Добрый день,
Елена, 48 лет, рост 176, вес 72, постменопауза после операции по резекции яичников (эндометриоз) 4,5 года назад, Основное заболевание ревматоидный артрит, дислипидемия, ЖКБ, нарушение толерантности к глюкозе, гиперурекемия, вредные привычки - курение с большим стажем, двигательная активность низкая, у мамы атеросклероз, ИБС, стенокардия, сах.диабет, дислипидемия, сосуды разрушены настолько, что даже не смогли сделать стентирование.
Статины начала принимать по назначению кардиолога 1.5 года назад. До этого насколько себя помню (анализы есть начиная с 2001 г.) уровень холестерина никогда не был ниже 8,0 и триглицериды 3,0, но до менопаузы ни один врач не обращал на это внимание. Диету более менее соблюдаю уже много лет.
Первоначально было назначено 10 мг розувастатина (розарт). На фоне розарта через 3 месяца биохимия была почти в норме, но чуть более высокие показатели ОХ и ЛПНП при моей степени атеросклероза, (4 года назад делала доплер сосудов головы и шеи - атеросклероз 18%). Врач увеличил дозу розарта до 20 мг. Начались сильные боли в мышцах. В ноябре сдала анализы - КФК был в 5 раз выше верхней границы нормы. Розарт отменили. Спустя 1.5 месяца попала в больницу с РА. Там без статинов уровень холестерина был 10,6, триглицериды 5,86 (на фоне строгой больничной диеты).
После выписки из ревматологического отделения, по рекомендации кардиолога с марта 2018 начала прием аторвастатина 10 мг. При этом мышечные боли у меня не прекращались, хотя в больнице без статинов уровень КФК у меня снизился.
На данный момент анализ биохимии показывает повышение КФК до 637 при норме не более 170.
Что делать? Насколько я понимаю, статины мне жизненно необходимы.
Заранее спасибо!
Melnichenko
19.06.2018, 18:45
Положим , причин более чем достаточно для увеличения КФК, но почему нет данных о ТТГ ?
Dr.Vad
19.06.2018, 18:50
также здесь информация о том, что делают врачи, когда пациенты не переносят статины [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
zea2111
19.06.2018, 20:14
Положим , причин более чем достаточно для увеличения КФК, но почему нет данных о ТТГ ?
ТТГ норма - 2,2463. Сдавала в конце января, когда креатинкиназа была 727.
Melnichenko
19.06.2018, 20:15
Хорошо,вопрос отпал
Korzun
19.06.2018, 22:17
вредные привычки - курение с большим стажем,
Про статины Вы "насколько понимаете", а про курение НАСКОЛЬКО понимаете?
zea2111
19.06.2018, 23:03
Про статины Вы "насколько понимаете", а про курение НАСКОЛЬКО понимаете?
понимаю
уже намного уменьшила кол-во сигарет
моя мама вообще никогда не курила, а получила махровый атеросклероз еще в достаточно молодом возрасте..
Так что же делать? Аторвастатин отменила. Он даже не держал уровень холестерина. Через пару недель ОХ и триглицериды у меня опять будут зашкаливать..
Korzun
19.06.2018, 23:14
Так что же делать?
Бросьте курить полностью. Это самое легкое, что Вы можете сейчас сделать, чтобы уменьшить Ваш риск сердечно-сосудистой смерти в 2 раза.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вы не указали цифр давления. Плюс из текста не понять суммарное число факторов риска у Вас. Не факт, что статины в Ваши 48 лет однозначно показаны.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если цель всей Вашей этой суеты действительно продлить Вашу жизнь, то самое толковое, что можно сделать = бросить курить.
zea2111
19.06.2018, 23:26
Вы не указали цифр давления. Плюс из текста не понять суммарное число факторов риска у Вас. Не факт, что статины в Ваши 48 лет однозначно показаны.
АД утром 90/60 (в больнице мерили каждый день), после чашки кофе и и сигареты - 120/80 или 110/70.
Как ни странно, но курение способствует моему нормальному давлению и хорошему самочувствию=)
Korzun
19.06.2018, 23:42
Как ни странно, но курение способствует моему нормальному давлению и хорошему самочувствию=)
Что Вам нужно от врачей, если Вы ищите оправдание собственному медленному самоубийству? :confused:
Yariko
20.06.2018, 00:14
Прекращайте курить. После нормализации уровня креатинфосфокиназы обсудите с лечащим врачом терапию эзетимибом.
zea2111
22.08.2018, 14:24
Прекращайте курить. После нормализации уровня креатинфосфокиназы обсудите с лечащим врачом терапию эзетимибом.
мой врач не знает, что такое эзетрол/эзетимиб. Я знаю, про этот препарат уже 2 года...
У меня пока еще высокий уровень КФК - 409,поэтому не спешу на консультацию к врачам, более осведомленным.
Тем временем имею свой "нормальный" уровень ОХ - 10,6
ЛПНП -6,0
ЛПВП - 1,2
Триглицериды - 3,85
1) Что Вы думаете про прием полисорба в течение 2х недель? Если чистка печени хоть немного снизит ОХ, я бы это сделала. Но не знаю, можно ли пить полисорб в дни приема метотрексата + из-за множественных метаболических нарушений принимаю еще вагон лекарств ежедневно...(метформин, аллопуринол, фолиевая кислота)
2) Что Вы думаете про Питавастатин, как вариант попробовать его после нормализации креатинкиназы? Если да, начальные дозировки.
Заранее спасибо!
Yariko
22.08.2018, 23:03
м
1) Что Вы думаете про прием полисорба в течение 2х недель? Если чистка печени хоть немного снизит ОХ, я бы это сделала. Но не знаю, можно ли пить полисорб в дни приема метотрексата + из-за множественных метаболических нарушений принимаю еще вагон лекарств ежедневно...(метформин, аллопуринол, фолиевая кислота)
2) Что Вы думаете про Питавастатин, как вариант попробовать его после нормализации креатинкиназы? Если да, начальные дозировки.
Заранее спасибо!
1) не снизит
2) питавастатин не хуже и не лучше, чем розувастатин и аторвастатин
Врача меняйте, не в пустыне живете
zea2111
19.01.2019, 22:47
Здравствуйте!
Моя проблема до сих пор не решилась. Вынуждена снова обратиться к Вам за советом.
Хотя статины были отменены уже более полугода назад, уровень креатинкиназы не снижается до нормы. Мышечная миалгия присутствует.
*Анализы ноябрь 2018*
Холестерин 12,1
Триглицериды 3,36
ЛПВП 1,53
ЛПНП 5,65
Креатинкиназа 616,5
При этом ТТГ - норма 2,7177
За год ТТГ сдавала 3 раза - показатели в норме.
*Анализы декабрь 2018*
Холестерин 9,5 (полный отказ от молочки, почти нет животных жиров в рационе)
Триглицериды 4,62 (откуда? хотя я не помню уровня ТГ ниже 3,0 за всю свою жизнь)
ЛПВП 1.27
ЛПНП 5,65
Креатинкиназа 482
Креатинкиназа МБ 29 (норма 0-24)
Плохая наследственность по материнской линии, два безболезненных инфаркта, ИБС, стенокардия и разрушена большая часть миокарда у мамы. Но у нее нет побочки от статинов. Принимает их давно по 40мг.
У меня ЖКБ - (когда-то давно в течение месяца принимала трайкор, возможно совпало, но был приступ, тогда и начала пить розувастатин, при повышении дозы до 20 мг - сразу миалгия и КФК до 800. До этого при начале приема статинов уровень КФК был верхняя граница нормы. или до 100, точно не помню.
Что делать? Заранее спасибо за ответ.
Yariko
20.01.2019, 00:39
Если миалгии и повышение КФК наблюдаются без статинов, нужно сначала разбираться с миопатией, сходите к ревматологу. Каков уровень ТТГ?
zea2111
20.01.2019, 01:38
Если миалгии и повышение КФК наблюдаются без статинов, нужно сначала разбираться с миопатией, сходите к ревматологу. Каков уровень ТТГ?
к ревматологу я хожу каждый месяц, в том числе недавно ездила в первый мед, там же и поставили диагноз год назад
у меня ревматоидный артрит
сейчас ремиссия, СРБ 2,5 - что для меня очень низкий показатель
ТТГ написала в сообщении - 2,7177
в первом меде тоже не знают, что со мной делать)
Melnichenko
20.01.2019, 13:36
ТТГ у этой больной нормален
Yariko
20.01.2019, 15:13
к ревматологу я хожу каждый месяц, в том числе недавно ездила в первый мед, там же и поставили диагноз год назад
у меня ревматоидный артрит
сейчас ремиссия, СРБ 2,5 - что для меня очень низкий показатель
ТТГ написала в сообщении - 2,7177
в первом меде тоже не знают, что со мной делать)
связывают ли Ваши ревматологи миалгию вне приема статинов с основным заболеванием? Что касается статинов, я уже писала про эзетимиб, он является альтернативой в условиях непереносимости статинов. Что касается фибратов, их тем более нельзя при миопатии.
zea2111
22.01.2019, 17:26
После нормализации уровня креатинфосфокиназы обсудите с лечащим врачом терапию эзетимибом.
Спасибо за ответы. Я помню, что Вы мне написали про эзетимиб.
Но у ровень КФК не нормализовался....
Поэтому подняла тему еще раз.
Миалгию с ревматоидным артритом ревматолог не связывает.
1) Можно ли начинать пить эзетимиб при моем уровне КФК 482? норма 0-171
2) Какие начальные дозировки?
3) Кардиолог первого меда отправляет меня на консультацию к липидологу. Не могу себе это позволить. Живу на пенсию по инвалидности. И так понятно, что нарушения липидного обмена - генетические.
zea2111
10.06.2019, 01:52
Здравствуйте,
терапия эзетролом в течение 2,5 месяцев дает очень слабый результат.
ОХ - 9,27 (хотя перед началом приема препарата был более 12 мммоль/л
ЛПНП - 6,4
Триглицериды - 2,82
Вопрос.
Есть ли смысл продолжать пить эзетрол 10 мг?
Увеличивать дозу тоже не могу - дорого.
Заранее спасибо за консультации.
Yariko
10.06.2019, 23:49
смысл есть, но лучше были бы ингибиторы PCSK9, но их, как я понимаю, Вы не потяните финансово