PDA

Просмотр полной версии : Удлинение интервала QTc у ребенка


ksunchik24
19.04.2018, 21:02
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу прокомментировать результаты обследования моей дочери. ЭХО и холтер приложены. Девочка, 9 лет, рост 134 см, вес 25 кг. Инсулинозависимый сахарный диабет с 3 лет, скомпенсирован. Гликированный гемоглобин 6,5 (март 2018 г.). Сердечно-сосудистые заболевания у родственников: инфаркт у дедушки, ишемическая болезнь сердца у бабушки. У мамы только пролапс митрального клапана. Внезапных смертей в семье не было. Все долгожители.
В рамках ежегодного обследования по сахарному диабету сделали ЭКГ, на которой зафиксировано увеличение qtc - 446 мс. На руки не выдали, приложить не могу. Жалобы только на быструю физическую утомляемость, но это скорее от физической ненатренированности (во всяком случае я так думала). Обмороков никогда не было. Даже в условиях гипогликемии, которая не часто, но бывает. В период мониторинга сахар низким не был (5,2 - 8,7 в течение дня). Ребенок бодрый, активный, с удовольствием бегает. Никаких лекарств, кроме инсулина, сейчас не принимает, но зимний период был тяжелым в плане ОРВИ - 4 эпизода за 3 месяца. Два с приемом антибиотиков (клацид и супракс, последний раз в начале февраля) и жаропонижающих.
ЭКГ делаем ежегодно, прежде никто не говорил ни о каком удлинении интервала. Всегда говорили все в норме. На руках результатов нет.
К кардиологу записаны на следующую неделю. Прошу специалистов высказаться по поводу удлиненного интервала qt и в общем прокомментировать ЭХО и холтер. Какие у нас риски? Можно ли вывозить ребенка на море? Вообще, как правильно жить дальше.

Korzun
19.04.2018, 23:58
В рамках ежегодного обследования по сахарному диабету сделали ЭКГ, на которой зафиксировано увеличение qtc - 446 мс.

ЭКГ к обследованию по сахарному диабету не имеет отношения НИКАКОГО.
446 мс - это не увеличение QTc, а норма для детей.
Порог нормы для детей - 460, а не 450, т.е. Холтер выполнен с неправильным порогом. Максимальный 481 мс за сутки не есть повод для волнения.
Повторите ЭКГ (только ЭКГ, без Холтера) ближе к лету. Если QTc будет ниже 460, то забудьте обо всем этом.

ksunchik24
20.04.2018, 00:05
Спасибо огромное! Раз в год дочь полностью обследуют для продления инвалидности, экг в том числе.


Korzun
20.04.2018, 00:40
Спасибо огромное! Раз в год дочь полностью обследуют для продления инвалидности, экг в том числе.

А дать инвалидность до 18 лет сразу не могут? Попросите в следующий раз поставить сразу до 18 лет, зачем ее мучить этими ежегодными обследованиями ради обследования? А по диабету без бюрократии Вы итак все будете делать...

ksunchik24
12.12.2019, 21:03
Здравствуйте, Александр Иванович! Продолжается наша эпопея с удлиненным интервалом qtc. Кажется, стало хуже. Прикладываю экг. В покое, с физ нагрузкой и на 4 минуте после. Вопрос: что делать дальше? Ребенок занимается бадминтоном, не профессионально, больше для удовольствия. 2 раза в неделю по 1 часу. Можно продолжать или нет?

ksunchik24
12.12.2019, 21:38
Qtc сразу после нагрузки 510 мс, через 4 мин 430 мс. В покое еще меньше.


Korzun
12.12.2019, 22:19
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ksunchik24
12.12.2019, 22:39
По моим расчетам 3 балла - средняя вероятность (qtc больше 0,48).
Экг не загружаются, буду еще пытаться.

ksunchik24
12.12.2019, 23:20
Не понимаю, по таблице Шварца 3 балла при увеличении qtc в покое или с нагрузкой? У дочери 510 мс только с нагрузкой, в покое и после нагрузки ниже 460 мс. Это считается баллами или все же нет?


Korzun
12.12.2019, 23:34
Не понимаю, по таблице Шварца 3 балла при увеличении qtc в покое или с нагрузкой? У дочери 510 мс только с нагрузкой, в покое и после нагрузки ниже 460 мс. Это считается баллами или все же нет?

В покое и после нагрузки.

ksunchik24
12.12.2019, 23:40
Спасибо огромное, что отвечаете! У дочери диабет, а сейчас еще и это. Переживаю. Простите меня за дотошность, после нагрузки через 4 мин. или сразу после?

Korzun
13.12.2019, 09:57
Спасибо огромное, что отвечаете! У дочери диабет, а сейчас еще и это. Переживаю. Простите меня за дотошность, после нагрузки через 4 мин. или сразу после?

через 4 минуты


ksunchik24
13.12.2019, 10:48
Это то самое экг, где qtc максимальный - сразу после нагрузки.

ksunchik24
13.12.2019, 10:49
А это через 4 мин.

ksunchik24
13.12.2019, 10:55
Нужно еще дополнительно обследоваться или достаточно периодически делать экг?
Ферритин 24,43, ттг 2,05, т3 свободный 4,06, т4 свободный 0,62, гемоглобин 126. Кардиолог из поликлиники назначает магне В6, платный кардиолог пугает скорыми обмороками и назначает кудесан и магне B6. Искать других врачей или оставить ребенка в покое? И еще, правильно я понимаю, что ферритин немного снижен? Нужны препараты железа?


Korzun
13.12.2019, 16:49
Да, я бы дал препарат железа.
Кудесан и магнеБ6 не нужны, это пустышки.
Врачей лучше поменять и сделать от них перерыв.
Достаточно ЭКГ 1 раз в полгода.