unique
18.04.2018, 23:42
Доброго времени суток.
О себе: мужчина, возраст 50 лет, рост 180 см, вес 96 кг, работа сидячая, образ жизни малоподвижный. В течении приблизительно трех-четырех недель до обращения к семейному врачу меня почти каждый день беспокоили по две-четыре экстрасистолы. К семейному врачу обратился, когда в первой половине дня случилось несколько экстрасистол, сопровождаемых учащенным сердцебиением (более 100/мин.), после которых в груди осталось ощущение, приблизительно напоминающее испуг или тревогу. Какого-то другого дискомфорта или боли в груди я не ощущал. После записи этой ЭКГ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) семейный врач, посоветовавшись с кардиологом поликлиники, сразу направил меня в приемное отделение клиники неотложной помощи, объяснив мне, что есть подозрения на значительную ишемию или случившийся инфаркт. Кровяное давление в поликлинике было 140/100. В направлении поставлен диагноз «Другие формы стенокардии» (I20.8. по МКБ-10).
По прибытии в приемное отделение врач неотложной медицинской помощи рассмотрел кардиограмму, измерил кровяное давление (154/95), выслушал мои жалобы и несколько раз переспросил, не жалуюсь ли я на боль в грудной клетке и сильную отдышку при физической нагрузке. Получив отрицательный ответ и объяснение, что про нагрузку не знаю, так как работа сидячая, а образ жизни малоподвижный, врач сказал, что кардиограмма без изменений и не было причин направлять меня за неотложной помощью. На мои уточняющие вопросы врач ответил категорически: данных о необходимости неотложной кардиологической помощи в ЭКГ нет; признаков инфаркта и ишемии в ЭКГ нет; никаких патологических изменений в ЭКГ нет. Вместо диагноза в выписке врач указал «Обращение в учреждения здравоохранения в связи с неуточненными обстоятельствами» (Z76.9 по МКБ-10), также указал, что признаков нарушения кровообращения и ишемии нет, и направил обратно к семейному врачу с целью выяснения обстоятельств.
По такому направлению к семейному врачу я попал спустя еще десять дней в порядке общей очереди. Врач удивилась и возмутилась прочитанным в выписке, открыто назвала коллегу некомпетентным в кардиологии, так как в ЭКГ очевидны признаки подострого инфаркта. Назначила некоторые анализы крови и их не дожидаясь выписала направление на плановую консультацию кардиолога, указав прежний диагноз «Другие формы стенокардии» (I20.8. по МКБ-10). Из лекарств назначила триметазидин и кардиоаспирин.
Анализы крови:
1) Аланинаминотрансфераза (GPT, ALT) U/l 0 - 41 28.97
2) Аспартатаминотрансфераза (GOT, AST) U/l 0 - 40 30.33
3) Глюкоза (в плазме) mmol/L 4.11 - 5.89 5.04
4) Калий mmol/l 3.5 - 5.1 4.31
5) Креатинин µmol/L 62 – 106 89.83
6) Липидограмма:
Холестерин mmol/l 0.0 - 5.2 5.38
HDL-холестерин mmol/l > 1.45 1.25
LDL - холестерин mmol/l 0.00 - 2.59 3.84
Триглицериды mmol/l 0.00 - 2.26 0.65
Общий анализ крови:
WBC *10^9/L 4.0 - 9.0 4.54
RBC *10^12/L 4.5 - 5.5 4.58
Hgb g/l 135 - 160 137.00
Hct % 40 - 48 39.90
MCV fL 82.0 - 95.0 87.10
MCH pg 25.0 - 35.0 29.90
MCHC g/L 310 - 370 343.00
Plt *10^9/L 140 - 450 212.00
RDW-SD fL 39.0 - 53.0 39.40
RDW-CV % 12.0 - 14.0 12.70
PDW fL 11.0 - 17.1 12.80
MPV fL 7.4 - 10.4 10.70
P-LCR % 19.0 - 47.0 30.00
PCT % 0.19 - 0.36 0.23
NEUT *10^9/L 2.00 - 7.00 2.09
% NEUT % 50.0 - 72.0 46.10
LYMPH 10^9/L 1.00 - 2.50 1.87
% LYMPH % 19.0 - 37.0 41.20
MONO 10^9/L 0.12 - 0.90 0.40
% MONO % 3.0 - 10.0 8.80
EO *10^9/L 0.02 - 0.45 0.16
% EO % 0.5 - 5.0 3.50
BASO *10^9/L 0.01 - 0.09 0.02
% BASO % 0.0 - 1.0 0.40
Консультация кардиолога по направлению в порядке общей очереди только в середине мая, а мне не дают покоя следующие вопросы:
1) Есть ли в ЭКГ данные за инфаркт и ишемию или таких данных нет?
2) Если ЭКГ с изменениями, то можно ли с ними ждать еще три недели?
3) Все ли анализы, которые показаны в конкретной ситуации, сделаны в поликлинике?
4) Принимать ли триметазидин и кардиоаспирин до обследования у кардиолога (чтобы лекарства чего ни будь не исказили и не «спрятали» болезни)?
Большое спасибо за уделенное время.
О себе: мужчина, возраст 50 лет, рост 180 см, вес 96 кг, работа сидячая, образ жизни малоподвижный. В течении приблизительно трех-четырех недель до обращения к семейному врачу меня почти каждый день беспокоили по две-четыре экстрасистолы. К семейному врачу обратился, когда в первой половине дня случилось несколько экстрасистол, сопровождаемых учащенным сердцебиением (более 100/мин.), после которых в груди осталось ощущение, приблизительно напоминающее испуг или тревогу. Какого-то другого дискомфорта или боли в груди я не ощущал. После записи этой ЭКГ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) семейный врач, посоветовавшись с кардиологом поликлиники, сразу направил меня в приемное отделение клиники неотложной помощи, объяснив мне, что есть подозрения на значительную ишемию или случившийся инфаркт. Кровяное давление в поликлинике было 140/100. В направлении поставлен диагноз «Другие формы стенокардии» (I20.8. по МКБ-10).
По прибытии в приемное отделение врач неотложной медицинской помощи рассмотрел кардиограмму, измерил кровяное давление (154/95), выслушал мои жалобы и несколько раз переспросил, не жалуюсь ли я на боль в грудной клетке и сильную отдышку при физической нагрузке. Получив отрицательный ответ и объяснение, что про нагрузку не знаю, так как работа сидячая, а образ жизни малоподвижный, врач сказал, что кардиограмма без изменений и не было причин направлять меня за неотложной помощью. На мои уточняющие вопросы врач ответил категорически: данных о необходимости неотложной кардиологической помощи в ЭКГ нет; признаков инфаркта и ишемии в ЭКГ нет; никаких патологических изменений в ЭКГ нет. Вместо диагноза в выписке врач указал «Обращение в учреждения здравоохранения в связи с неуточненными обстоятельствами» (Z76.9 по МКБ-10), также указал, что признаков нарушения кровообращения и ишемии нет, и направил обратно к семейному врачу с целью выяснения обстоятельств.
По такому направлению к семейному врачу я попал спустя еще десять дней в порядке общей очереди. Врач удивилась и возмутилась прочитанным в выписке, открыто назвала коллегу некомпетентным в кардиологии, так как в ЭКГ очевидны признаки подострого инфаркта. Назначила некоторые анализы крови и их не дожидаясь выписала направление на плановую консультацию кардиолога, указав прежний диагноз «Другие формы стенокардии» (I20.8. по МКБ-10). Из лекарств назначила триметазидин и кардиоаспирин.
Анализы крови:
1) Аланинаминотрансфераза (GPT, ALT) U/l 0 - 41 28.97
2) Аспартатаминотрансфераза (GOT, AST) U/l 0 - 40 30.33
3) Глюкоза (в плазме) mmol/L 4.11 - 5.89 5.04
4) Калий mmol/l 3.5 - 5.1 4.31
5) Креатинин µmol/L 62 – 106 89.83
6) Липидограмма:
Холестерин mmol/l 0.0 - 5.2 5.38
HDL-холестерин mmol/l > 1.45 1.25
LDL - холестерин mmol/l 0.00 - 2.59 3.84
Триглицериды mmol/l 0.00 - 2.26 0.65
Общий анализ крови:
WBC *10^9/L 4.0 - 9.0 4.54
RBC *10^12/L 4.5 - 5.5 4.58
Hgb g/l 135 - 160 137.00
Hct % 40 - 48 39.90
MCV fL 82.0 - 95.0 87.10
MCH pg 25.0 - 35.0 29.90
MCHC g/L 310 - 370 343.00
Plt *10^9/L 140 - 450 212.00
RDW-SD fL 39.0 - 53.0 39.40
RDW-CV % 12.0 - 14.0 12.70
PDW fL 11.0 - 17.1 12.80
MPV fL 7.4 - 10.4 10.70
P-LCR % 19.0 - 47.0 30.00
PCT % 0.19 - 0.36 0.23
NEUT *10^9/L 2.00 - 7.00 2.09
% NEUT % 50.0 - 72.0 46.10
LYMPH 10^9/L 1.00 - 2.50 1.87
% LYMPH % 19.0 - 37.0 41.20
MONO 10^9/L 0.12 - 0.90 0.40
% MONO % 3.0 - 10.0 8.80
EO *10^9/L 0.02 - 0.45 0.16
% EO % 0.5 - 5.0 3.50
BASO *10^9/L 0.01 - 0.09 0.02
% BASO % 0.0 - 1.0 0.40
Консультация кардиолога по направлению в порядке общей очереди только в середине мая, а мне не дают покоя следующие вопросы:
1) Есть ли в ЭКГ данные за инфаркт и ишемию или таких данных нет?
2) Если ЭКГ с изменениями, то можно ли с ними ждать еще три недели?
3) Все ли анализы, которые показаны в конкретной ситуации, сделаны в поликлинике?
4) Принимать ли триметазидин и кардиоаспирин до обследования у кардиолога (чтобы лекарства чего ни будь не исказили и не «спрятали» болезни)?
Большое спасибо за уделенное время.