло 2 недели. Можно ли вакцинироватся с учётом, что нет 6 лет , скорее всего дефицит железа и с последней болезни прошло 2 недели?
Анализы прилагаю. Спасибо за ваше время?

[Dr.Vad]

мальтофер 2.5-3 мг/кг веса в сутки во время еды или сразу после еды - не натошак!, прививаться можно если ребенок здоров

[Lia1331]

Здравствуйте, уважаемые врачи. На приёме у педиатора, узнав что в год мы поднимали железо актиффирином напугала что он токсичен и запрещён беременным женщинам и детям. В интернете я нашла несколько статей о токсичности, но это не клинические исследование. Скажите так ли токсичен актифферин?

[Dr.Vad]

педиатОр еше и не то наплетет, не ходите к дилетантам и не слушайте их бред

[Lia1331]

Добрый день, уважаемые врачи.
По теме выше в нас низкий ферритин, 12,4 мальчику 5,4 года.
Я нашла от солгар Iron bisglycinate в 1 капсуле 25 мг. Vegetable capsules Но он до 06.2026.
Анализы от февраля, мальтофер не принимали.
1.Можно ли пить этот препарат до июня?
2. Беспокоит что это бад, ведь они не проходят те же тесты что и лекарственные препараты, насколько это безопасно?

[Dr.Vad]

двадцать шестой год будет через три;
беспокоит - не давайте, заплатите кучу средств и вам првезут любой детский препарат из турции или любой др. страны по цене 12 летнего коньяка; тогда точно будете знать что проверен местным минздравом и беспокоиться неочем, кроме как где найти наличку

[Lia1331]

Спасибо, я поняла. Я ошиблась в дате 06.2023 года, получается я могу давать его до 1 июня, правильно?

[Dr.Vad]

Вы можете его давать и после, любое инкапсулированное вещество минимум работает еще полгода после истечения срока годности

[Lia1331]

мальчик 20 кг, 5,4 лет по полкапсулы, подмешивая в еду в течение 3 месяцев , правильно?

[Dr.Vad]

да, пробуйте подмешивать в еду или питье по полкапсулы в день, если сможет так - пишут что вкус не ахти

[Lia1331]

Здравствуйте уважаемые врачи. И ребёнок 5,6 лет вес 22 кг, рост 120 см. У ребёнка на ногах после того, как он ездиет на велосипеде или сидит на коленях в песочнице или сегодня был в детском центре на ногах появляются вот такие пятна. Обычно из не много и похожи на Синяки, а сегодня их много и в основном на внешней ноге больше всего на левой. Могут ли это быть синяк или что то другое При надавливпнии больно. Пятна более тёмные ( как темно бордовве) и только в этом месте

[Dr.Vad]

некоторые вопросы со здоровьем ребенка решаются только при очном посешении врача

[Lia1331]

Здраствуйте уважаемые врачи. Мальчик 5,9 лет вес 20 кг. В суботу 01 июля была рвота 4 раза, без повышения температуры ( отпаивала регидроном, компотом и водой) в воскресенье 2 июля к вечеру поднялась температура, появился на насморк и кашель. Давала только один раз жаропонижающее, нос промывать лейкой. С 5 июля температуры уже не было ( максимум 37,2) но уже в воскресенье 9 июля стала подниматься температура, в понедельник 10 июля опять поднимается выше 38, так как ребенок вялый даю жаропонижающие. Сегодня сходили к педиатору в лёгких чисто, но смотрела нос и ухо спец прибором. Одно ухо красное, сделали рентген придаточных пазух на нем врач увидела острый двухсторонний синусит.
Выписала антибиотик
амоксиклав 250/62.5 по 4 мл 3 раза в день
Энтерол
Нос промывать и сосудосуживающие
Супрастин
Отипакс
Вопросы:
1. верно ли выбрана дозировка антибиотик на 20 кг?
2.Нужно ли сдать кровь?
3.При промывании лейкой Аквамарис , я могла спровоцировать отит

Прикладываю рентген